超滤对婴幼儿体外循环血液流变学的影响

摘要

目的：评估体外循环中超滤对婴幼儿血液流变学的影响。方法：选取需在体外循环(Cardiopulmonary Bypass，CPB)下行心内直视手术的患儿26例,分为两组：无超滤组(W组)和超滤组(C组)，每组各13例。W组：在CPB中不行超滤;C组：复温至33℃时开始超滤，超滤流量10～15m1．kg-1．min-1，时间8～10min。两组患儿分别于转流前(T1)、升主动脉阻断后10min(T2)、C组于超滤时/W组于复温至33℃时(T3)、停机时(T4)、术后24h(T5)和术后36h(T6)采动脉血5ml，用SOUTH990BZ型全自动血液粘度动态分析仪检测血液流变学相关指标,并同时记录CPB转流时间、阻断升主动脉时间、手术时间及预充液成分和量;术后随访并记录各组住院天数、ICU天数、呼吸机辅助及撤离时间、输血总量、引流量、尿量的情况。结果:两组患儿在升主动脉开放后心脏均成功自动复跳，围术期无死亡病例，均顺利出院;CPB转流时间、阻断升主动脉时间、手术时间、尿量两组间比较无明显差异(P＞0.05)。结论:CPB中应用超滤方法可迅速提高红细胞压积，减少患儿术后的引流量，缩短患儿在ICU的停留时间、呼吸机辅助及撤离时间，有利于心、肺及全身各脏器功能的恢复。同时，超滤对婴幼儿体外循环后的红细胞变行性无明显影响，对红细胞的聚集性可能有一定影响。