利用核磁共振波谱研究慢性心衰心气虚证心肌能量代谢的病生理机制

摘要

目的：从能量代谢角度研究心气虚证模型大鼠心肌能量物质ATP、PCr代谢变化及益气中药对心肌能量物质代谢的影响。方法：复制心梗后CHF心气虚证大鼠模型，通过模型大鼠的一般状态、生理和血流动力学等指标评价心气虚证和心功能；利用31P-NMR检测心肌能量物质ATP、PCr，比较各组心肌能量物质水平的变化，探讨心气虚证与心肌能量物质代谢的相关性；通过益气中药党参、黄芪的干预观察益气中药对心肌能量物质代谢的影响。结果：心气虚证模型组大鼠毛发多呈黄白色，枯槁，多倒竖，精神萎靡，少活动喜蜷缩，抓取时反抗轻微，益气中药可以明显改善模型大鼠的一般状态；与同期假手术组比较，术后3周、9周模型组大鼠呼吸频率均加快(P<0．01)，9周心率加快(P<0．05)，力竭性游泳时间缩短(P<0．01)；血流动力学检测结果显示术后3周、9周模型组大鼠LVSP均明显下降(P<0．05)、±dP／dtmax均明显降低(P<0．01)，9周LVEDP显著升高(P<0．05)；益气中药可以降低模型大鼠呼吸频率和心率，延长力竭游泳时间，提高左室收缩、舒张功能；引P-NMR检测表明9周时CHF心气虚模型大鼠心肌PCr含量显著下降(P<0．05)，ATP含量显著下降(P<0．01)；益气中药可以明显提高心肌能量物质PCr及ATP含量。结论：益气药通过提高内在的心肌能量物质水平，从而改善心脏收缩、舒张功能，进而改善外在的心气虚证候表现。心肌能量物质的不足和能量代谢障碍是慢性心衰心气虚证病理生理的重要机制。