经脐入路内镜手术最新进展

摘要

经脐入路腹腔镜手术，是指经脐部这一人体自然皱褶部位置入器械进行手术，以达到术后腹壁无可见瘢痕，更加美观、更加微创的目标。早期文献报道的经脐入路内镜手术系将带1个器械通道的腹腔镜经脐部的切口置人腹腔，在腹腔镜引导下将阑尾或Meckel憩室的肠襻经脐部切口拖出体外进行切除，或进行输卵管结扎、卵巢囊肿切除等。1999年Navarra与Piskun即分别报道了经脐人路腹腔镜胆囊切除的临床资料，其基本方法是沿脐下缘置入2只5mm穿刺套管，经皮穿刺缝合固定胆囊底进行牵引完成手术。笔者于2007年5月用上消化道内镜完成经脐人路内镜肝囊肿开窗引流术，继之进行了经脐入路腹腔镜胆囊、阑尾切除的探索，并提出了经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery，TUES)的术语。由于TUES相对于经自然腔道内镜手术(natural orificetransluminal endoscopic surgery，NOTES)技术难度低，同样能达到术后腹壁无可见瘢痕的目的，近年得以快速发展。