早期肤岛素强化治疗对严重创伤患者血管内皮损伤的影响

摘要

目的：观察严重创伤患者早期胰岛素强化治疗对血浆中血管内皮生长因子(VEGF)及相关指标的影响，并探讨其临床意义。方法：将64例发生应激性高血糖(血糖超过9 mmol/L)的严重创伤患者(ISS≥20)随机分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)、放射免疫分析法和Percoll密度梯度分层一步法分别连续检测7天内血浆中VEGF、内皮素21(ET21)和循环内皮细胞(CEC)的含量。同时，监测C反应蛋白(CRP)变化以评估炎症强度。结果：早期胰岛素强化治疗组降低血浆中VEGF和ET21的水平，较常规治疗组有显者性差异，有统计学意义(P<0.05)。同时，早期胰岛素强化治疗组CRP含量和CEC计数下降与常规治疗组相比，有统计学意义。结论：早期胰岛素强化治疗可拮抗创伤后机体内皮损伤，较快降低炎症强度，可能是胰岛素强化治疗改善创伤病人预后的重要机制之一。