创伤后压力心理障碍症核心症状组的中国传统医学文献质性内容分析

摘要

创伤后压力心理障碍症是一种常见、持续性的损害日常生活功能及造成社会沉重的负担精神疾病，虽然有些证据支持选择性血清素再吸收抑制剂，暴露疗法，创伤焦点认知行为疗法及动眼退敏疗法对于PTSD都有疗效，但与其它精神病人相类，PTSD病人普遍对寻求治疗的动机偏低，更不幸的是，多于三分之一的PTSD从没有机会接受得到专业的治疗。再者，目前各主要组织认可了不同的治疗方法，情况令人感到混乱。我们都知道精神疾病躯体化在中国文化较为常见，而传统中国医学在香港有一个相当巩固的制度，它有被认受性、普及性及最低岐视的优点，而正被广泛使用。传统中国医学有很长的并有很丰富的治疗精神疾病经验，然而，中医学中并没有PTSD这个病证，由PTSD引起的证状散落在内科、针炙或其它科目。目前，这方面的有系统的研究较为贫乏，本研究就是一个崭新的尝试，从传统中国医学的经典文献中，以质性内容分析为研究手段予以重组，然后在有系统地进行分析、归纳，建立一个理论基础，才有进一步作临床研究的可能。rn 本研究首先从《精神疾病诊断与统计手册》第四版(DSM IV)中PTSD主要症状投影在中医病证中。就PTSD每一组症状，我们因而作出相对的理解，并从中医病证中辨识相应的一个或多于一个病证。「梦魇」和「百合病」都符合再度体验症状组中的描述。而逃避及麻木症状组涵概了中医中的「健忘」、「卑蝶」及「郁证」，最后增加警觉症状组则涵盖了中医中的「恐」、「惊」、「不寐」、「脏躁」、「惊悸「。本研究对「梦魇」、「惊」、「惊悸」、「恐」、「百合病」、「卑惵」、「不寐」、「脏躁」、「健忘」、「郁证」， 在中医文献及医案进行搜集及质性分析，由汉或以前至清代，一共有60份文献，结果总结出「失心、失神」为其主困，而过度警觉组症状为心气虚及心血虚;最后相对应逃避和麻木组症状则为气滞痰凝。 总括来说，本研究提供了一个良好组织的框架，为将来就中医对PTSD疗效量化临床实验开辟第一步，唯与其它质性研究一样，结果受个人对文献的诠释和演译所限。