嗜铬细胞瘤一例

摘要

本文阐述了一例46岁男性患者因“胸闷、心悸加重”入院，查心电图示“左前分支阻滞”，行冠脉造影未见冠脉狭窄及阻塞性病变。因多次入住本院，经过多次诊断治疗，最终明确诊断为嗜铬细胞瘤，转泌尿外科手术治疗，病理结果证实为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。因此病例入院时拟诊为急性心肌梗死和急性心肌炎，对疾病误诊，造成治疗失误，为此得出经验与教训：rn 嗜铬细胞瘤因分泌大量儿茶酚胺致心肌损伤、坏死，致心肌酶、cTNI(T)增高，易误诊为急性心肌梗死;大量儿茶酚胺致严重高血压，早期致心室肥厚易误诊为肥厚性心肌病，晚期出现心脏扩大、心衰，易误诊为扩张型心肌病。此外，嗜铬细胞瘤高代谢可表现为心悸、脉快、多汗、震颤、发热等，故患者多消瘦，少数可有甲状腺肿大，易误诊为甲亢。因此，需提高嗜铬细胞瘤诊断意识，避免误诊误治。临床表现为阵发性高血压、头痛、心悸、出汗、恶心等症状，容易考虑到嗜铬细胞瘤，对于临床表现不典型的患者需提高对嗜铬细胞瘤的意识。嗜铬细胞瘤的早期诊断和正确治疗有重要的意义。本病例诊治过程中如早期考虑到嗜铬细胞瘤，可以避免冠脉CTA检查，节省医疗费用，减轻患者经济负担。如误诊为急性心肌梗死，联合阿司匹林、氯毗格雷、肝素等抗凝、抗血小板，甚至溶栓治疗，可能造成脑出血等严重不良后果，特别是在嗜铬细胞瘤血压明显增高时出血风险进一步升高。一此外毛}x体阻滞剂为心肌梗死推荐用药，未应用“受体阻滞剂前单独使用p受体阻滞则会造成灾难性后果，势必造成血压进一步升高，增加心脑血管事件发生风险。因此，强调早期诊断嗜铬细胞瘤，避免误诊为急性心肌梗死，降低死亡率。