(蝶)岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗

摘要

目的：通过对81例(蝶)岩斜脑膜瘤的显微外科手术的分析,探讨提高岩斜区(包括蝶岩斜区脑膜瘤的手术效果的方法.方法：回顾性分析我院自1995年1月至2009年12月收治的81例岩斜、蝶岩斜脑膜瘤病例.MRI上显示肿瘤最大直径4.5cm-6.0cm之间(巨大型)的有44例,直径大于6cm(极大型)的有9例.手术采用颞下-小、脑幕入路28例,颞下-乙状窦前(包括乙状窦前)入路25例,乙状窦后入路22例,颞下-迷路入路4例,经岩骨入路2例.结论：对于巨大及极大型岩斜区脑膜瘤患者，若手术入路选择适当，可以达到较好的手术全切率。采用乙状窦前及颞下乙状窦前入路和乙状窦后入路均能有效切除肿瘤，但后者并发症发生率低，且手术难度明显降低。此外，肿瘤侵及海绵窦并不是影响全切除的重要因素，但颅神经损伤严重。真正影响肿瘤全切率和预后的是肿瘤是否与脑干粘连紧密和脑干受压的程度以及肿瘤与血管的关系。