癫痫性痉挛发作的头皮及颅内脑电图特点

摘要

目的：研究难治性癫痫性痉挛发作的头皮及颅内脑电图特点,探讨与痉挛发作相关的发作期脑电图变化及其与发作间期放电、神经影像学之间的关系.方法：回顾性分析经外科手术治疗的11例患者的临床资料,分析头皮同步视频脑电图(VEEG).11例患者行术中皮层脑电监测30～60分钟,其中4例行颅内电极长程监测.结果：8例患者表现为双侧基本对称的痉挛发作,头皮发作期脑电图为全导高波幅慢波、尖波伴低波幅快波活动或广泛低波幅快波活动发放,3例患者表现为一侧肢体的痉挛发作,脑电图为局灶性棘慢波发放.术中皮层监测5例患者为反复的、暴发出现的多棘波活动,2例患者见持续性的棘波、尖波活动,4例未见明显的癫痫样电活动.4例行颅内电极监测,发作期脑电图表现,2例为“前导性”的高波幅棘波伴随20Hz左右的低波幅快波发放；另2例为局灶性低波幅快波活动并迅速扩散,无前导性棘波.手术切除前导性棘波或反复性、节律性癫痫样放电的皮层可消除发作.结论：在一部分癫痫性痉挛发作患者,其痉挛发作可能因新皮层局灶的电发放点燃,颅内脑电图如果存在前导性的棘波,这个棘波部位可能是促发痉挛发作的点燃灶.完整切除术中监测呈现反复性、节律性癫痫样放电的皮层可取得较好的手术效果.