重症医学科

摘要： 目的 探讨7S管理融合清单改革法在ICU患者人工气道湿化管理中的应用效果.方法 选取2019年1月—2020年1月福建省某三级甲等医院ICU建立人工气道的480例患者作为研究对象,按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组240例.对照组按常规气道湿化操作标准进行气道湿化,观察组在常规气道湿化操作基础上应用"7S管理融合清单改革法"进行气道湿化.比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及痰痂形成率.结果 观察组VAP发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组痰痂形成率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU患者人工气道湿化管理中应用"7S管理融合清单改革法",有效降低患者VAP发生率,降低患者人工气道痰痂形成率,减少人工气道堵管的风险,改善患者预后,同时提升了护理工作质量.

摘要： 目的了解宁夏某医院重症医学科(ICU)血行感染病原菌分布及抗菌药物耐药情况,为经验性选择抗生素提供依据。方法回顾性研究宁夏某医院ICU血培养结果,分析病原菌的分布及耐药情况。结果1002份血标本中分离出病原菌194株,位居前5位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌阴沟亚种;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对常用抗革兰氏阴性杆菌药物有不同程度的耐药性,但对碳青霉烯类敏感。凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属及金黄色葡萄球菌对常用抗革兰氏阳性球菌药物有不同程度的耐药性,但对万古霉素、替考拉宁及替加环素敏感,肠球菌发现1例耐万古霉素菌株。结论ICU血行感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药菌感染率高,需要加强病原菌的耐药性监测,合理应用抗菌药物。

摘要： 近年来,随着我国经济实力的增强,医疗技术也得到了质的飞跃,而目前我国对于医疗设备的更新已逐步提升,现如今的医疗器械已经自动化、智能化,被广泛用于医疗诊断与治疗中,使得医疗器械对医务工作人员及患者成为所依赖的重要设备。而重症医学科是医院最危急,重症人员最多的科室,对于医疗设备的依赖更强。所以,对于此类医疗设备的电气安全检测就显得尤为重要。

摘要： 目的:探讨“一对一”导师制结合反思性教学在重症医学科护理教学中的应用效果。方法:选择本院重症医学科2020年1~12月的20名规培护士为对照组,2021年1~11月的19名规培护士为实验组,对照组接受常规护理教学,实验组接受“一对一”导师制结合反思性教学。结果:入科时两组理论知识与操作技能考核评分差异不显著(P>0.05),出科时实验组理论知识与操作技能考核评分高于对照组且差异显著(P0.05),出科时实验组寻找真相、分析能力、系统化能力与评判性思维评分高于对照组且差异显著(P<0.05)。结论:“一对一”导师制结合反思性教学在重症医学科护理教学中应用能够明显提升规培护士理论知识与操作技能,有利于提高其评判性思维能力。

摘要： 现阶段医院的重症医学承担着危重病患者的救治任务,具有极为重要的保障性作用。重症医学科在运行的过程中,必须结合一系列的管理措施和手段,进行严格的感控管理,促进整体重症医学科的有序运转,为整体医疗质量水平的提升做出贡献。

摘要： 目的 利用手卫生管理平台监测重症医学科(ICU)医务人员的手卫生执行情况。方法 于2020年5月至11月利用手卫生管理平台对西安市某三甲医院ICU医务人员的手卫生执行情况进行监测。分析手卫生依从率与住院患者例数、医院感染发生率、耐药菌发生率及死亡率的关系。结果 本研究共监测手卫生时机36 854次,手卫生执行次数26 607次,依从率为72.20%;护士手卫生依从率为75.42%,高于医生的49.23%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 安装手卫生管理平台能客观、有效、连续地监测医务人员的手卫生执行情况,提醒医务人员执行手卫生,值得应用。

摘要： 《产科重症监护(原著第5版)》译著于2020年4月发行。该书由美国贝勒医学院母胎医学专业及胎儿干预专业博士后导师、外科及麻醉科教授、斯坦福大学医学中心妇产科教授Michael Belfort主编,上海交通大学附属第六人民医院的重症医学科李颖川教授和产科黄亚绢教授担任主译,一起邀请全国在危重孕产妇救治具有较高学术地位的多学科专家团队倾力翻译。

摘要： 目的探究新冠肺炎疫情背景下,在线清单式教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法选择2021年3至5月在重症医学科轮科的50名规培学员为对照组,采用传统面授式教学;2021年5至7月轮训的50名学员为观察组,采用线上的清单式教学模式。两组学员在出科前统一进行理论考试、病案分析及实践技能考核,并对学员进行在线问卷调查,对两组的考核情况及问卷调查结果进行对比。结果观察组学员的理论考试及病案分析成绩优于对照组(P<0.05),但在实践技能成绩方面比对照组差(P<0.05)。学员对在线清单式教学的总体满意度较高(P<0.05)。结论改良后的线上清单式教学能够达到重症医学规培的要求,同时激发规培学员的学习兴趣,取得较为满意的教学效果,可以进一步完善、推广。

摘要： 目的分析重症医学科血流感染脓毒症患者的病原菌分布特点及炎症指标、凝血指标的水平。方法收集血培养阳性的脓毒症患者39例资料,根据病原菌结果,分为革兰氏阴性菌组、革兰氏阳性菌组、真菌组。分析3组患者的一般状况、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际化标准比值(INR)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)水平。结果39例血培养阳性的脓毒症患者共培养出49株病原菌,其中革兰氏阴性菌22株(44.90%),革兰氏阳性菌17株(34.69%),真菌10株(20.41%);3组患者急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)差异无统计学意义(P>0.05);3组患者CRP、WBC、APTT、PT、INR、TT、FIB、FDP、D-D差异均无统计学意义(P>0.05);革兰氏阴性菌组PCT明显高于真菌组(P<0.05);革兰氏阴性菌组PLT明显低于真菌组(P<0.05)。结论重症医学科中血流感染脓毒症患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阴性菌感染比真菌感染所致的炎症反应程度更剧烈,对凝血指标中的PLT影响更显著,临床上应重点监测炎症指标及凝血指标的水平,及时进行干预。

摘要： 不断深化的医疗卫生体制改革加剧当前医疗市场竞争。而现阶段重症医学科护士人才团队培养已成为医疗体制内的首要工作,优质的服务与专业的技术能力能够为医疗体系在其长远发展过程中提供有效助力。丰富的经验与专业的理论知识基础技能作为专科护士的优势,在工作实践中 其能够满足重症医学课工作的基本要求。结合我国实际情况创新重症医学科护士能力培养策略,采取有效方法提升专业能力,以实现培养高素质护理人才目标。

摘要： 长治市人民医院院长、党委书记李俊看了重症医学科王杨周医师在北京协和医院进修的感想后特写以下前言:从一滴水中看见太阳,从一片叶子感知春天.王杨周进修归来,从协和带回来一滴水和一片叶子.就“救死扶伤,勤业敬业,精益求精,无私奉献”的雪芳精神与“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神在内涵及本质上没有区别.但协和人对待责任的选择和对待细节的态度,却不能不引发深深的思考.都说协和有三宝:教授、病案、图书馆。然而在笔者心中，协和精神才是真正的宝，是协和百年不衰的生命源泉，他培养出一代代协和人，激励他们创建出今天的协和，传承了医疗技术、经验、临床思维过程的积累，也丰富和继承了协和精神，代代相传。陈德昌教授告诉大家:面对医学新挑战，不能囿于“今日之真理”，创新思维的步子永远不能停歇。能有一整年的时间融入这样的大家庭，是幸运的。这一年，笔者拥有了取之不尽的学习资源，每天、每时、每刻都有的各种查房，各种教学、讲座，各种会议、论坛，免费的数据库和文献检索系统，更有活生生的有问必答的“老师团”在老师们身体力行的教导下，我对医学之路有了更深刻的理解，讨重症医学的方向有了更清晰的认识;和当初那些奇奇怪怪的指标成为一个战壕里的战友，共抗病魔;对各种高大上的机器设备、监测手段、治疗手段部分熟练掌握，部分有了初步了解;对严谨的科研过程初窥门径。一年间，有些惰怠的他，逐渐跟上协和的节奏，从“见习生”成为“副班”开始管理病人，又经考核升至“主班”带着“副班”管理更多病人，承担更多责任，并在结业时得到“优秀进修生”的鼓励，这是协和的大家庭带给人巨大改变和提升。然而，更令人刻骨铭心的却是协和精神，病人第一、细节无止尽、创新无边界，将他们深深刻在了心上。

摘要： 目的：研究与分析以组为单位管理模式在重症医学科医院感染控制中的作用效果. 方法：本院在2016年实施常规的感染控制管理模式,而在2017年则采取以组为单位的管理模式,主要是将我院的医务人员分为五个小组,即导尿管相关尿路感染控制小组、提高手卫生的依从性小组、呼吸机相关性肺炎控制小组、多重耐药菌感染控制小组以及血管导管相关血流感染控制小组.随后观察管理模式实施前后的感染事件发生情况. 结果：采取以组为单位管理模式可以有效地降低重症医学科医院感染控制的发生率,以组为单位管理模式实施之后的感染发生率显著低于模式实施之前,具有统计学意义(p＜0.05). 结论：以组为单位管理模式在重症医学科医院感染控制中的作用效果显著,值得进一步推广与使用.

摘要： 目的：探讨心理护理在重症医学科患者中的临床应用,为临床护理医学提供可靠的理论依据.方法：让患者尽快熟悉ICU环境对即将进入ICU的患者,应由医护人员简单向患者介绍ICU情况,以保证患者的安全.结果：做好重症医学科患者的心理护理;使患者术后对医护人员产生依赖感是十分有益的.结论：做好重症医学科患者的心理护理尤其重要.值得广大护理工作者在临床推广.

摘要： 随着重症医学科的不断发展,伴随着更多的患者而来的还有更为复杂的疾病、更难处理的病原微生物以及更多的潜在医患问题,这些是需要重症医学科医务人员亟待的问题.而医务人员人文素养对日常工作、沟通合作以及临床思维有着莫大的重要性，重视并提高科室医务人员人文素养增加应对问题的能力,是规避风险发生重要途径之一.

摘要： 目的：通过分析临床药师对重症医学科医嘱审核干预,优化治疗方案,提高合理用药水平.方法：临床药师通过参与临床查房﹑医嘱审核等,依据说明书等资料,及时记录提出的药学建议,对12个月的药学建议进行统计分析.结果：12个月用药建议共涉及病例66例,用药建议89次,建议均由临床药师主动提出,其中被临床医护采纳的占83.1％.重症医学科临床药师药学建议类别前3位是用法用量﹑不良反应及适应症,涉及的药物种类前3类是抗菌药物﹑营养制剂﹑消化系统药物.结论：临床药师通过医嘱审核干预,优化治疗方案,降低了不合理用药发生率.

摘要： 目的：探讨重症医学科(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的特点和危险因素。 方法：前瞻性跟踪入住ICU,且使用呼吸机超过48小时的患者,收集病例资料,并据有无发生VAP分为感染组和对照组,对结果进行统计分析. 结果：VAP发病率为12.56‰,最常见的病原菌是革兰氏阴性菌,占81.58％;革兰氏阳性菌占7.89％;真菌占10.53％.革兰氏阴性菌以鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌则为金黄色葡萄球菌;发生VAP的独立危险因素为1周内行气管切开手术、血清前白蛋白<200g/L. 结论：VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,需结合病原学分析,合理使用抗菌药物;VAP与1周内行气管切开术、低血前白蛋白有关,须注意把握气管切开指征和改善患者营养状态.

摘要： 重症医学科(ICU)患者病情较为复杂,随时可能出现病情变化,护理人员工作量大,因而存在较大的风险,如果处理不善容易引发医疗纠纷.而护理风险管理是对护理工作中可能存在的风险进行预测、识别,并对可能产生的后果进行预防的一种管理模式.这种方法能够降低护患纠纷的发生,保障患者安全,提高护理工作质量.

摘要： 目的：探讨如何避免危重患者中心静脉导管意外脱管的发生.方法：选取2013.5-2017.2月重症监护病房,患者使用中心静脉导管期间的临床资料.结果：其3例中心静脉导管意外滑脱.结论：发现与患者烦躁,未充分使用镇静.未采用适当的约束,对患者的评估不够,及特殊时间监管不力有关.提示加强护士的责任心,对清楚的患者做好健康教育及心理护理,适当使用镇静,全面评估患者,及时约束,加强特殊时间的监管力度等有效措施尽可能规避中心静脉导管意外脱管的发生.

摘要： 住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分.为培训学员掌握临床常见急危重症的处理技能,东直门医院ICU在承担住院医师规范化培训工作过程中,不断总结带教经验,形成了一套具有ICU诊疗特色的培训体系,为制定ICU住院医师规范化培训标准打下基础.

摘要： 住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分.为培训学员掌握临床常见急危重症的处理技能,东直门医院ICU在承担住院医师规范化培训工作过程中,不断总结带教经验,形成了一套具有ICU诊疗特色的培训体系,为制定ICU住院医师规范化培训标准打下基础.

摘要： 本发明公开了一种重症医学科用可移动重症急救呼吸机，包括机体，所述机体下侧对称固定连接设有四个固定板，四个所述固定板的下侧转动连接设有U形板，所述U形板内转动连接设有转动杆，所述转动杆上固定套设有滚轮，所述滚轮贯穿于U形板设置，所述U形板和机体内设有滚轮的卡位固定装置，所述机体上侧设有固定槽，所述固定槽内底部设有多个软管，所述固定槽内对称滑动连接设有两个夹板。本发明可以对重症急救呼吸机进行更好的移动以及固定操作，便于重症急救呼吸机整体的移动，且可以通过夹板和挡板相配合，完成对重症急救呼吸机内的软管进行简单的保存固定操作，整体操作简单，实用性强。

摘要： 本发明公开了一种重症医学科用可移动重症急救呼吸机，包括固定板，所述固定板的顶端处连接有一个固定箱，所述固定箱的内部设置有一个连接箱，所述连接箱的顶端通过转动轴转动连接有一块盖板，所述连接箱的下内壁上固定连接有一块固定块，所述固定块内设置有一个氧气瓶，所述氧气瓶上固定连接有导气管，所述连接箱的左右内侧壁上均固定连接有一根调节杆，每根所述调节杆的另一端均固定连接有一块固定夹块，所述装置内还设置有缓冲结构。本发明能在将呼吸机移动到患者身边时将其固定住，从而避免了呼吸机在使用时出现移动，不会对呼吸机的正常工作造成影响，能减弱呼吸机移动时的震动，从而有利于呼吸机的使用。

摘要： 本发明公开了重症医学科用可移动重症急救呼吸装置，涉及医疗器械相关技术领域。本发明包括呼吸机本体和壳体，壳体的上端开设有放置口，壳体的底侧开设有调节口，调节口的内部设置有调节板，调节板下侧的四边角处均固定有滚轮，调节板上侧的前后部位均设置有条形柱，受制板的上端均设置有挡板，凹口的内部均转动连接有工字齿杆，工字齿杆上表侧的中部均固定有拉绳，呼吸机本体左右侧的放置口内部均设置有L形板。本发明通过调节板的翻转，达到装置可以移动或悬挂，提高装置的功能性，保证重症病人在急救架上时刻使用到呼吸装置，同时挡板与L形板的相互配合，可快速对呼吸机本体进行拆卸工作，实现快速对呼吸机本体进行检修。

摘要： 本发明涉及医疗设备技术领域，尤其是一种重症医学科用可移动重症急救呼吸机，包括支撑壳，所述支撑壳的壳口处铰接有箱门，所述支撑壳的底部边沿四个拐角处均固定安装有万向轮，所述支撑壳的顶部固定安装有呼吸机本体，所述呼吸机本体的进气孔处固定连接有进气管，所述进气管的端部贯穿所述支撑壳并延伸至其内部，所述进气管的端部表面上套设有螺纹套，所述支撑壳的内部底面上对称固定连接有安装块，所述支撑壳内部底面上放置有氧气罐；氧气浓度检测报警器检测到支撑壳内部的氧气浓度值高于设定浓度后，通过两个位移驱动机构带动两个密封壳相向移动，对进气管与出气管的螺纹连接处进行密封处理。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种重症医学科用可移动重症急救呼吸机，包括底座、设置在底座上侧的倾斜箱体以及设置在倾斜箱体上侧的呼吸机，其特征在于：底座左右部均开设有空腔，空腔内均滑动连接有第一连接架，底座底侧四角处均设置有滚轮机构，滚轮机构包括固定连接在底座底侧的固定板、固定连接在固定板底侧的圆环、转动连接在圆环底部的轮架、通过轮轴转动连接在轮架底部的双滚轮、设置在轮轴中部并位于双滚轮之间的限位齿轮、设置在轮架内的导向套；本发明仅通过向下按动按压板，即可快速移动该装置，并通过松开按压板，即可实现该装置的静止放置，从而减少移动该装置的时间。

摘要： 本发明属于呼吸机领域，尤其是一种重症医学科用的可移动重症急救呼吸机，针对现有的重症急救呼吸机大多不能够便于移动，且在移动后不能够便于放置，更不能够便于更换氧气瓶，导致使用不便的问题，现提出如下方案，其包括底座，所述底座的顶部设置有支撑座，且支撑座的一侧设置有呼吸机构，所述支撑座的顶部设置有顶座，且顶座的一侧底部设置有挂杆，所述挂杆上挂有呼吸管，且呼吸管与呼吸机构连接，其特征在于，所述底座的顶部设置有固定座，且固定座的顶部开设有放置槽，本发明能够便于进行移动，且能够便于稳固放置，更能够便于更换氧气瓶。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，且公开了一种重症医学科用可移动重症急救呼吸机，包括底座，所述底座底部的四周固定连接有四个万向轮，所述底座的顶部固定连接有氧气柜，所述氧气柜的正面铰接有柜门，所述氧气柜的顶部固定连接有控制台，所述氧气柜的内部固定连接有两个第一夹块，两个所述第一夹块的正面铰接有两个第二夹块，两个所述第一夹块和两个第二夹块之间均设置有锁紧装置，通过底座底部的四个万向轮，可以使装置便于移动，且底座与四个万向轮对氧气柜进行支撑，氧气柜的正面铰接有柜门，氧气柜的顶部固定连接于控制台的底部，从而实现装置具备可与病床连接同步移动，便于更换氧气罐体等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种重症医学科用可移动重症急救呼吸机，包括底板、移动轮、立柱，所述底板底部设置有4个所述移动轮，所述底板顶部设置有能够提供氧气的供氧机构，所述供氧机构一侧设置有所述立柱，所述立柱远离所述供氧机构的一侧设置有蓄电池，所述立柱顶部设置有支撑板，所述支撑板顶部设置有呼吸机主体，所述呼吸机主体内部设置有显示屏，所述呼吸机主体前面设置有输氧管，所述输氧管前端设置有面罩，还包括能够对所述显示屏进行保护的防护机构。有益效果在于：本实用新型设置有防护机构，能够在移动或放置时对呼吸机主体上的显示屏进行保护，可避免在外出急救时显示屏遭受碰撞出现损坏，提高该装置的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种重症医学科用可移动重症急救呼吸机，包括呼吸机本体和底座，呼吸机本体设置于底座的上方，呼吸机本体内设有腔室，腔室靠近顶面的前侧内壁上水平转动贯穿设有驱动件，腔室的底部上竖直贯穿设有升降机构，升降机构与驱动件传动连接，升降机构与底座的上端固定连接，底座靠近左右两侧的上端均竖直贯穿设有移动机构。本实用新型通过伺服电机带动螺纹杆转动，使得螺纹杆带动螺纹套接的升降块和固定块在滑槽和滑块的限位作用下进行升降，并由固定块带动呼吸机本体进行升降，便于根据实际需要调整呼吸机本体的高度，通过固定架上的气缸配合固定杆带动滑轮进行升降，便于根据实际需要移动呼吸机本体。

摘要： 本实用新型公开了一种新型重症医学科用可移动重症急救呼吸机，包括机架和固定连接于机架前表面的固定架，所述固定架的外表面一侧固定连接有呼吸管支架，所述呼吸管支架设置有多个，每个所述呼吸管支架的两端分别一体式固定连接有卡槽端和卡凸端，相邻的两个所述呼吸管支架通过卡槽端和卡凸端之间的相互卡合进行首尾连接，且位于最外端的所述呼吸管支架的端部连接有管夹。本实用新型通过卡槽端和卡凸端之间的可旋转设计，便于对呼吸管支架进行折叠收纳，折叠收纳后的机架对外部空间的占用大大减少，从而便于对呼吸机进行快速移动，该装置通过按压推钮后即可旋转卡槽端和卡凸端，松开推钮后即可对卡槽端和卡凸端进行锁紧固定，操作快捷简便。