经皮冷消融治疗局部进展性胰腺癌的可行性

摘要

超声引导下经皮冷消融治疗已愈来愈多地用于治疗腹腔内恶性肿瘤如肝和肾肿瘤。据我们所知，我们是第一个应用经皮途径作胰腺癌冷消融治疗。rn 目的：从经皮冷消融治疗的不良反应、肿瘤反应和近期疗效，探讨该技术治疗局部进展性胰腺癌的的可行性。 方法：从2008年9月至2009年9月，59 例在接受经皮冷消融治疗的局部进展性、不能切除性胰腺癌患者接受前瞻性观察。经皮冷消融采用氩/氦为基础的冷冻系统（(Endocare Inc, Irvine， CA, USA)。治疗前、治疗后1-7天内每天测定血清淀粉酶；冷消融后每4-6周作CT 或PET-CT扫描，以评价肿瘤反应；应用Kaplan-Meier 法计算生存率。rn 结果： 59例患者共有76个活检证实的肿瘤，位于胰腺头部56个、体部7个和尾部 13个。CT上肿瘤中位大小4.5 cm （范围3-6 cm）。19例伴有肝转移。无冷消融相关性死亡发生。轻度不良反应包括 45例（76.3%）发生短暂性腹痛， 29例(49.2%)出现发热和34例（57.6%）出现血清淀粉酶升高。严重并发症包括2 例（3.4%）发生腹腔内出血，胰漏、肠梗阻和冷冻探针针道转移各见于1例（1.7%）。中位住院时间21天。在中位随访期7.5月（3-14月）内，2例（3.4%）获得完全缓解，23例（39.0%）获得部分缓解，30例（50.8%）疾病稳定，以及4 例（6.8%）疾病进展。中位存活期8.4月；3、6和12个月总存活率分别为89.7%、61.1%和34.5%；40例不伴肝转移和19例伴有肝转移者的3、6和12个月存活率分别为92.4%, 84.2%, 62.1% 和59.3%, 43.2%, 13.7% (P < 0.05)。rn 结论：超声引导下的经皮冷消融看来是一种安全可行的局部进展性胰腺癌微创治疗技术。虽然需要作进一步长程随访研究，以确认这项技术的临床应用价值，但短程随访结果是令人鼓舞的。