对心肾联合损害的新认识

摘要

心肾同为循环系统上的两个重要器官，不仅通过血管相互连接，还通过内分泌效应和交感肾上腺系统，保持着密切的联系。生理状态下，两器官借助血液动力学、神经内分泌、血管生物学途径，通过对血液动力、血管容量、血液容量的调控，发挥着稳定循环系统的作用。在心肾联合损害的进展阶段，常常伴随急性失代偿心衰、肾功能恶化、严重心肾综合征等，临床上表现为顽固性水钠储留、肾小球滤过率下降(血肌配升高)、全身组织水肿、细胞水肿、低血压、利尿剂抵抗、促红细胞生成素(EPO)抵抗、贫血等。在心肾联合损害的进程中，肾脏体积逐渐缩小，肾功能减退直至衰竭:心脏腔室逐渐增大，心功能减退直至衰竭。另外，心血管事件(包括脑卒中、心肌梗死、冠脉性死亡)显著增加。本文介绍了心肾联合损害伴随征的发病机制以及临床治疗等。