急性心肌梗死患者早期血钾水平及相关因素分析

摘要

目的：研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者早期(发病≤12小时)血钾水平的分布情况及其相关因素分析。方法： 331名AMI早期住院患者，排除高血压病、糖尿病、急性感染、二度以上房室传导阻滞、酸碱平衡紊乱、甲状腺功能障碍;观察不同血钾水平患者的分布情况;以血K+<3.8mmol/L，为界，将入选患者分为低血钾组(109例)与非低血钾组(222例)。比较两组患者发病至入院时间、入院时收缩压、舒张压、心率、血糖、胰岛素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、白细胞总数以及中性粒细胞百分比。结果：入选AMI患者中约1/3(32.93％)血K+≤3.8mmol/L;超过半数(53.17％)患者的血K+≤4.0mmol/L;低血钾组患者的发病至入院时间显著短于非低血钾组(t=3.767，P=0.000)，而白细胞总数高于非低血钾组(t=2.318，P=0.022);Pearson相关分析后发现AMI早期患者的血钾水平与发病时间呈正相关(r=0.24，P=0.000)，与白细胞总数呈负相关(r=0.13，P=0.038);肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮两组间均无显著性差异。结论：AMI早期患者低钾血症的发生率较高，可能与交感神经兴奋性升高引起的钾离子跨细胞转移有关，与肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS)未见明显相关。