儿童继发性糖尿病的发生率及临床特点分析

摘要

目的:了解儿童继发性糖尿病的发生率及临床特点。方法:回顾性调查北京儿童医院2002．1至2010．12间确诊的急性淋巴细胞白血病(ALL)，淋巴肉瘤白血病，血小板减少性紫癜，组织细胞增生症，紫癜性肾炎，皮肌炎，系统性红斑狼疮(SLE)，多发性硬化，肾病综合征病例9657例，按照1999年WHO的糖尿病诊断标准，从中筛选出继发性糖尿病。计算不同病种继发性糖尿病的发生率。将原发疾病根据治疗分为两组，一组为联合化疗组，指糖皮质激素，左旋门冬酰胺酶(L-ASP)，长春新碱等药物的联合化疗，疾病包括ALL和淋巴肉瘤白血病。另一组为类固醇激素治疗组，包括剩余的调查疾病种类。分析两组病人的临床特点。结果:共33例符合继发性糖尿病诊断，发生率为0.34%，其中男15例，女18例。不同疾病继发性糖尿病的发生率不同(P＜0.05 )，造血干细胞移植术后急性淋巴细胞白血病和淋巴肉瘤白血病继发性糖尿病发生率最高，分别为4.17%和3.70%，其次是多发性硬化(1.67%)，继发于SLE、皮肌炎和非造血干细胞移植的ALL糖尿病发生率分别为0.98%和0.76%和0.77%。组织细胞增生症，血小板减少性紫癫，肾病综合征和紫癫肾炎继发性DM发生率低，分别为0.38%，0.1%，0.11%和0.03%。结论：本研究继发糖尿病发生率低，症状不典型，相对较轻，未见DKA易漏诊。肥胖是继发性DM发生的危险因素。白血病病人L-ASP的使用早期易继发DM，要严密监测，类固醇激素治疗的整个过程中均应严密监测血糖。