选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

摘要

目的：探讨腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫性双侧下肢痉挛的疗效及手术经验.方法：回顾分析2008年3月至2009年3月实施的37例腰骶段SPR治疗脑瘫性双侧下肢痉挛状态患者.采用全身麻醉,术中不用肌松剂.显露L3～S1椎板,行跳跃式、限制性椎板切除,切开硬脊膜后在手术显微镜下找到双侧L2、L3、L5、S1脊神经后根并将各后根分为4小束,神经肌电生理刺激仪刺激确认并记录各后根小束之阈值,根据阈值高低及痉挛情况将后根部分切断,术后即开始简单康复动作训练.结果:随访患者37例，随访时间12月-24月。86.48%的患者术后立即感痉挛状态缓解;随访期间缓解率为77.78%。运动功能改善率随访期间78.38%。结论:腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)是治疗脑瘫性双侧下肢痉挛状态安全有效的手术方法。选择合适的病例、掌握显微手术技巧、术中精细操作、术后坚持长期正规康复训练是保证疗效的关键。