不开腹保肛手术治疗高龄低位直肠癌41例临床分析

摘要

目的：探讨75岁以上高龄低位直肠癌不开腹局部切除保肛疗效。方法：41例患者术前病理诊断明确，其中良性肿瘤恶变19例，其余22例。术中用5-FU500mg+MMC6mg+DDP40mg加生理盐水5-10ml注射于肿瘤基底部，然后距肿块边缘至少1cm切除包括肿瘤在内的直肠全层和部分肠外组织。经阴道后壁径路12例，经肛门内径路7例，经会阴径路5例，经骶尾部径路17例。结果：术后切缘阳性1例，阴性40例。癌浸润浅肌层、中肌层、学肌层和直肠外膜各有16例、19例、5例和1例，吻合口漏5例。经保守治疗痊愈。全部病例术后三个月大便控制良好。1, 3, 5年存活41例(100%)，30例(73.1%)和21例((51.2%)。存活5年的21例患者中良性肿瘤恶变16例，占76. 2%，良性肿痛恶变的5年存活率为84.2%(16/19)。结论：对肿瘤下缘距肛缘≥4.0cm，分化好，病灶≤3.0cm和无明确远处转移特别是良性肿痛恶变的高龄低位直肠癌采用不开腹局部扩大切除术可达保肛和提高生活质量的目的。