主支气管多形性腺瘤临床报道及文献分析

摘要

目的:原发主支气管的多形性腺瘤非常稀少，尤其是儿童或者青少年的病人。初诊时易被误诊为支气管哮喘或支气管结核。本文的目的主要是探讨气管和主支气管多形性腺瘤的发病特点和诊治措施。方法:通过临床病例报道及结合近年来的文献分析进行研究。结果:我们诊断1例15岁女性学生，2010年4月5日入西南医院呼吸科，主要表现为反复咳嗽、咳痰，活动后气促2月。病初在当地就诊时曾被诊断为支气管结核，并给予四联药物的抗结核治疗2月，但是呼吸困难症状缓解不明显。我们建议病人手术治疗，但病人及父母考虑到其未成年，又正处于生长发育期，经讨论后决定先行纤维支气管镜下冷冻病灶清除术，以先解除病人气道梗阻和缓解呼吸困难症状，然后密切随访病灶变化，必要时行手术切除及支气管重建。因此我们于4月8日，4月16日，4月21日多次在纤维支气管镜室行经纤维支气管镜下冷冻术，肿物组织被基本清除，双肺余各叶段支气管未见异常。经上述治疗后，患者咳嗽、咳痰、气促症状明显缓解，目前病人随访13个月，无呼吸困难，咳嗽等症状，复查无病灶无复发及转移征象。结论:来源肺、气管和主支气管的多形性腺瘤仍然非常罕见，尤其在儿童和青少年中则更少，因此常常容易被延误诊断，需要引起我们的重视。男女之间的发病率没有明显差异。经纤维支气管镜活检，并进行免疫组化分析仍然是主要的诊断手段。虽然良性病变居多，但是仍存在恶变和转移病例的报道，因此长时间的密切随访是必须的。