高血压、急性心肌梗死?心包积液

摘要

本文报告了一例病例，患者因前列腺切除术入院，术后即发热、胸痛，心电图示ST-T改变，心肌坏死标志物(CK-MB及CTn-I )增高，心包积液，胸部CT疑两肺下部轻度慢性炎症(胸部CR正常)，冠脉造影示多处斑块、狭窄。rn 本例发热长达2周余，最高38.70℃，全身情况良好，与广泛ST段抬高型心肌梗死所致发热特点不符。本例心包病变发病早，与一般炎性并发症的早期心包炎不同，表现为心包积液。本例虽有胸闷、胸痛症状、心肌酶学演变及冠脉造影的异常改变，但ST段抬高呈弓背向下型抬高，始终未见Q波出现，ST段及T波改变与心包炎症改变相一致。故可诊断为急性心包炎，而与ST段抬高型急性心肌梗死不符。患者发热达2周余，有急性心包炎表现，未经特殊处理病情自限，心包炎消失，血沉恢复正常，故病毒性心包炎可能最大。