尿动力学检查在男性尿频病因诊断中的临床应用价值

摘要

目的：评价尿动力学检查在男性以尿频为主诉患者病因诊断中的临床应用价值。rn 方法：对2007年7月～2010年10月门诊的172例尿频患者的尿动力学检查结果及临床治疗效果进行回顾性研究。采用加拿大莱博瑞公司生产的UDS64-III尿动力学分析仪，对172例门诊 不同年龄（23~78岁）男性尿频患者行尿流率、充盈性膀胱测压、压力—流率测定，根据检查结果不同而采用相应的药物（包括中医辨证论治）、手术及其他治疗。所有患者均经尿 常规、尿培养除外泌尿系感染，经内分泌检查除外糖尿病、尿崩症、原发性醛固酮增多症， 经B超检查除外肾脏、输尿管疾病、泌尿系结石，经膀胱尿道镜检除外尿道、膀胱肿瘤。尿动力学判断标准为：①最大尿流率（Qmax）以15 ml/s为界，<15 ml/s者疑有下尿路梗阻；②膀胱感觉异常，对膀胱充盈初感觉<150 ml和膀胱初始排尿意<300 ml者判为高敏感性膀 胱；③膀胱顺应性异常，充盈期膀胱压>127.5 ml/kPa判为低顺应性膀胱；④逼尿肌稳定性异常，充盈期现逼尿肌无抑制性收缩者判为逼尿肌反射亢进；⑤膀胱出口梗阻，用A-G值 评估（A-G值=PdrtQmax－2Qmax），A-G值>40者判有梗阻；⑥有②、③两项异常者判为不稳定膀胱；⑦LinPURR图判断逼尿肌无反射。rn 结果：68例（39.5％）患者存在膀胱出口 梗阻（尿道狭窄16例、前列腺增生症52例），行尿道扩张、经尿道前列腺电切术及药物治 疗，有效率达94.6％；46例（26.7％）患者存在不稳定膀胱（慢性前列腺炎37例、间质性膀 胱炎9例），药物治疗有效率为91.7％；23例（13.4％）患者有膀胱感觉过敏（逼尿肌反射 亢进），行药物、心理疏导及膀胱训练有效率为87.2％；19例（11.0％）患者有低顺应性膀 胱，药物治疗有效率为86.6％；16例（9.3％）患者有逼尿肌无反射，行膀胱造瘘、间歇性导尿、膀胱训练及药物治疗有效率为81.2％。rn 结论：尿动力学检查对揭示男性患者尿频的深层次病因，在尿频病因的诊断、鉴别诊断及治疗方式的选择上具有极其重要的临床指导意义。