女性宫颈炎与生殖道支原体关系的研究

摘要

目的：宫颈炎是一种多病因的生殖道感染疾病，生殖道支原体均可在宫颈检出，但其与宫颈炎的关系尚不明确。本研究采用特异性PCR，16S rDNA PCR及酶切方法，检测宫颈炎患者与正常人群宫颈淋菌、衣原体、生殖支原体、人型支原体、解脲脲原体和微小脲原体，比较了宫颈炎患者与正常人群致病微生物谱的差异。初步探讨支原体与宫颈炎的关系。方法：对2010年6-12月北京大学第一医院妇产科门诊有白带异常等症状怀疑为宫颈炎的患者78人及健康体检者51人以棉拭子留取宫颈上皮细胞，除去临床资料不全者以及检测过程中样本丢失者，共计109人，其中有症状组60人，无症状组49人。从中提取DNA，以支原体质粒作为标准品，采用16S rDNA PCR及酶切分型检测4种支原体，同时采用特异性PCR检测沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。留取标本时记录患者年龄、体格检查结果、宫颈分泌物白细胞计数以及其它阴道检查结果。以SPSS 14.0进行统计分析，病原体检出率采用X2检验或Fisher精确概率法进行比较。结果：有症状患者60人中宫颈分泌物白细胞计数大于10个/HP者50人(83.4％)。无症状者49人中则为29人(59.2％)，二者有显著差异(P=0.016)。宫颈炎人群37人中各种微生物检出情况分别为生殖支原体1例(2.7％)，人型支原体7例(18.9％)，解脲脲原体4例(10.8％)，微小脲原体15例(40.5％)，沙眼衣原体2例(5.4％)，淋病奈瑟菌1例(2.7％)。对照组人群18人中相应微生物检出率为1例(5.6％)，0.2例(11.1％)，7例(38.9％),衣原体和淋菌检出均为0。两组单个和混合支原体检出均无差异，仅人型支原体在宫颈炎组检出率有增高趋势。宫颈炎组较对照组外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、细菌性阴道病(BV)检出有升高趋势，且宫颈炎组混合感染多见。结论：宫颈炎诊断标准应综合考虑患者宫颈炎症状、体征、宫颈分泌物白细胞计数及人群中致病微生物流行情况后决定。采用16S rDNA PCR及酶切分型检测能够检出女性生殖道4种主要支原体，各型支原体在宫颈炎人群和对照组间分布无明显差异，仅人型支原体在宫颈炎时检出有升高趋势，可进一步扩大样本量研究。