99mTc-MIBI显像在甲状腺肿瘤的临床应用价值

摘要

目的:探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像在甲状腺肿瘤的临床应用价值。方法:220例甲状腺显像“热,凉,冷”结节患者进行99mTc-MIBI呈像,均病理或组织学检查确诊。早期相,甲状腺放射性分布,结节部位明显高于正常甲状腺组织者,结节区完全和部分填充者为“热结节”,亦称阳性。结节区稀疏或不填充者为“凉/冷结节”,亦称阴性。延迟相,99mTc-MIBI从浓聚区清除快于或相同于正常甲状腺组织者定为清除快,否则视为慢。放射性分布浓聚区与正常甲状腺分明者视为分界清晰,否则定为模糊。根据鲫99mTc-MIBI浓聚区特征、边界清晰度、清除快慢,预测甲状腺结节的良、恶性发生率。结果:220例患者中,99mTc-MIBI显像阳性率为66.8％(147/220)。在良性病变中99mTc-MIBI显像阳性率依次为:甲状腺炎(亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、肉芽性甲状腺炎)100％(53/53),甲状腺囊肿0(0/12),结节性甲状腺肿13.8％(4/29),Plummes病83.9％(26/31),被抑制的正常甲状腺组织不同程度显像;甲状腺腺瘤57.8％(37/64),甲状腺癌87.1％(27/31),其中3例发现转移灶浓聚,浓聚区边界模糊,清除速度慢同时存在时,其预测甲状腺癌的发生率为81.5％(22/27)。结论:根据99mTc-MIBI浓聚特征,边界清晰程度,清除快慢,可预测甲状腺结节的良、恶性发生率,且价格低廉,不受甲状腺功能状态的影响,还可显示CT等其他影像方法不能检出的病灶,有着广泛的临床应用价值。