国内近10年阴茎背神经切断术治疗早泄研究的系统评价

摘要

目的：调查阴茎背神经治疗早泄的临床应用情况，不良反应及相关因素。rn 方法：以“阴茎背神经切断术”为检索词，检索中国期刊全文数据库(CNKI)(2000年1月-2011年1月)，收集国内期刊发表的阴茎背神经切断术治疗早泄临床研究，并分析纳入研究中诊断标准、手术方法、疗效、不良反应、术后随访。系统评价的质量评价参考QUOROM标准，数据不能合并者，则进行定性系统评价。rn 结果：经计算机及手工检索，符合纳入标准的文献共19篇，共计2210例病例，均为自身前后对照的观察性试验，采用定性系统评价的方法进行分析，各文献中样 本数大小不一，最大为500例，最小为9例，文献的数量呈逐年上升趋势；文献中题目或入选标准中明确提及为原发性早泄的文献为13篇；明确诊断标准的文 献有12篇，在所有的文献中手术方法与张春影教授报道的一致，另有1篇文献中作者采用阴茎深筋膜下锐性分离切断阴茎背神经与阴茎皮肤之间的感觉神经， 再行自阴茎在中段开始逐一切断并剥离背神经分支；明确疗效标准的文献为12 篇，另外有1 篇文献把痊愈标准定位术后射精时间为3min，有1 篇文献标准为显效术前高出3倍以上、有效提高1倍以上，有效率的疗效在65%和99.20%之间， 有9篇文献把射精时间作为术后疗效指标，术后射精时间为3.84±1.69（min） 到14±2.99（min），术后性交满意度65.57±24.19（%）到94.6％之间；术后 近期并发症12 篇文献共1128例患者中记录了术后并发症，平均发生率为11.7%，具体表现为局部疼痛、局部硬结、阴茎远端麻木者或感觉减退、射精困难或延迟者、外形不佳、切口感染，一般疼痛和局部硬结在随访中逐渐消失，切口感染予以抗感染治疗后痊愈。rn 结论：阴茎背神经选择性切断术对原发性早泄患者的射精时间有一定的延迟作用，但目前的试验设计都为自身前后对照，缺乏严谨性，且术后远期疗效和术后随访并不完善，因此今后开展大规模的对照试验，并建立长期的随访机制，显得尤为重要，这将有力的推动射精生理及早泄的研究，有利于提高人类的生活质量。