肝纤维化中医辨证分型和血清纤维化指标相关性研究的系统评价

摘要

目的：尝试用循证医学方法评价中医辨证分型与客观指标相关性研究，并评价血清肝纤维化指标与肝纤维化中医辨证分型之间的相关性。rn 方法:rn ①资料来源电子检索以下数据库进行：Pubmed；EMBASE，中国生物医学期刊数据库；中文期刊全文数据库；中国科技期刊数据库。鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索。rn ②纳入标准纳入所有的肝纤维化中医辨证分型与血清肝纤维化指标相关性研究。rn ③评价方法两人独立提取资料，并对文献进行发表偏倚等方法学质量评价。rn ④分析方法对涉及肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络五种证型的文献，有临床异质性者以95％可信区间进行描述性评价，临床同质性较好者作meta分析。rn 结果:rn ①资料收集：检索发现中文文献377篇，无英文文献，最后纳入35篇。rn ②meta分析：9篇文献采用了相同的诊断标准和辨证分型标准，有较好的临床同质性，进行meta分析：a)各证型之间各指标升高程度比较各指标升高情况不同，LN：肝郁脾虚<湿热中阻=肝肾阴虚≤脾肾阳虚<瘀血阻络。HA：除湿热中阻证略高于肝肾阴虚证外，在各证型之间没有明显的差别。cⅣ：肝郁脾虚<肝肾阴虚<脾肾阳虚=湿热中阻=瘀血阻络。PCⅢ：肝郁脾虚≤肝肾阴虚=脾肾阳虚<瘀血阻络=湿热中阻证。rn b)中医证型组与正常对照组比较，肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络证组HA、PCⅢ、CⅣ、LN升高与正常对照组相比，各项95％可信区间均在右侧，且差异显著(P>0．05，I2<50%)，各研究95％可信区间彼此重叠，说明这些研究未见明显不同。rn 结论:rn ①肝纤维化中医辨证分型与血清肝纤维化指标之间相关性研究可以采用循证医学系统评价的方法来进行合并。rn ②肝纤维化中医辨证分型组血清肝纤维化指标的升高与对照组比较，有明显的差异。在五种研究证型中，肝郁脾虚证肝纤维化程度最轻，瘀血阻络证肝纤维化程度最重。