帕金森病外科治疗进展——非传统框架及导航的应用

摘要

本文针对近年美国DBS治疗PD的技术进展进行综述.美国的立体定向手术定位系统,目前主要有CRW(Radionic,MA)、Lekcell(Elekta)、Starfix (FHC Inc,ME)、还有Medtronic的Nexframe(需要实时导航)四套.CRW和Lekcell头架已经在中国应用多年,Nexframe在美国和瑞典的医院使用,Starfix目前还只有在美国使用.Starfix是在患者颅骨上固定4个钛钉标记(marker),医生在手术计划系统上融合MRI和CT图像,确定靶点位置,模拟合成支架平台的三维图像,把这些数据通过网络传给FHC.FHC把platform做好以后快递回医院,这个过程大约要3-4天时间,病人再次进入手术室,platform的四个注脚固定在四个marker上,2个环形支架上衔接FHC的推进器,做微电极记录(单针道或多针道)和DBS植入.Nexframe是在患者颅骨上固定5个金属钉作为无框架导航的基准点(fiducial).CT薄层扫描确定其位置，传送到导航系统，与之前做好的MRI扫描图象融合，计算靶点坐标。