转移性乳腺癌治疗理念的变更和延伸

摘要

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在过去的几十年里,乳腺癌的发病率持续上升,而死亡率则呈现下降趋势,这得益于对乳腺癌的早期发现和有效的治疗.在初次诊断时,大多数为早期乳腺癌,约6％～10％的患者为转移性乳腺癌.早期的病例,尽管经过规范化的治疗,淋巴结阴性的患者约有24％～30％出现复发转移,淋巴结阳性的患者复发转移率高达50％～60％.目前对于转移性乳腺癌的治疗，主要是以内科治疗为主的综合治疗。内科治疗包括化疗，内分泌治疗，靶向药物治疗，双麟酸盐治疗及新兴的细胞免疫治疗。治疗的主要目的是缓解症状，延长生存期，改善生活质量。低剂量的环磷酞胺可以选择性清除Tregs，增强抗肿瘤免疫应答。Ghiringhelli等采用环磷酞胺节拍化疗方式治疗化疗耐药的恶性肿瘤患者，结果显示环磷酞胺可选择性地减少循环Treg，认为环磷酞胺化疗方案是一减少肿瘤诱导的免疫耐受的有价值的治疗方法。另外，环磷酞胺还能促进IFN-α的释放，而激活DC。因此环磷酞胺在化疗联合免疫治疗模式中有广阔的应用前景。