不同碘水平地区成人甲状腺自身免疫状态的研究

摘要

目的：了解不同碘水平地区成人的甲状腺自身免疫状态。方法：收集854名成人(高碘地区506人,适碘地区348人)的空腹晨尿及静脉血,砷-铈催化分光光度法测定尿碘浓度,化学发光法测定游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及敏感促甲状腺激素(sTSH),放射免疫分析法测定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。结果：高碘和适碘地区人群性别及年龄构成一致,尿碘中位数分别为1152.01μg/L和185.20μg/L,尿碘水平及其分布差异具有统计学意义(Z=-24.857,P=0.000:X2=426.94,P=0.000)。高碘和适碘地区人群TPOAb阳性率为16.4%和20.7%,TGAb阳性率为11.9%和16.1%,两人群抗体阳性率差异均无统计学意义(TPoAb:x2.550,P=0.110;TGAb:x2=3.149,P=0.076)。适碘地区甲状腺自身抗体(TAA)阳性者血清sTSH中位数高于TAA阴性者(z=-2.152,P=0.031),高碘地区TAA阳性与阴性者血清sTSH水平差异无统计学意义(z=-0.338,P=0.735);高碘地区TAA阴性者血清sTSH水平高于适碘地区(Z=-3.594,P=0.000),但两地区TAA阳性者血清sTSH水平差异无统计学意义(Z=0.021,P=0.983)。结论：甲状腺自身免疫性可能会增加甲状腺功能异常的危险性;即使甲状腺自身免疫功能正常,高碘摄入人群发生甲状腺功能损伤的危险性也要高于碘摄入适宜人群,故应加强高碘地区甲状腺自身免疫人群甲状腺功能的监测。