重症急性胰腺炎肠内营养支持治疗

摘要

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),早期蛋白质代谢增加80%,能量代谢增加20%以上,营养物质消耗显著.因此对患者提供营养支持治疗,尤其是肠内营养( enteral nutrition,EN)的重要性已达成共识.1.营养支持治疗的必要性 SAP营养支持治疗越来越受到各国临床医师的重视.美国肠外与肠内营养学会 (ASPEN)依据循证原理提出,若SAP患者连续达5～7d经口摄入营养素不足,必须提供营养支持治疗.2006年,欧洲肠外肠内营养协会(ESPEN)制定了SAP的EN指南:(1)尽可能行EN(A级);(2)EN不足时,必须补充肠外营养( parenteral nutrition,PN) (C级); (3)SAP合并瘘、腹水和假性囊肿时,管饲EN可成功施行;(4)大多数病人可管饲EN,必要时需补充PN(A级).英国新近也修改了AP患者的处理准则,首次将营养支持治疗建议纳入该准则.