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中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会

召开年：2016
召开地：石家庄
出版时间： 2016-04-15

主办单位：中国老年医学学会

会议文集：中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会论文集

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1.某院普外科手术部位感染的目标性监测
- 陈茜;彭丽娥;曾彩凤;宋军燕
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨控制手术部位感染的对策.rn 方法：采用前瞻性调查方法,选择普外科手术患者A组、B组进行手术部位感染率、危险因素指数评价、手术医生感染专率跟踪调查分析.rn 结果：A组切口感染率2.28％,B组切口感染率1.18％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).I类切口的感染率为0,II类切口的感染率为0.47％,(III+Ⅳ)类切口的感染率为8.26％,组间比较差异有显著性(P＜0.05).相同危险级别(0+1+2)的手术以结肠肿瘤和阑尾手术的手术部位感染发生率最高.在结肠肿瘤手术和胆道手术中危险指数越高手术部位感染发生率越高,差异有显著性(P＜0.05).手术医生感染专率监测B组各位医生的感染专率及调整感染专率均比A组明显下降.rn 结论：普外科手术部位感染的发生与年龄大小、基础疾病、营养贫血状态、手术切口的类型、手术时间长短、抗生素的合理使用、手术医生的操作水平密切相关.采取针对性措施进行目标性监测后,能有效降低外科手术切口感染率.
2.老年营养不良患者医院内感染临床研究
- 谢辉;邓敏;陶连方
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨分析老年营养不良患者与医院内感染的关系及预防治疗措施.rn 方法：对2014年1月～2015年1月期间在本院进行住院治疗的280例老年住院患者的临床资料进行回顾性研究.其中140例为营养状况良好的老年住院患者,140例为老年营养不良患者,对这280例患者的营养状况及院内感染发生率、院内感染治愈率、平均费用、住院时间进行对比分析,探讨导致老年住院患者发生的营养不良与其发生院内感染的关系.rn 结果：140例发生营养不良的老年住院患者院内感染发生率明显高于营养状况良好的140例老年住院患者,差异具有显著性(P＜0.05),140例发生营养不良的老年住院患者院内感染的治愈率明显低于营养状况良好的140例老年住院患者,而140例发生营养不良的老年住院患者院内感染平均费用、住院时间明显高于营养状况良好的140例老年住院患者,差异具有显著性(P＜0.05).rn 结论：在临床上,应采取相关措施预防老年住院患者发生营养不良,进而减少老年患者发生院内感染情况,同时提高老年住院患者院内感染的治愈率,减少患者住院费用及住院时间,确保老年患者临床治疗的安全性、有效性,同时降低患者住院费用及住院时间.
3.贵州省医院手术器械及厂家器械质控管理的调研
- XU Yan;徐艳;YANG Huai;杨怀;MU Xia;牟霞;WANG Ping;王萍;CHEN Jing;陈京;ZHAN Man;张满
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：调查医院手术器械及厂家器械的处置情况,分析存在问题,为贵州省卫生行政部门加强消毒灭菌管理提供依据.rn 方法：2013年3月,贵州省医院感染管理培训基地集中培训后发放调查表,对我省二级(含二级)以上医院手术器械的清洗地点、手术室清洗设备及厂家器械处置地点进行调查.rn 结果：149所医院中,手术器械集中运送至CSSD清洗的医院占40.94％,59.06％医院在手术室进行清洗,三级、二级医院由CSSD清洗的比例分别为：46.88％、39.82％.手术室清洗设备调查显示,7.95％医院购置全自动清洗消毒机,17.05％的医院有超声清洗机,52.27％医院配置高压水枪及气枪,18.18％医院有干燥柜.按流程将厂家器械接收至CSSD处理的医院占62.79％,26.36％的医院直接在手术室清洗,在手术室灭菌厂家器械的医院占27.13％.rn 结论：彻底清洗是消毒灭菌质量的保障,多数医院在手术室清洗手术器械,但清洗设备不完善,清洗质量得不到有效的保障;厂家器械尚未完全由CSSD接收处理,在手术室清洗及灭菌厂家器械现象仍然存在,需要进一步加强管理,保障医疗安全.
4.ABC分类法在ICU系统医院感染管理中的应用
- Zhang Man;张满;Wu Wen-Juan;吴文娟;Yang Huai;杨怀;Mu Xia;牟霞;Wu Hong-yan;伍红艳
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：了解医院ICU系统医院感染管理现状,为预防ICU系统医院感染提供指导.rn 方法：选取2015年某三甲医院ICU系统收治的所有住院患者进行研究,调查医院感染情况,并进行ABC分类分析.rn 结果：1.上下半年ICU系统的医院感染例次为159次、143次,医院感染例次率是11.30％、10.01％;2.感染以神内重症监护病房(41.39％)和综合ICU(24.50％)为主;3.呼吸系统、泌尿道及腹部和消化系统为医院感染的重点部位,属于A类;4.G-非发酵菌和G-肠杆菌科为A类重点病原菌;5.除使用呼吸机、泌尿道插管外,ICU系统无任何处理的住院也属于A类危险因素;6.ICU系统社区感染437例,死亡47例,死亡率10.76％(47/437),应予以足够重视.rn 结论：应加强重点科室、重点部位、重点环节和关键措施的监督管理从而降低感染率.
5.我院综合ICU医院感染监测分析
- 姚娟;高延新;赵红梅;晁晓娟
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：分析综合ICU医院感染监测情况,了解和掌握重症ICU医院感染特点.rn 方法：对综合ICU2013年9月—2014年2月205例住院患者进行医院感染目标性监测.rn 结果：ICU发生医院感染48例、80例次,感染率为23.41％,例次感染率39.02％,主要感染部位为下呼吸道、呼吸机相关感染、菌血症,分别占47.5％、11.3％、8.75％.气管插管呼吸机相关感染占11.3％,泌尿道置管相关感染5.00％,血管相关感染1.25％.医院感染病原菌主要：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌.rn 结论：ICU医院感染发生率较高,依据感染发生的特点,通过目标性监测寻找医院感染潜在危害,为有效控制医院感染的发生采取相应对策.
6.ATP生物荧光法在医院保洁员清洁工作中的应用
- ZHANG Rong;张蓉;MA Jian-xin;马建新;CHEN Qian;陈倩;ZHU Bing-hua;祝丙华;ZHANG Jin-ping;张金萍
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：研究ATP生物荧光法在保洁员清洁工作评价中的应用,为有效评估保洁工作提供依据.rn 方法：采用ATP生物荧光法,对科室保洁高危部位清洁前后、干预前后分别进行检测,并与常规1菌落计数法进行比较.rn 结果：清洁后ATP检测总体合格率为76％,与常规菌落计数法比较差异无统计学意义;干预之后,ATP检测总体合格率由76％提高到94.4％,差异有统计学意义.rn 结论：ATP检测法与常规菌落计数法各有优缺点，应根据实际情况有选择使用。常规菌落计数法作为环境物表清洁消毒效果的主要评价方法，可以检测出细菌菌落数和具体为何种致病菌，但操作复杂，耗时长。ATP检测法可以快速、灵敏地对环境的清洁程度做出评价，更适用于现场监督检查，但无法对污染情况进行定性测量，无法判断污染物是否为致病微生物。
7.应用管理工具防控多重耐药菌感染暴发
- ZHAO Xia;赵霞;WANG Li-hong;王力红;ZHANG Jing-li;张京利;MA Wen-hui;马文晖;ZHAO Hui-jie;赵会杰
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨管理工具在防控多重耐药菌感染暴发流行工作中的应用及效果,降低多重耐药菌医院感染暴发风险.方法：以普外ICU一起多重耐药菌聚集性检出事件为案例,应用根因分析发、因果图及PDCA循环管理等管理工具,针对存在的问题制定并落实防控措施,评估防控效果,完善相关制度及流程.结果：整改措施在全院推行及落实后,外科ICU未再发生多重耐药菌聚集或暴发事件,全院其他ICU未发生多重耐药菌医院感染暴发事件.结论：应用管理工具进行科学管理,有助于发现多重耐药菌聚集性发生的主要原因和重点环节,及时制定并采取有效的控制措施,防止其引起医院感染的暴发.
8.外科手术部位感染危险因素分析及控制
- Zhuang Jian-wen;庄建文;Zhu Yi;朱熠;Pan Yin-yin;潘颖颖;Zhang Shu-min;张淑敏
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：通过对手术部位的目标性监测,讨论手术部位感染危险因素,为预防与控制手术部位感染提供科学的依据.rn 方法：通过回顾性调查方法,对普外科2014年1月1日至2015年12月31日实施的所有手术患者手术部位感染情况进行调查与分析,并对手术部位感染进行单因素以及Logistic回归多因素分析.rn 结果：2014年与2015年共实施手术1276例,发生手术部位感染13例,感染率为1.02％,年龄、住院天数、手术切口清洁程度、术前预防性使用抗菌药物、有无糖尿病均为手术部位感染的相关危险因素.rn 结论：普外科手术部位感染是由多因素共同作用引起的,因此加强(≥60岁)患者的身体免疫力、缩短患者住院时间和合理术前预防性使用抗菌药物(0.5-2h)可有效降低手术部位感染的风险.
9.临床研究无症状单侧颈内动脉重度狭窄患者认知障碍与脑血流灌注的关系
- Du Juan;杜娟;Cai Yiling;蔡艺灵;Wu Zheng;吴铮;Cui Yongqiang;崔永强;Wang Guiping;王贵平;Jiao Liqun;焦力群
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨CT灌注成像(CTP)评价脑血流灌注与无症状颈内动脉重度狭窄患者认知障碍的关系.rn 方法：前瞻性纳入104例无症状单侧颈内动脉起始部重度狭窄(单侧狭窄率≥70％和对侧狭窄率＜30％)患者,经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分后分为2组：无认知障碍组(MoCA≥26分)24例,认知障碍组(MoCA＜26分)80例.所有患者行DSA/CT血管成像检查,确认单侧重度狭窄,并行头颈部CTP检查.计算行DSA检查的患者中侧支循环出现率,并计算下列参数：相对脑血流量(rCBF),相对脑血容量(rCBV),相对平均通过时间(rMTT)及相对达峰时间(rTTP).分别比较两组的年龄、性别、狭窄程度、左右侧分布、侧支循环出现率、相对灌注参数.rn 结果：(1)无认知障碍组患者MoCA评分为(27.8±1.7)分,认知障碍组MoCA评分为(21.4±3.1)分.两组年龄、性别、血管狭窄程度、血管狭窄左右侧分布差异无统计学意义(P＜0.05).(2)对96例患者行DSA检查,出现侧支循环的比例认知障碍组为68.4％(52例),无认知障碍组为60％(12例),差异无统计学意义(P＞0.05).无认知障碍组CTP参数分别为rMTT(1.074±0.066)、rTTP(1.103±0.032)、rCBV(1.045±0.021)、rCBF(1.066±0.040);认知障碍组分别为rMTT(1.241±0.169)、rTTP(1.328±0.248)、rCBV(1.046±0.030)、rCBF(1.093±0.058).认知障碍组rTTP、rMTT较无认知障碍组延长,两组rTTP、rMTT的差异有统计学意义(均P＜0.05);但rCBF、rCBV差异无统计学意义(均P＞0.05).rn 结论：无症状颈动脉重度狭窄患者大部分存在认知障碍,并且狭窄导致脑血流灌注在认知障碍患者中明显慢于无认知障碍患者.
10.西安地区H型高血压等因素与脑卒中的病例对照研究
- Che Nan;车楠;Zhang Weilu;张维璐;Gao Junxian;高军宪;Wang Zhaoxia;王朝侠;Xi Fei;席斐;Wang Anhui;王安辉;Long Yong;龙泳
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨西安地区H型高血压等相关因素与脑卒中的关系,为提出和调整预防与控制措施提供理论依据.rn 方法：本研究采用病例对照的研究设计,连续收集西安市某医院神经内科住院患者400例为研究对象,其中脑卒中患者作为病例组,非脑卒中患者作为对照组,对其一般人口学特征、家族史、吸烟史、饮酒史、高血压、H型高血压、既往病史、性格类型等与脑卒中之间的关系进行研究.数据通过SPSS18.0处理,主要采用单因素和调整因素的Logistic回归模型进行统计分析.rn 结果：单因素分析显示,高龄、男性、文化程度低、脑力劳动、吸烟、高血压、H型高血压、亲属脑卒中史、亲属心脏病史以及内向型性格等因素与西安地区脑卒中具有相关性,其中一级亲属的脑卒中和心脏病史的危险性均高于普通亲属;调整年龄性别的Logistic回归分析显示,高血压、H型高血压、一级亲属脑卒中史和心脏病史等因素与西安地区脑卒中具有相关性;在轻度脑卒中和中重度脑卒中的比较中,文化程度低、内向型性格、吸烟和高血压与中重度脑卒中具有相关性.rn 结论：高血压、H型高血压、一级亲属脑卒中史和心脏病史等因素与西安地区脑卒中的发生关系密切,高血压、文化程度低、内向型性格和吸烟与中重度脑卒中的发生相关.
11.高高压氧病区脑损害患者病原菌的分布与耐药性分析
- MEI Wei-ling;梅卫玲;MAO Yao-liang;毛垚良;MAO Fei-bing;毛斐冰;LIU Ping;刘平;LIU Bin;刘斌
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：研究高压氧病区脑损害患者病原菌的分布与耐药性,为临床抗感染治疗提供参考.rn 方法：对2013年1月-2014年12月高压氧病区975例脑损害患者的血、痰、尿等标本的细菌培养结果及药敏试验进行回顾性分析.rn 结果：共检出1328株菌,其中革兰阴性菌877株,占66.04％;革兰阳性菌213株,占16.04％;真菌238株,占17.92％.肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌对亚胺培南耐药性分别为82.6％、81.82％、47.62％、4.36％.革兰阳性菌未发现耐万古霉素菌株,粪肠球菌对绝大多数所测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌.rn 结论：高压氧病区脑损害患者以呼吸系统、尿路感染为主,病原菌以革兰阴性菌为主.
12.设立“感染管理护士”对医院感染管理工作的作用分析
- 任军红;REN Jun-hong;LI Liu-yi;李六亿;JIA Hui-xue;贾会学;JIA Jian-xia;贾建侠;ZHAO Yan-chun;赵艳春;ZHAO Xiu-li;赵秀莉;CHEN Mei-lian;陈美恋;DING Yan-ming;丁炎明;MENG Jing-wen;蒙景雯;邓俊;DENG Jun;PAN Yi-sheng;潘义生
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨“感染管理护士”在医院感染管理中的作用,以提高医院感染管理效率,提升医疗质量,降低医院感染风险.rn 方法：通过比较在全院临床及医技科室设立“感染管理护士”前后医务人员医院感染管理知识、手卫生依从性的变化等,分析设立“感染管理护士”,明确其职责与工作内容,并加强“感染管理护士”的知识培训、考核与工作督导等各项管理措施的制定和落实在医院感染管理中的作用.rn 结果：全院共设立74名“感染管理护士”;医务人员医院感染管理知识从设立初期4月的14.48分上升到12月的14.88分;医务人员手卫生依从性从83.34％提升至89.53％;获得全院科室插管使用率及相关感染率;外科病房总体医院感染管理工作得到加强,督导检查平均分从93.6分上升至96.8分.rn 结论：设立“感染管理护士”,对夯实医院感染管理组织、促进医院感染管理质量的提高具有重要意义.
13.提高手卫生依从性,降低老年患者医院感染
- Wang Jiuru;王久儒;Liu Xianhong;刘先红
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：中国老年人口众多,老年患者医院感染已经成为临床医学中急需研究解决的重大疑难问题.提高医务人员的手卫生依从性,这也是降低老年患者医院感染的有效途径之一.本文简单介绍了手卫生目前的现状：手卫生执行率低,手卫生操作不规范,手的再污染严重,手卫生依从性受专业、时机、地域、医疗水平的影响.主要从医务人员自身、硬件设施、标准、医院管理制度、手卫生产品五方面进行手卫生现状的原因分析,并提出了相应的解决措施.
14.瑞可安(R)消毒灭菌粉对软式内镜消毒效果的监测
- WU Di;吴镝;马文杰;MA Wen-jie;WU Chen;吴晨;LU Qin;路琴;ZHANG Hu;张虎;LIU Fang;刘芳;杨得明;YANG de-ming;CAO Jin-gui;曹晋桂
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：研究瑞可安(R)消毒灭菌粉对消化内科的胃镜和肠镜的消毒效果及其安全性.rn 方法：通过现场对诊疗后的胃镜和肠镜严格按照操作规范规定的流程清洗后,用瑞可安(R)消毒灭菌粉进行消毒,并采用细菌培养和浓度检测方法对消毒的实际效果进行监测和评价.rn 结果：50条软式内镜(胃镜30条、肠镜20条)清洗消毒前后进行污染菌量检测,诊疗后初始污染菌量在≥100-1×105cfu/条之间.瑞可安(R)消毒灭菌粉通过器械浸泡的方式,消毒5分钟后,49条内镜未检出存活的细菌,一条内镜消毒后细菌总数≤20cfu/条,消毒效果的合格率为100％.连续使用8小时有效浓度维持在2300mg/L,使用时间长.rn 结论：瑞可安(R)消毒灭菌粉作为一种新型的过氧乙酸应用于软式内镜消毒,提高了工作效率,取得快速有效的消毒效果且对内镜无损伤,具有良好的安全性.
15.利用信息化手段促进感染管理持续质量改进
- 张卫红
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：分析了感染管理信息化建设的必要性，以及信息化感染管理面临的挑战，比如医院规模成倍激增，医院管理走向精细化，医院管理走向智能化，感控数据需求准确化，并结合感染管理信息化建设的成效介绍了国内外医院感染监测信息化的发展。未来院感实时监控系统智能化抓取并综合患者入院的危险因素，预警入院后将来可能会发生某种医院感染的患者，院感实时监控系统根据已有诊断标准智能化精准预警具体的感染部位。
16.基于RT-NISS系统的院内感染预警系统算法构建设想
- Ding Fan;丁凡;Liu Yun Xi;刘运喜;li Guang Xin;李广兴
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：基于RT-NISS系统,应用大数据筛选构建院内感染预警算法.rn 方法：采用大数据挖掘算法和多个数学模型设计一系列算法,通过对过程数据采集与分析,对比各影响因素的影响程度,赋予不同影响因素权重,对个体病人影响因素权重评分,设定预警区间,实现院内感染预警.rn 结果：通过挖掘RT-NISS系统的“感染信息基础数据库”,设计算法筛选院内感染危险因素、对院内感染危险因素赋予权重、结合临床院内感染病例验证并调整权重、设定院内感染预警区间,初步实现院内感染预警.rn 结论：基于RT-NISS系统的院内感染预警系统已初步完成框架设计,下一步将结合临床数据验证比对,提高预警准确度和精确度,在发生院内感染前预警,及时指导临床引起关注并采取预防措施,降低院内感染发生率.
17.老年医学科患者艰难梭菌检测结果及其危险因素分析
- GU Ji-na;顾吉娜;金慧;JIN Hui;CAI Ya-wei;蔡雅卫;CHEN Lin;陈琳;SHEN Lin-hai;沈林海;WEI ling-ya;韦凌娅;NI Xiao-ping;倪晓平;胡耀仁;HU Yao-ren;WU Xing-bing;邬兴炳
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：研究本院老年医学科患者大便中艰难梭菌的检出情况,并分析危险因素,为制定有效的预防与控制措施提供理论依据.rn 方法：2014年12月14日开展横断面调查,留取老年医学科78例住院患者的粪便标本,用选择性培养基进行厌氧培养,并利用多重PCR技术进行艰难梭菌毒素基因检测.同时收集所有患者的临床资料,进行艰难梭菌的高危因素分析.rn 结果：78例患者中艰难梭菌培养阳性36例,阳性率46.15％,均为无症状携带患者;36株艰难梭菌中有tcdA+/tcdB+14株(38.89％),tcdA-/tcdB-18株(50.00％),tcdA-/tcdB+4株(11.11％).年龄、住院日、1月内鼻饲管及抗生素的使用为其高危因素.rn 结论：本院老年医学科住院患者艰难梭菌定植率高,年龄、住院日、1月内鼻饲管及抗生素的使用为其高危因素.
18.早期实施肺部物理治疗对降低高龄脑出血患者肺部感染的效果观察
- Jizhen;冀蓁;Wang-shanshan;王珊珊;Lixin;李鑫;Dongchao;董超
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨高龄脑出血患者早期实施肺部物理治疗对肺部感染的影响及其安全性.rn 方法：选择高龄脑出血患者34例为试验组,入院或手术后2h开始肺部物理治疗;对照组34例,入院或手术后24h开始肺部物理治疗.观察两组操作前后SaO2、血压变化;24h、72h平均排痰量、排痰效果;及肺部感染发生率、住院天数.rn 结果：试验组与对照组患者操作前、后SaO2差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05)、24h日均排痰量、排痰效果两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)、72h排痰效果比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者肺部感染发生率分别为5％与29％,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者住院天数分别为(14.77±2.84)d与(21.72±3.96)d,差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：高龄脑出血患者早期实施肺部物理治疗可减少肺部感染的发生,操作安全、有效,缩短了住院时间,对控制医院感染取得良好效果.
19.微生物标本送检率临床效果评价研究
- 刘波;张卫红;张苏明;李松琴;李惠芬;陈文森;张永祥;张翔
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：研究微生物标本送检率提升能否带来相应的临床效果.rn 方法：以2014、2015年出院患者为研究对象,比较治疗性使用抗菌药物患者送检率、抗菌药物使用天数、无菌标本送检构成比等差异性;分析送检标本构成比与对应感染部位构成比趋势性.rn 结果：2015年送检率明显高于2014年;2015年治疗性使用抗菌药物患者中抗菌药物使用天数明显低于2014年;2015年微生物培养标本中无菌标本送检构成比明显高于2014年;送检标本构成比与感染部位分布构成比趋势具有一定程度上对应性.rn 结论：微生物标本送检率提升后具有较明显的临床效果,在加大微生物标本送检率的同时,更应该关注其临床效果.
20.骨科老年植入物手术患者医院感染防控及管理对策研究
- LUOAIWU;罗爱武;YANGXINYI;杨心怡;XIANGPEIYING;向珮莹;WANGYAN;王艳;PANZEYING;潘泽英;ZHANGYU;张余
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：分析骨科老年植入物手术患者医院感染的发生率及危险因素,探讨防控措施及管理对策.rn 方法：收集2013年7月1日至2015年6月30日骨科老年植入物手术患者资料进行回顾性分析.rn 结果：共收集病例1338例,发生医院感染103例,感染率7.7％,感染例次119人次,感染例次率8.89％,感染部位以呼吸系统、泌尿系统及手术部位为主,其中下呼吸道占36.97％,泌尿道占35.29％,深部切口占10.08％.共检出细菌数116株,多重耐药菌占63.79％,其中排在前5位细菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌.骨科老年植入物手术患者发生医院感染发生率与性别、年龄、基础疾病、手术类型、手术时间、术中输血量、术中输液量、住院时间和术前住院时间、侵入性操作和ASA评分密切相关,且差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：应针对老年患者的生理病理特点及注重骨科围手术期的各个环节,术前做好充分评估和有效控制基础疾病,术中缩短手术时间,减少术中输血量和输液量,术后加强对呼吸机、中心静脉导管、导尿管的护理,可有效降低骨科老年植入物手术患者医院感染的发生率.
21.非机构养老人群的医养融合新模式——'互联网+医养'
- 张璐;袁克虹
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：本文讨论居家养老和社区养老如何实践医养融合政策这一问题,并提出基于互联网技术的解决方案.方法：从对居家和社区养老目前存在的问题分析出发,创新性的提出"互联网+医养"的模式,利用020思想,基于互联网技术和健康硬件构建从终端和平台的一体化方案,并从管理角度提供评价和资金来源的分析.结果和结论：利用"互联网+医养"模式能有效帮助医养需求和资源的匹配,帮助更多非机构养老的老人便捷的获取医疗和养老服务,但这一模式的前提是政府要重视医养服务的购买、评价体制和资金来源等问题.
22.我国老年常见慢病的分级诊疗服务与管理思考
- 陆君
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：伴随着2015年9月1日国务院常务会议的召开和《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》文件的出台,中国医疗卫生体制改革中的又一个难点即分级诊疗制度建设提上了议事日程.一时间,成为卫生行政部门、医学界上上下下讨论的热门话题,笔者也参与其中,沉浸于中国医疗卫生体制改革中的分级诊疗服务与管理思考.对于医改，存在医疗服务机构的积极性不高，工业化、城镇化、老龄化带来超负荷的医疗保健服务等问题，而分级诊疗制度是衡量中国医改是否成功的一个关键，其中针对“老年健康五化问题”，国家卫生行政部门更应在分级诊疗制度建设过程中高度重视包括老年高血压、糖尿病、失能失智、精神障碍等老年综合征在内的常见慢病的分级诊疗系统建设。鼓励行业学会（协会）开发有针对性的《慢病分级诊疗服务与管理》应用软件，建设不同级别医疗机构及临床医师之间的联动关系，加强医师和护理人员的继续医学教育，建设以县级医疗机构为核心的老年常见慢病管理模式。
23.基于omaha系统的老年骨质疏松症的延续护理的研究
- 邬春艳
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：本文主要阐述了基于奥马哈系统的老年骨质疏松症的延续护理模式,为改善老年患者的骨质疏松状况,提高生活质量提供了一个新的护理模式.奥马哈系统包括问题分类系统、处置干预系统和结局评价系统，其中处置干预系统包括健康教育、指导和咨询，治疗和操作规程，个案管理，监督和评价，此模式的应用满足了患者的护理需求,减轻了护士的工作量,并且为医疗机构间分级转诊提供网络化的医疗资源平台奠定了基础,为临床的护理工作提供了参考.
24.2型糖尿病合并抑郁症的危险因素分析
- 龚瑞;牛慧琴;郭茜
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨2型糖尿病患者抑郁症的患病情况、临床特征及其危险因素.rn 方法：对在2014年2月到2014年10月在本院内分泌科收住的130例2型糖尿病患者依据汉密顿抑郁量表评分标准进行抑郁症评估;对2型糖尿病患者抑郁的可能的危险因素进行有序多分类logistic回归分析.rn 结果：(1)在130例2型糖尿病患者中正常无抑郁症患者63例;疑患抑郁症患者49例;确诊抑郁症患者12例;严重抑郁症患者6例.(2)Logistic回归分析结果显示：2型糖尿病合并抑郁与患者性别、文化程度,糖尿病治疗方式、BMI、糖化血红蛋白的相关性有统计学意义(p＜0.05),与年龄、病程、家族史、糖尿病并发症、血脂、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、促甲状腺激素、血浆皮质醇、超敏-C反应蛋白、胱抑素、胰岛素敏感指数分析无相关性(p＞0.05).rn 结论：２型糖尿病合并抑郁症的患者血糖控制差,女性、文化程度低、肥胖、胰岛素治疗是2型糖尿病合并抑郁症的相关危险因素.
25.运用奥马哈系统,创造医养结合服务的价值与贡献
- 周玺蒙
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：探索一个能够确保老年患者由医院返回家庭和社区时仍能够获得持续性的健康照顾护理模式,其模式特点必须具有价值量化及专业性指引,在医养结合服务中发挥价值与贡献的创新护理保健模式,是当前之重任.奥马哈系统((Omaha System)作为一种基于社区、简化了的护理程序运作系统,目前已在多个国家护理保健机构证明了它的可靠性、有效性和易用性,得到国内护理实践者的关注;尤其在老年慢性病管理、社区延续护理应用中,显示出其独有优势,并可引领社会化护理服务市场的发展.它所具备的分工协作问题解决模式,增值服务模式,辅助网络模式的内涵,体现了其护理专业和商业模式的优势和价值.奥马哈系统在护理诊断（问题）基础上，以患者需求为依据，计划用于护理治疗、护理保健的供应和用于患者的资源配置，并以低成本保证护理质量和效率，为能提供一个量化护理服务价值的商业模式打下了结实的基础，为创新医养结合模式提供了有效的循证依据。奥马哈系统有完整的问题分类系统、干预系统及结局评价尺度，可以对老年慢性病患者、延续护理患者进行不同时间、地点的评估、记录患者连续、完整的有关环境、生理、社会心理、健康相关行为的改变，使不同机构的医护人员和不同的健康服务团队详细、全面地了解到患者的病情及需要采取的护理措施，真正实现医养结合服务无缝隙对接。奥马哈系统是从4个范畴来评估患者的护理问题，并连续记录采取的干预措施和问题改善的结果。运用奥马哈系统应成立专门组织，进行专项培训，建立护理智库，积极开展奥马哈项目试点，以专业人员为核心，技术为载体，在实践中不断完善，真正发挥护理为社会服务的价值与贡献。
26.负压封闭引流联合游离植皮术治疗手部电烧伤的护理体会
- 杨娟;孙曙光
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨负压封闭引流联合游离植皮术治疗手部电烧伤的护理体会.方法：本组收治手部电烧伤Ⅲ°～Ⅳ°患者20例,均进行早期创面清创后行负压封闭引流治疗,同时加强术前护理,术后持续负压吸引;做好引流管护理、疼痛的护理等,待颗粒状肉芽组织萌出后创面移植自体中厚皮片,愈合后采用综合方案行手功能康复.结果：20例共24只手皮片均成活良好,外观形状及色泽满意,无臃肿,术后6月随访肌腱残存、无神经损伤的患者,功能恢复满意,不仅生活自理,而且能正常从事职业劳动.结论：负压封闭引流能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,减少创面污染,促进肉芽组织生长,提高植皮皮片的成活率,能减轻病人痛苦,缩短病人住院时间.
27.免疫细胞衰老的研究进展
- YANG Bo;杨波;迟小华;CHI Xiao-Hua;LU Xue-Chun;卢学春;TUO Shuai;脱帅;ZHANG Feng;张峰;ZHANG Wen-Ying;张文英;TUO Chao-Wei;脱朝伟;HAN Wei-Dong;韩为东;姚善谦;YAO Shan-Qian
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：免疫系统随着年龄的增加而功能退化,出现免疫衰老.人的免疫系统可以分为遗传性/先天性和种系新生两大部分.前者以单核细胞、自然杀伤细胞和树突状细胞为代表;后者以获得性免疫(B和T淋巴细胞)为代表.在衰老过程中,这两部分均以不同方式出现损伤,但先天性免疫保留相对完好,而获得性免疫的改变具有较强的年龄依赖性.免疫衰老与老年人群肿瘤多发性、感染的易感性和疫苗的低效性密切相关.本文就T淋巴细胞、具有γδTCR的T淋巴细胞、调节性T细胞、B淋巴细胞、NK细胞、抗原呈递细胞、树突状细胞、巨噬细胞、多形核白细胞随年龄衰老的特征进行综述.
28.老年骨髓增生异常综合征临床特点及氨磷汀联合造血因子方案的疗效观察
- 杨波;张文英;蔡力力;朱宏丽;卢学春
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：骨髓增生异常综合征是一种多发于60岁以上老年人的血液系统肿瘤性疾病.探讨老年骨髓增生异常综合征临床特点,治疗效果及影响预后的因素.rn 方法：回顾性分析1998年1月至2012年1月我科收治的24例老年骨髓增生异常综合征患者,总结其流行病学特征、外周血象变化、WHO分型、IPSS评分等资料.按照治疗方法分为4组,比较治疗前后血红蛋白水平、血小板计数及中性粒细胞计数,评价其治疗1月、2月及3月以后的疗效.总结难治性贫血患者的生存期,进行生存分析及COX模型建立,比较其治疗方法的优劣及影响患者预后的因素.rn 结果：24例患者平均年龄为81岁,均为男性,常见心脑血管并发症,也可并发其他肿瘤.病例中RA患者的比例较高,达到79.2％,低危患者占大多数,比例达到87.5％.传统治疗方法、单用细胞生长因子、细胞因子联合氨磷汀、化疗的3月有效率分别为60％、60％、93％、60％.氨磷汀联合促红细胞生长因子可有效提高患者10年生存率,治疗3个月后的血红蛋白水平影响患者生存率.rn 结论：老年骨髓增生异常综合征多发生于男性,难治性贫血最多见,其次是环形铁粒幼细胞性贫血,低危患者占大多数.氨磷汀联合促红细胞生长因子可有效提高患者10年生存率,治疗3个月后的血红蛋白水平影响患者生存率.
29.含胸腺肽增强免疫的自体CIK细胞输注联合小剂量IL-2方案治疗老年人B细胞性慢性淋巴细胞白血病的临床研究
- 杨波;卢学春;朱宏丽;蔡力力;冉海红;杨洋;张文英;王瑶;韩为东;范辉;李素霞;姚善谦
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：评价含胸腺肽增强免疫的自体细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killercells,CIK)输注联合小剂量IL-2方案治疗老年人B细胞性慢性淋巴细胞白血病的安全性及疗效.rn 方法：以胸腺肽α1作为免疫增强方案,用法为1.6mg/d,皮下注射,14天为一周期.采集5例B细胞性慢性淋巴细胞白血病老年患者外周血单个核细胞,每周采集1次,分别在应用胸腺肽α1前和应用1个周期后各采集3次,在体外经干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)及抗CD3单克隆抗体诱导成CIK细胞,观察对比应用胸腺肽α1前后CIK细胞在扩增数量、效应细胞扩增倍数、淋巴细胞亚群比例及体外杀瘤活性的变化.5例患者在接受胸腺肽α1治疗后开始进行自体CIK细胞联合小剂量IL-2方案免疫治疗,具体为：胸腺肽α11.6mg/d,皮下注射,隔日一次;每次回输CIK细胞数为4～8×109个,回输后应用IL-21mU/d,皮下注射,第1～10天.28天为1个疗程,动态观察CIK细胞治疗前后细胞免疫功能、肿瘤相关生物学指标、疾病缓解情况及感染频次、程度的变化.rn 结果：胸腺肽α1免疫增强治疗后体外诱导CIK细胞在扩增数量、效应细胞扩增倍数、比例及体外杀瘤活性四个方面均明显高于胸腺肽α1治疗前(p＜0.05).5例患者共接受46个疗程的CIK细胞联合IL-2治疗,未观察到任何不良反应.治疗后5例患者一般情况得到不同程度改善,CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例明显升高(P＜0.05),血清β2微球蛋白水平显著下降(P＜0.05),感染频次和程度亦减少、减轻(P＜0.05);3例由部分缓解(partial remission,PR)达到完全缓解(complete remission,CR),1例由疾病稳定(steady disease,SD)达到PR,1例由(progressional disease,PD)达到SD.rn 结论：含胸腺肽增强免疫的自体CIK细胞联合小剂量IL-2方案治疗老年人B细胞性慢性淋巴细胞白血病安全有效,有必要针对慢性淋巴细胞白血病开展更大规模的临床研究,以探讨CIK细胞联合免疫治疗方案与化疗、靶向治疗相结合的临床治疗模式、临床治疗时机及适应症、优化CIK细胞联合免疫治疗方案和建立疗效评估体系.
30.高龄患者医院感染特点分析
- 蹇蔚红;鞠永美;徐爱丽;陈锐;梁贯洲
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：分析某三级综合医院高干科高龄住院患者医院感染特点,以便有针对性采取感染防控措施.rn 方法：对2013年1月～2015年12月≥80岁高龄住院患者进行前瞻性监测,建立医院感染患者数据库,并进行统计分析.rn 结果：2013～2015年共监测住院患者2141例,总住院天数为44365.87天,发生医院感染136例、192例次,医院感染发病率为6.35％、医院感染例次率为8.97％;日医院感染发生率为3.07‰,日医院感染例次发生率为4.33‰;感染部位以呼吸系统为主,占73.96％;其次为泌尿系统,占14.06％;腹部和消化系统占7.29％.;导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占58.96％;真菌和革兰阳性菌各占27.17％％和13.87％.其中,呼吸系统感染主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和真菌为主,泌尿系统感染主要以真菌、肠球菌为主.rn 结论：≥80岁高龄住院患者医院感染发生率较高,应作为医疗机构医院感染管理的重点,采取有针对性的措施进行防控.
31.某教学医院ICU病房老年患者医院感染危险因素及预后
- Huang Wen-zhi;黄文治;Qiao Fu;乔甫;Zhu Shi-chao;朱仕超;Wang Yan-tong;王妍潼;Zhuang Hong-di;庄红娣;Yin Wei-jia;尹维佳;Zong Zhi-yong;宗志勇
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探索ICU病房内老年患者发生医院感染的独立危险因素及预后,为其医院感染防控提供依据.rn 方法：采用成组设计的病例对照研究,收集2012年-2014年综合ICU病房发生医院感染的老年患者195例,以同期未发生医院感染的老年患者1074例为对照.rn 结果：感染组住ICU的中位时间长于对照组(24天vs10天,P＜0.001),粗死亡率高于对照组(43.08％vs26.54％,P＜0.001),住院费用高于对照组(￥162720vs￥67565,P＜0.001).发生医院感染的独立危险因素包括胰腺炎(OR=5.20,95％CI2.83-9.56)、多次入住ICU(OR=4.22,95％CI2.83-6.32)、院内获得多重耐药菌(OR=3.47,95％CI2.37-5.07)及APACHE II评分(OR=1.04,95％CI1.01-1.06).rn 结论：胰腺炎、多次入住ICU、院内获得MDROs及APACHE II评分为老年患者医院感染的独立危险因素.
32.经皮气管切开术在综合ICU中应用减少医院感染的发生
- 李俊晓;归淑华;谭九根
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨在二级综合医院综合ICU中应用经皮扩张气管切开术以减少医院感染的发生.rn 方法：回顾性分析最近2年本院ICU中24例经皮气管切开术的资料,并与同期32例传统气管切开术患者比较,分析他们的医院感染发生率、手术时间、术中及术后出血量、其它并发症,手术费用,总费用,机械通气时间以及从决定气管切开到实施气管切开的时间.rn 结果：经皮气管切开术较传统气管切开术其医院感染发生率明显下降,手术时间明显缩短,术中及术后出血量明显减少,其它并发症亦较少,手术费用较少,从决定气管切开到实施气管切开的时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).但住院总费用、机械通气时间两者间差异较小,差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论：经皮扩张气管切开术可减少医院感染的发生,并具有简单、快速、损伤小、并发症少的特点,在ICU中较易为病人及家属所接受,避免延误气管切开时机,可提高ICU医师气道管理的主动性,可作为ICU医生的标准治疗技术之一.
33.连续两年微生物标本送检率研究
- LIU Bo;刘波;LI Song-qin;李松琴;ZHANG Su-ming;张苏明;Li Hui-fen;李惠芬;CHEN Wen-sen;陈文森;ZHANG Yong-xiang;张永祥;ZHANG Wei-hong;张卫红
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：加强微生物标本的送检是规范抗菌药物合理使用的主要内容之一，本文对连续两年的微生物标本送检率情况进行分析研究.rn 方法：以2014、2015年出院患者为研究对象,比较治疗性使用抗菌药物患者送检率、抗菌药物使用天数、无菌标本送检构成比等差异性;分析送检标本构成比与对应感染部位构成比趋势性.rn 结果：2015年送检率明显高于2014年;2015年治疗性使用抗菌药物患者中抗菌药物使用天数明显低于2014年;2015年微生物培养标本中无菌标本送检构成比明显高于2014年;送检标本构成比与感染部位分布构成比趋势具有一定程度上对应性.rn 结论：微生物标本送检率提升后具有较明显的临床效果,在加大微生物标本送检率的同时,更应该关注其临床效果.
34.老子和庄子思想对中医养生学的影响
- 丁树栋
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：从有文字记载看,中国养生学的始萌,可追溯到殷商时代.据甲骨文考证,当时人生病祈祷祖宗保佑,对日常生活中的吉凶祸福和健康状况也不时卜问,进而举行不同形式的祭祀活动以清除不祥,祈求福佑.这是养生思想的萌芽.春秋战国之世,养生思想丰富多采,这些学说的产生,与诸子峰起,百家争鸣有着密切关系.这不仅是因为其有关内容出于诸子著作中,而且这些内容本身就是诸子立说的重要组成部分.老子、庄子提出的顺乎自然，返璞归真，清静无为的养生理论对后世产生了深远的影响，庄子在强调养神的同时，还提出吐纳导引之法的养形健身作用。
35.浅议《吕氏春秋》中的养生观
- 丁树栋
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：《吕氏春秋》是战国末年秦国丞相吕不韦组织属下门客们集体编撰的杂家(儒、法、道等)著作,又名《吕览》,是中国古代珍贵的文化遗产之一.其中的养生之道,具有积极意义,值得研究和借鉴.《吕氏春秋》是一部古代百科全书似的传世巨著,是先秦杂家的代表作.就养生思想而论,它是先秦诸子著作中内容最丰富的.其思想体系不仅承袭了道、儒两家的内容,也旁采了墨、法等家之说.全书计一百六十篇,涉及到养生内容者,约五十篇之多,提出了养精、去邪，平静、顺性，得情、适欲，自制、去害，食时、有节，常运、勤动的养生之法。
36.浅议上古时期养生保健学的发展
- 丁树栋
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：中国是个历史悠久的文明古国,如果从原始群居的猿人算起,已经历了近两百万年的漫长过程.到公元前二十一世纪的夏代,即第一个奴隶制王朝建立以前,在这个时期内,为了生存和发展,祖先在与大自然斗争的过程中,逐渐地认识了自然界,并通过自己的劳动,努力创造条件,以适应自然、改造自然,维持自己的生存与种族发展.在漫长的劳动实践中,人们逐步认识到人与自然的关系及生命规律,并学会运用自然规律去支配自然界,从而改善了人类生活环境,增长了智慧,强壮了身体,延长了寿命.这说明养生思想的原始萌芽在此时已经开始萌发.
37.浅议周易对中医养生学的影响
- 丁树栋
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：养生是一门学问,自古以来许多大家都有关于养生的论述.《周易》一书就有对养生的见解.古人就有“医易相通”和“医易同源”的说法,唐代名医孙思邈曾经有过“不知易,不足以言知医”的言论,这表明了《周易》对中医学产生过极大的影响.特别是在养生方面,《周易》的哲学思想直接影响了中医养生学理论的形成和发展，对中医养生学理论的完整性功不可没。中医的很多养生理论都源于《周易》。如万物本原的天道观、动静互涵的运动观、阴阳和调的平衡观、顺应天时的达生观、柔静顺缓的静养观、抑阳益阴的调养观等。《周易》中有许多养生观点值得学习。
38.试论临床护理工作中的沟通技巧
- 丁树栋;管恩兰
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：沟通是指人与人之间的信息传递和交流,是人与人之间发生相互联系最主要的方式.对于护理工作来说,沟通又有其特殊的含义.护理人员与患者通过沟通,可以增进相互之间的理解和信任,有助于了解患者的身心状况及信息资料,有利于护理评估的进行及护理计划的制定和实施,更有利于健康教育的开展.护士是医患沟通的主体，临床护士每时每刻都与不同层次的病人进行信息互动，它在患者治疗与康复中发挥着重要作用，包括语言沟通和非语言沟通，两者在护患沟通的过程中相互渗透，相互结合，共同发挥作用。应避免交流信息量不足、使用太专业术语，以至表达、解释不到位等问题。
39.试论中医学中的阴阳概念
- 丁树栋;管恩兰
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：中医学阴阳虽然有哲学内容,但它并非仅仅是抽象的哲学概念,也不能等同对立统一.所谓“对立统一”,指的是已发展到“同一”关系的对立.而“对立”,则是尚未发展到“同一”关系的对立.对立是本质的差异,在对立中,互相区别的不是任一他物,而是与自己正相反的他物,“对立统一”与“对立”,是两个内涵完全不同的概念.阴与阳之间既存在对立统一关系,也存在具体的对立关系.中医文本中之阴阳到底是中医哲学阴阳还是中医医学阴阳,并不是固定不变的,而是随着具体语境变化而不断变化的.但就中医文本中阴阳所处的某一具体语境而言,阴阳两个指称语言符号指称的是哲学阴阳,还是医学阴阳则是确定的,不能把二者混为一谈.
40.中医辨治老年失眠症
- 丁树栋
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：由于生理因素、全身或器质性病变、精神疾患、心理社会因素等原因,老年失眠症目前已成妨碍老年人正常生活和健康的临床常见病之一.患者常以睡眠时间不足、睡眠深度不够及睡眠不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征,具体可表现为入睡困难,或睡而不酣,或时睡时醒,或醒后不能再睡,甚或彻夜不眠等,治疗较为棘手.中医可将本病分为气血不足型、肝郁气滞型、营血蕴热型、脾胃不和型、肝火旺盛型、心肾不交型6型进行中药治疗,疗效明显.
41.超声在老年疾病中的应用价值
- 鲁媛媛
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：便携式超声在老年疾病诊断中的应用广泛，高分辨超声是无创评价大动脉重塑的有效手段，M型、灰阶及彩色多普勒超声心动图技术用于老年心脏瓣膜退行性改变的检出及病变程度的判断，多普勒技术可估价左室舒张功能，CDFI检查已经成为颈动脉疾病检测的首选影像学检查手段。
42.医养结合发展现状、模式与建议
- 杨颖华;万瑾;方律颖;孙安江;王颖
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：医养结合是当前人口老龄化趋势下的热点和重点民生话题.本文在分析国内外医养结合背景、目标和措施的基础上,总结归纳医养结合发展的五种模式,即机构支持模式、失能照护模式、综合健康模式、产业发展模式和体制融合模式.据此分析上海医养结合的发展现况,并对深入推进医养结合提出发展理念、模式选择、发展策略和资源投入提出建议：以健康老龄化为引领深入推进医养结合,以失能照护模式和综合健康模式为基础,建设长期照护体系和整合性老年卫生保健体系,进行理念更新、制度创新和资源增新,探索产业发展模式,发挥发挥政府主导作用和市场主力作用,促进老年人的福祉和贡献.
43.仙灵骨葆治疗卵巢切除小鼠骨质疏松症的疗效
- 王培霞;杨云梅;庞小芬
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：研究仙灵骨葆对卵巢切除骨质疏松小鼠的疗效.rn 方法：20只129SV品系雌性小鼠随机分为两组：卵巢切除+安慰剂组(OVX+NS,0.2ml*d-1),卵巢切除+仙灵骨葆组(OVX+XLGB,500mg*kg-1*d-1),持续治疗12周,测定小鼠股骨及腰椎骨密度(BMD)、骨形态及骨生物力学指标.rn 结果：Micro-CT检测BMD,OVX+XLGB组BMD与OVX+NS组相比显著提高(P＜0.05).给予仙灵骨葆治疗后,骨小梁结构显著改善(P＜0.05),骨生物力学指标显著提高(P＜0.05).rn 结论：仙灵骨葆是目前研究比较多的治疗骨质疏松症的中药，它既能显著提高股骨和腰椎的骨密度，又能显著提高骨生物力学最大载荷、最大应力和弹性模量。但是仙灵骨葆治疗骨质疏松症的具体机制还不清楚。目前Hsieh TP等研究仙灵骨葆主要成分淫羊藿对成骨细胞和破骨细胞的作用机制，发现其能够诱导BMP-2、NO的合成，调节Cbfa1/Runx2、OPG和RANKL的基因表达，从而促进成骨细胞增殖和分化；而对破骨细胞生成的影响主要是通过激活P38及JNK信号通路，抑制TRAP、ACP、IL-6和TNF-α的表达，降低成骨细胞RANKL表达、上调OPG mRNA表达实现的。那么，仙灵骨葆治疗骨质疏松症的作用机制是否与OPG和RANKL的表达有关还有待进一步研究。
44.老年医学科延续性医疗服务模式的研究
- 吴新春;殷实;陈尹;胡世莲
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目前,中国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家,而且正在以每年3％以上的速度快速增长.老年人口总量急剧增加,高龄化程度日益加深,慢性老年病患者不断增多,人口老龄化为中国老年医学的发展带来了新的机遇和挑战.探索养老机构与医疗机构的合作机制,推动医养融合发展”是解决养老服务的一个有力途径.公立医院老年医学科在推进老年医疗服务中有着绝对的优势,老年医学工作者在提高老年慢病患者的疾病控制水平,提高老年人群生活质量,解决社会养老中的医疗服务问题中扮演重要的角色.
45.自体细胞因子诱导的杀伤细胞联合IL-2治疗老年人血液系统恶性肿瘤的临床研究
- YANG Bo;杨波;卢学春;LU Xue-chun;ZHU Hong-li;朱宏丽;HAN Wei-dong;韩为东;WANG Yao;王瑶;LIU Yang;刘洋;代汉仁;DAI Hai-ren;YAO Shan-qian;姚善谦
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：评价自体细胞因子诱导的杀伤(cytokine induced killer,CIK)细胞联合IL-2治疗老年人血液系统恶性肿瘤的安全性和有效性.rn 方法：采集20例血液系统恶性肿瘤老年患者外周血单个核细胞,在体外经干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、抗CD3单克隆抗体等因子诱导成CIK细胞,回输细胞数为2～3×109个,回输后应用IL-2100wu/d,皮下注射,第1～10天.28天为1个疗程.观察治疗前后细胞免疫功能、肿瘤相关生物学指标、影像学特征、疾病缓解情况、生活质量及生存期的变化.rn 结果：共完成了136个周期的自体CIK细胞输注,其中14例接受8个疗程的输注,6例接受4个疗程的输注.回输后所有患者未出现不良反应.与治疗前相比,CIK细胞治疗后外周血CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例明显升高(P＜0.05);β2微球蛋白、LDH水平显著下降(P＜0.05);所有患者肿瘤相关症状改善、生活质量显著提高(P＜0.01).11例达完全缓解,7例达持续的部分缓解,2例疾病稳定.截至随访,平均生存时间为49个月.rn 结论：自体CIK细胞联合IL-2治疗老年人血液系统恶性肿瘤安全有效.
46.生物信息学方法优化依硫磷酸联合方案治疗骨髓增生异常综合征的应用研究
- LU Xue-chun;卢学春;YANG Bo;杨波;ZHU Hong-li;朱宏丽;FAN Hui;范辉;LI Su-xia;李素霞;LIU Yang;刘洋;YAO Shan-qian;姚善谦
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：采用生物信息学方法分析依硫磷酸治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的机制,据此优化依硫磷酸联合方案治疗MDS.rn 方法：(1)生物信息学方法：利用开放性的人类基因组表达数据库和互联网平台.①分析依硫磷酸调控人类基因组表达谱的变化和MDS人类基因组表达讲的特点;②筛选依硫磷酸可能作用的靶基因,据此预测联合用药的可行性;③采用人类基因组表达谱相似性分析的方法,预测可能具有.治疗MDS作用的药物.(2)临床研究：以传统方法治疗无效的MDS患者(WHO分型)为对象,共18例患者(男17例,女1例).其中难治性贫血(RA)7例,难治性贫血作环型铁粒幼细胞增多(RARS)2例,难治性血细胞减少症伴有多系发育异常(RCMD)9例.中位年龄79岁.采用依硫磷酸联合重组人红细胞生成素(rhEPO)方案治疗,具体用药为：依硫磷酸静滴0.4g/d,每周5d,连续4周,rhEPO皮下注射6000IU,每周3次.停药2周后评估疗效.rn 结果：依硫磷酸对人类基因组2.6％的基因具有调控作用,其中主要是凋亡、细胞周期和分化有关的基因,包括促进EPO通路下游功能基因ELK1表达和抑制细胞周期D1表达的作用.依硫磷酸联合EPO方案治疗MDS,红系、粒系和血小板反应率分别为83.3％,66.7％和55.6％.rn 结论：在筛选依硫磷酸调控的靶基因和优化骨髓增生异常综合征治疗方案方面,生物信息学方法具有方便、快捷、经济和有效的优点,可作为一种补充手段用于MDS发病机制和临床治疗的研究.
47.重型再生障碍性贫血发病相关T淋巴细胞基因表达谱的生物信息学分析及作为药物筛选新方法的探索
- LU Xue-Chun;卢学春;CHI Xiao-hua;迟小华;YANC Bo;杨波;ZHU Hong-Li;朱宏丽;LIU Li-Hong;刘丽宏;ZHANC Feng;张峰;YAN Jiang-Wei;严江伟
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：本研究初步探索重型再生障碍性贫血(sevre aplapstic anemia SAA)发病相关的T林巴细胞基因表达谱特征、并根据药物与疾病基因表达谱相似性对比的原理,探索SAA治疗药物新的筛选方法.以SAA和T淋巴细胞为关键词,在人类基因表达数据库和基因芯片数据库中检索与SAA发病相关的基因表达数据库.并对此基因表达数据库进行显著性检验后筛选与队A发病相关的基因表达谱,并进行聚类分析.然后,在3000种药物基因表达谱数据库中筛选与SAA发病相关基因表达谱特征相反者.结果表明,在上述数据库中检索到1个满足条件的相关基因表达数据库GSE3807.与SAA发病相关的T淋巴细胞基因一共有515个(表达水平变化超过2倍),其中上调者202个下调者313个.聚类分析发现,这些基因分别属于核酸代谢、泛素依赖的蛋白降解通路、免疫球蛋白/主要组织相容性复合体、高尔基体蛋白运输以及蛋白质磷酸化等通路.SAA发病相关基因与药物基因表达谱相似性分析发现,羟基喜树碱、盐酸二甲双孤可能具有治疗SAA的作用.采用生物信息学方法,比较疾病发病相关基因表达谱与药物基因表达谱的相似性,有可能成为SAA治疗药物筛选的新方法.
48.靶向端粒酶催化亚单位基因hEST2反义寡核苷酸对人肝癌细胞生长的抑制作用
- YANG Bo;杨波;TUO Chao-wei;脱朝伟;ZHANC Ning;张宁;LIU Qiu-zken;刘秋珍;WANG Ming-yao;王明耀
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：观察靶向端粒酶催化亚单位基因hEST2反义寡核苷酸对人肝癌细胞生长的抑制作用.rn 方法：从Genehank中钓取人端粒酶催化亚单位基因hEST2的mRNA序列,通过计算机模建二级结构辅助设计并合成硫化修饰反义寡核苷酸(癌泰得).采用人肝癌裸小鼠原位移植模型(HCM-Y89).实验分为生理盐水组,5-FU10mg/kg组,癌泰得50mg/kg组、75mg/kg组,癌泰得75mg/kg联合5-FU10mg/kg组、50mg/kg联合5-FU10mg/kg组.尾静脉给药,每天1次,连续20d.观察移植瘤质量和抑瘤率、移植瘤体积、AFP浓度和移植瘤组织学.rn 结果：(1)5-FU10mg/kg组的抑瘤率为27.85％,其他各治疗组的抑瘤率均在42.14％～74.29％之间;(2)各治疗组瘤质量、瘤体积和AFP浓度均低于生理盐水组且差异有统计学意义;(3)瘤体积和AFP浓度之间呈直线关系,为显著正相关(r=0.9977);(4)癌泰得和5-FU治疗人肝细胞癌后,肝癌细胞出现不同程度的凋亡、坏死,同时伴有纤维组织增生.rn 结论：癌泰得对肝癌细胞生长具有抑制作用,疗效优于5-FU;与5-FU合用具有协同抗肿瘤效应.
49.一种基于生物信息学技术快速筛选治疗造血系恶性肿瘤靶向药物新方法的建立和初步应用
- 杨波;于睿莉;迟小华;张峰;刘丽宏;卢学春
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：主动发现老药的新用途,指导临床用药是本文的最终目的.以循证医学为指导,以高通量生物医学数据库为基础,将循证医学和生物信息学相结合,建立从临床常用的药物中,快速预测并筛选出具有靶向上调抗白血病基因作用的药物新方法,并在实验室和临床进行验证.ID4基因启动子活性分析和基因组mRNA表达谱数据库分析发现,二丁酰环磷腺苷能诱导白血病细胞重新表达已缺失的ID4抑癌基因,并在MOLT-4白血病细胞系体外实验中获得验证,提示二丁酰环磷腺苷对这种ID4基因表达缺失的白血病类型可能有潜在的临床应用前景;表达谱聚类分析和相似性分析发现,依硫磷酸对人红细胞生成素(EPO)信号通路具有活化作用,并与环孢菌素A具有某种类似的调节T淋巴细胞的免疫调节作用,对骨髓增生异常综合征(MDS)可能具有提高EPO的治疗作用,采用依硫磷酸联合EPO方案治疗了18例MDS-RA患者,获得了良好的近期临床疗效,从临床上验证了这种方法的可行性.表明,以生物信息学为指导,可以从已有的临床药物中,快速预测并筛选出治疗造血系恶性肿瘤的新型靶向药物,采用循证医学与生物信息学相结合的方法可以快速对这种预测进行验证.
50.自体CIK细胞联合IL-2治疗老年人B细胞性恶性淋巴瘤的临床研究
- 杨波;YANG Bo;LU Xue-chun;卢学春;ZHU Hong-li;朱宏丽;HAN Wei-dong;韩为东;WANG Yao;王瑶;FAN Hui;范辉;LI Su-xia;李素霞;LIU Yang;刘洋;代汉仁;DAI Hai-ren;YAO Shan-qian;姚善谦
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：评价自体CIK细胞联合IL-2治疗老年人B细胞性恶性淋巴瘤的有效性和安全性.rn 方法：采集9例老年B细胞性恶性淋巴瘤患者外周血单个核细胞,在体外经干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、抗CD3单克隆抗体诱导成CIK细胞,回输细胞数为2～3×109个,回输后应用IL-2100wu/d,皮下注射,第1～10天.28天为1个疗程,共完成了64个周期的自体CIK细胞输注.观察治疗前后细胞免疫功能、肿瘤相关生物学指标、影像学特征、疾病缓解情况、生活质量及生存期的变化.rn 结果：7例接受8个周期的CIK细胞输注,2例接受4个周期的输注,回输后所有患者未出现不良反应.CIK细胞治疗后CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例明显升高(P＜0.05),β2微球蛋白、LDH水平显著下降(P＜0.05).所有患者症状改善、生活质量显著提高(P＜0.01).8例达完全缓解,1例完成8周期的CIK细胞输注后一度达良好的部分缓解,但因上呼吸道感染后并发急性大面积心肌梗死和淋巴瘤持续进展而死亡.rn 结论：自体CIK细胞联合IL-2治疗老年人B细胞性恶性淋巴瘤安全有效.
51.靶向上调ID4基因表达药物的生物信息学预测和初步验证
- YANG Bo;杨波;卢学春;LU Xue-chun;LIU Li-hong;刘丽宏;ZHU Hong-li;朱宏丽;CHI Xiao-hua;迟小华;YAO Shan-gian;姚善谦;楼方定;LOU Fang-ding;YU Li;于力
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：筛选具有靶向上调ID4基因表达的药物.rn 方法：钓取ID4基因5'侧翼区3000bp非编码DNA序列和mRNA序列中的开放阅读框(ORF);利用启动子分析软件在人类转录因子数据库中搜索可能存在的顺式结构;利用基因表达数据库分析影响基因表达的相关药物,并做药物调控人类基因表达谱的相似性分析.将筛选出的活性药物与急性淋巴细胞白血病细胞系MOLT4共培养,RT-PCR方法检测1E4基因在药物作用前后的表达情况.rn 结果：ID4基因具有Ⅱ型启动子,在5'非翻译区的-45bp处有一个典型的TATA盒.在长度为1300bp的ID4启动子区,存在多个顺式结构,其中转录因子Spl、c-Myb、环磷腺苷、糖皮质激素受体和雌激素受体可能具有正向调控作用;Wilms瘤基因(WTl)和早期生长反应基因2(EGR2)可能具有负向调控作用.环磷腺苷与ID4基因对人类基因表达谱的调控具有相似性.浓度为0.1mmol/L的二丁酰环磷腺苷具有诱,MOLT4细胞表达ID4基因的作用.rn 结论：启动子调控序列预測、基因表达谱相似性分析和文献检索相结合的生物信息学分析法有助于寻找调控目的基因表达的药物.二丁酰环磷腺苷具有诱导ID4基因在急性白血病细胞中表达的作用.
52.个性化健康教育处方对空巢老人脑卒中康复效果的作用研究
- 董慈;马丽;孙爱;刘少娜;张欣;顾平
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨空巢老人脑卒中患者在康复过程中应用个性化健康教育处方的具体方法,分析其在改善患者康复中的价值和意义.rn 方法：选取本院60例脑卒中空巢老人患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各30例,对照组予以传统常规健康教育,干预组在对照组的基础上应用个性化健康教育处方,评估两组患者在干预前后HAMA,Barthel指数及生活满意度评分.rn 结果：结果显示,两组患者干预后的HAMA,Barthel指数及生活满意度评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：通过实施个性化健康教育处方，能够积极改善患者的心理情绪，促进患者积极参加社交活动，同时良好的娱乐活动也有助于患者心情愉悦，使患者的整体治疗效果大大提升。总而言之，个性化健康教育处方应用于脑卒中空巢老人患者，其能够在常规康复治疗的基础上，个性化健康教育处方可以有针对性和系统的改善患者的生活质量，值得临床予以推广。
53.卒中后血管性认知障碍的筛查:MoCA优于MMSE
- 贾阳娟;韩凝;贾艳丽;王建华
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：存在卒中后血管性认知障碍(VCI)的患者中大部分为非痴呆性血管性认知障碍(VCIND),经证实,MMSE对于VCIND的筛查具有较差的敏感性,尤其在视空间和执行功能方面.而MoCA对其则较为敏感,因此,对于VCI的筛查MoCA可能优于MMSE.rn 方法：本研究为基于卒中数据库的横断面研究,选取2013年10月至2015年4月急性缺血性卒中患者,研究对象年龄≥18岁,所有研究对象在签署知情同意书后,采用MMSE和MoCA对急性缺血性卒中患者进行神经心理学评估,比较不同组间MoCA和MMSE各亚项分数间有无差异,并评估其临床应用效果.rn 结果：共计100例研究对象,51例患者MMSE正常,其中有15(29.4％)例患者MoCA符合VCI诊断;与之相比,49例患者MMSE符合VCI的诊断,而仅有3(6.1％)例患者MoCA正常;此外,不同组间MMSE各亚项分数比较差异无统计学意义,而不同组间MoCA各亚项分数(视空间/执行功能/注意力/回忆)比较差异有统计学意义.rn 结论：对于急性缺血性卒中后认知障碍的筛查,MoCA较MMSE而言更为敏感.纵向研究需要预先确定对于急性卒中后认知障碍筛查所选取的MoCA与MMSE的预测值,以便于为卒中后3～6个月进行标准化的神经心理评估测量.
54.50岁及以上糖尿病患者饮食营养知识-态度-行为(K-A-P)调查分析
- 张田;樊跃平;王志兴;肖艳春;郑志荣;周艳
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：了解糖尿病患者营养认知水平、态度及日常行为习惯和方式.rn 方法：采用知识-态度-行为(K-A-P)的模式对本院糖尿病患者的营养知识水平、营养态度及饮食营养行为进行问卷调查.rn 结果：糖尿病患者营养知识水平评分(K值)为(6.65±2.79),营养态度评分(A值)为(6.28±1.17)饮食习惯和行为评分(P值)为(5.34±2.45);女性糖尿病患者K值、P值高于男性糖尿病患者(P＜0.05);糖尿病病程越长,患者的K值、A值、P值、KAP值越高(P＜0.05);糖尿病患者的K值、P值随年龄增加逐渐下降(P＜0.05),随文化程度的提高逐渐增加(P＜0.05);营养知识水平和日常行为习惯和方式存在相关性(r=0.847,P＜0.01),性别、糖尿病史、年龄是影响KAP评分的最主要因素.rn 结论：糖尿病患者缺乏饮食营养知识,具有较差的饮食习惯和行为但渴望获得营养知识,应积极开展健康科普教育活动.
55.疗养院老年慢病饮食自我管理模式探讨
- 俞卫华
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：对老年慢病疗员进行饮食自我管理技能培训,初步探索慢病饮食自我管理在老年慢性疾病预防及治疗中的长期意义.通过有效的慢病饮食自我管理方法从而改善老年疗员各项代谢指标,提高疗员健康素养和生存质量.rn 方法：对来院疗养的老年慢病疗员采取由慢病饮食管理团队负责,疗区协助组织一系列慢病饮食自我管理技能培训,从而初步探索慢病饮食自我管理的成效.rn 结果：1.经过慢病饮食自我管理,使得老年疗员营养知识水平明显提高,同时使得部分膳食行为以及生活方式发生改变.2.提升疗养餐饮满意度,据问卷调查结果,疗养餐饮满意率达97.5％.rn 结论：合理有效的慢病饮食自我管理模式起到,有效地配合医疗和康复保健,促进了整体疗养效果.此模式不仅适用于疗养员实施健康饮食,同时作为一种便于推广和易于理解的健康促进体验活动让“简单”的概念原则产生出健康饮食理念中的“滚雪球”效应.
56.中老年代谢综合征饮食和生活方式影响因素研究
- MA Ya;马亚;JING Xiaofan;景小凡;LI Jingjing;李晶晶;HU Wen;胡雯
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨中老年人群饮食习惯和生活方式对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的影响.rn 方法：采用病例-对照研究,对45岁以上人群进行问卷调查,采用SPSS17.0统计软件对收集的资料进行描述性分析、t检验、χ2检验和非条件Logistic回归分析.rn 结果：经单因素Logistic回归分析共有17个变量与MS的发生可能相关;多因素Logistic回归结果表明,MS的危险因素有：高龄(OR=1.18)、男性(OR=11.10)、高血压(hypertension,HP)家族史(OR=2.39)、饮酒(OR=2.50)、摄入肥肉(OR=2.05)、摄入咸菜(OR=16.21)、饮食不定量(OR=6.28);保护因素为居住地为地级市以上(OR=0.25).rn 结论：饮食生活方式不合理与MS发病有关,应积极开展营养教育,合理选择食物,调整饮食结构,养成良好饮食习惯和生活方式,以减少MS的发病率.
57.北京社区老年人群代谢综合征与血尿酸关系的横断面研究
- CUAN Shao-chen;关绍晨;TANG Zhe;汤哲;FANG Xiang-hua;方向华;WU Xiao-guang;吴晓光;LIU Hong-jun;刘宏军
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：观察代谢综合征(MS)及其各组分与血尿酸水平的关系.rn 方法：2000年7月至9月在北京宣武、怀柔、大兴3个地区通过分层、整群、随机的抽样方法抽取1871例老年人进行间卷调查、体格检查及血生化检测,分析MS及其各组分与血尿酸水平的关系.rn 结果：1821例老年人中,MS者365例(20.0％),非MS者1456例(80.0％),MS组老年人血尿酸水平(5,20±2.27)umol/L,明显高于非MS组(4.50±1.44)μmol/L(t=-7.34,P=0.000).通过四分位法依据血屎酸水平将老年人分为4组,血尿酸≤3.5μmol/L143例、3.6μmol/L≤血尿酸≤4.4μmol/L465例、4.5μmol/L≤血尿酸≤5.4μmol/L446例,血尿酸≥5.5μmol/L467例,随着血尿酸水平的升高,体质指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDIJ-C)均诼渐升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)逐渐降低(F-43.07、9.32、22,36、8.19、9.39,均P＜O.01);MS组分数目在不同血尿酸水平组人群中分布差异具有统计学意义(X’=73.6Z,P=O.OOO).控制了年龄、性别、居住地区、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒和体育锻炼因素的影响后,logisiic回归分析结果显示.MS患病与血尿酸水平有关,随着血尿酸水平的增高,MS患病风险明显增加(均P＜O.01).rn 结论：MS患病与血尿酸水平有关,应注意观察并控制患MS老年人的血尿酸水平.
58.糖尿病状态下胰岛星状细胞活化加速
- 徐伟;李伟;查敏;孙子林
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：小鼠、大鼠和人的胰岛体外培养中均发现胰岛星状细胞,近来研究提示其可能参与2型糖尿病胰岛纤维化的发生发展.观察比较胰岛星状细胞在非糖尿病和糖尿病状态下活化程度的改变.rn 方法：普通显微镜观察,油红O染色,cck-8实验,Anextin-V和PI凋亡实验,划痕实验,Transwell实验,q-PCR,Western blotting,免疫荧光染色观察α-SMA和Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、纤维连接蛋白的表达.rn 结果：1,培养24小时后,少许胰岛星状细胞自高糖高胰岛素培养的db/m及db/db小鼠胰岛外生,随着培养时间延长外生数量增加,db/m小鼠胰岛48小时后见极少量细胞外生.2,油红O染色db/db小鼠星状细胞胞内脂肪小滴消失速率较正常培养的db/m星状细胞加速.3,cck-8实验结果显示糖尿病胰岛星状细胞增殖增加明显.4,细胞培养24小时后迁移实验显示糖尿病胰岛星状细胞迁移能力快于非糖尿病胰岛星状细胞.5,糖尿病胰岛星状细胞α-SMA的表达明显增加.7,糖尿病胰岛星状细胞的细胞外基质组份ColⅠ,ColⅢ,FN的表达明显高于非糖尿病胰岛星状细胞.rn 结论：证实胰岛中存在星状细胞,在糖尿病状态下通过快速的增殖、迁移、合成和产生过多的细胞外基质组份参与2型糖尿病胰岛纤维化的发生发展.
59.胰岛素抵抗对心肌脂联素及其受体1表达的析因分析
- YANG Ruiying;杨锐英;徐璐;XU Lu;LI Wuping;李吴萍;ZHANG Qing;张青;QIN Yi;秦毅;LIU Yajuan;刘雅娟;张娜;ZHANG Na;REN Yongkang;任永康
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：研究胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和脂联素基因敲除(adiponectin gene knockout,APN-)对心肌脂联素(Adiponectin,APN)及其受体1(Adiponectin receptor1,AdipoR1)表达影响的析因分析.rn 方法：野生C57小鼠(APN+)和脂联素基因敲除小鼠(APN-)各8只,给予普通饲料(IR-APN+组和IR-APN-组)和高脂饲料(IR+APN+组和IR+APN-组)诱导胰岛素抵抗,喂养12周后测量空腹血糖,空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),心脏重量和左心室重量,并计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR).用免疫组化和Western的方法检测脂联素和脂联素受体1表达量的差异.通过析因分析,研究IR和APN-对APN及AdipoR1表达的影响.rn 结果：析因分析结果显示：IR和APN-对体重、全心重、左心重及血清胰岛素值均无交互效应(p＞0.05),但对血糖和HOMA-IR有交互效应(p＜0.05),且为正效应,APN及AdipoR1的免疫组化和Western blot半定量分析结果显示：IR和APN-对APN及AdipoR1均有交互效应(p＜0.05),且为正效应.rn 结论：IR和APN作用于机体能够影响体内的糖类代谢,进而引起代谢性疾病.同时,IR和APN-协同作用可以降低心肌APN和AdipoR1的表达水平.
60.临床医师快速评估急性心衰的简单方法
- 韩广德
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：急性心衰是指心衰症状和体征迅速发生或恶化，临床上以急性左心衰最为常见。急性心衰患者有各自的特点：病因和诱因不同、临床合并症多样、病情进展不一，对其进行正确的评估至关重要。有创血流动力学监测操作较复杂、需要在监护病房开展，不利于临床广泛推广。有专家建议，临床医师可通过以下方法快速进行淤血和灌注状态的评估：患者有无出现气急/端坐呼吸、颈静脉怒张、腹水、水肿、啰音，提示淤血（“干／湿”）；肢端及躯干温度（“冷／热”），有无嗜睡/迟钝、脉压小、肾功能不全，提示低灌注。此外，借助于简单的方法可评估血流动力学参数：床边心超检查 SV，乘以HR得出CO值；动态测定脉压（PP）来反心脏CO的动态变化（PP＜25％SBP，提示CO下降）；根据平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和CO值，推算外周血管阻力（SVR）。
61.中老年人血清同型半胱氨酸与血压的关系
- 张仲迎;ZHANG Zhong-Ying;FANG Xiang-Hua;方向华;JI Xun-Ming;吉训明;TANG Zhe;汤哲;GUAN Shao-Chen;关绍晨;LIU Hong-Jun;刘宏军;WU Xiao-Guang;吴晓光;WANG Chun-Xiu;王淳秀;侯城北;HOU Cheng-Bei;GU Xiang;顾乡
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：研究中老年人群同型半胱氨酸(Hcy)与血压水平的关系.rn 方法：对于“北京老龄化纵向研究”2009年的数据进行横断面分析,研究对象为北京部分地区≥55岁人群共1458人,被调查对象均完成问卷调查、体格检查及实验室检查.按照被调查对象是否存在高同型半胱氨酸血症(Hcy＞15μmol/L)将其分为两组,采用一般线性模型及Logistic回归分析控制混杂因素后血清Hcy浓度与收缩压、舒张压、脉压水平及脉压过宽(≥60mm Hg)的关系.rn 结果：血清Hcy浓度中位数为16.56μmol/L,其中Hcy浓度正常者556人,高同型半胱氨酸血症902人.在调整了潜在混杂因素之后,一般线性模型显示,Hcy升高人群的脉压均值较浓度正常人群高[(63.5)比(61.2)mm Hg,P＜0.05],两组收缩压及舒张压的差异无统计学意义;Logistic回归分析发现,高同型半胱氨酸血症可升高33％脉压过宽的风险(OR=1.33,95％CI1.04～1.68).rn 结论：中老年人群血清Hcy与脉压水平独立相关,并可增加脉压过宽的风险.Hcy升高已被列为是影响高血压患者心血管预后的重要危险因素。虽然目前Hcy是否为心血管疾病发病及死亡的独立危险因素仍存争议，但近期一些研究已经注意到Hcy与高血压两者联合（即H型高血压）可明显增加心血管疾病的发病风险。
62.《导引图》引领运动养生文化
- 丁树栋
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：马王堆导引术开创了中国导引运动养生之先河,在其后两千多年历史中,它不仅一直为医家和养生家所广泛采用,而且在道教和佛教界也广泛用作修炼身心之法.医圣华佗采撷《导引图》之精华,创造了“五禽戏”,不仅使得自身“年且百岁,尤有壮容”,更是流传至今,成为中国传统保健体育代表项目.《导引图》的发现对中国运动养生文化的发展具有极其重要的意义.马王堆出土的《导引图》是现存最早的一卷保健运动的工笔彩绘帛画，它不光是年代早，而且内容非常丰富，为古代文献中失散不全的多种导引与健身运动找到了最早的图形资料，也为研究导引的历史发展提供了研究线索。从功法的具体形式来看，《导引图》包括 4 个方面的内容，即徒手运动，帛画中大部分都为徒手运动；器械操作，如“以杖通阴阳”之类，帛画中出现过盘、棍、球、袋等四种器械，用来辅助行功；行气吐纳，如仰呼等；意念活动，某些图像表现为凝神入静的存想状态。从术式的功能来看，可以进一步分为养生功和医疗功。养生功主要是以养生保健为目的，模仿各种动物动作的功法，如螳螂、熊经、鹞北、猿猴等。譬如“螳螂功法”，则保持两足并立，两手上举，延伸至自己感觉到极限，然后转腰向左右弯曲。医疗功则主要以治疗为目的或作为治疗辅助手段，促使机体恢复健康，表述为标明“引”治某种疾病的术式，如引颓、引温病、引膝痛等。譬如“引颓”，即颓疝之病，现代称腹股沟斜疝，则保持两足左右分开与肩同宽，站立，两膝关节微向前屈，双手微外展并且下垂，头微向前俯看。
63.医院感染管理工作的落地
- 宗志勇
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：感控工作的4大基石为标准预防清洁、消毒灭菌、隔离和无菌操作，感控的关键在落实，建议寻求医院管理层支持，改进教育培训的方式，要让问题看得见，学会做减法，为临床解决问题，重点关注新生儿、手术室、ICU、烧伤病房、血透室、中心供应室、内镜中心等科室，及时反馈，做好与其他管理部门沟通，与自身建设。
64.立足微生物层面的感控实践
- 胡必杰
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：感控范畴越来越广，核心是“人与微生物的斗争”，感染预防的核心能力是感染性疾病过程的识别，作为感控人员需要了解的传染病知识，至少包括传染病知识、常见或重要传染病等，建议开展在微生物层面的感染监测工作，熟悉以微生物角度查找感染隐患和漏洞，实施针对不同病原体的循证防控措施，鼓励在微生物层面的感染防控和管理研究，制订针对特定病原体的精准化防控指南。
65.医院感染管理风险评估
- 李六亿
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：风险评估是风险管理的重要部分，风险评估的方法包括定性评估、半定量评估和定量评估，风险评估可明确医院感染防控工作重点，提升卫生资源的效益与效能，风险评估过程包括风险识别、权重确定、风险估计和风险评价。
66.CIDEX(R)邻苯二甲醛消毒液理想的高水平消毒剂
- 刘俊峰
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：本文对高水平消毒进行了介绍，对比了戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、酸化水、含氯制剂等消毒剂，CIDEX(R)邻苯二甲醛消毒液为淡蓝色透明液体，邻苯二甲醛含量为0.55%，PH为7.5，可直接使用，可以有效的杀灭超过200种微生物菌株、分枝杆菌、芽孢细菌、病毒和真菌，在有血清和有机污染物存在的条件下，CIDEX(R)OPA仍然可以保持高效的杀灭能力，在保护器械的同时保证消毒效果，降低维修成本，配方单纯，易于漂洗，生产工艺包括邻二甲苯溴化水解法，邻二甲氯代水解法等，安全无毒，环境友好，使用便捷，测定精确。
67.内蒙古自治区125所医院消化内镜现状调查
- LIU Wei-ping;刘卫平;Qiao Yi-feng;乔一峰;Xing Hui-min;邢慧敏;Hai Yun-ting;海云婷;Jiao Yue-Ying;焦月英
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：了解内蒙古自治区不同等级医院消化内镜的现状,为制定管理措施提供依据.rn 方法：按医院等级分层抽样和问卷调查方法对内蒙古自治区125所医院的消化内镜进行了调查.rn 结果：参加调查的125所医院,每个诊疗单位净使用面积大于等于20平方米的医院有86所,占68.80％;消化内镜室主任单独设立的有41所,占32.80％;单独分设清洗消毒室和内镜诊疗室共103所,占82.40％;消化内镜上消化道、下消化道的诊疗工作分室进行的42所,占33.60％;分时间段进行的55所,占44.00％;一起进行的28所,占22.40％;消化内镜使用专用流动水清洗消毒槽两槽或者三槽的7所,占5.60％;清洗消毒槽四槽或者五槽的99所,占79.20％;使用自动清洗消毒器19所,占15.20％.rn 结论：内蒙古自治区医院内镜室的消毒与灭菌不够规范,应加强人员培训,强化监督管理,进一步规范医疗机构消化内镜的清洗消毒工作.
68.高龄老年患者医院感染的特点及危险因素分析
- WANG Li-hong;王力红;ZHAO Xia;赵霞;HAO Jin;郝晋;ZHANG Jing-li;张京利;MA Wen-hui;马文晖;ZHAO Hui-jie;赵会杰
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：调查高龄老年患者医院感染的特点,分析其发生医院感染的危险因素.rn 方法：调查某三甲医院老年患者和非老年成年患者医院感染发病率,比较老年组和对照组医院感染病例的基础疾病、感染部位、科室分布等.rn 结果：高龄老年患者医院感染的发病率显著高于对照组成年患者(3.38％vs1.45％,p＜0.05);医院感染病例中,老年组高血压和糖尿病患病率显著高于对照组(62.90％vs37.46％,33.26％vs22.08％,p＜0.05);老年组下呼吸道感染、泌尿系感染和抗菌药物相关性腹泻的构成比显著高于对照组,导尿管相关性泌尿系感染的发生率显著高于对照组(p＜0.05);老年组医院感染发生科室为内科系统的比例显著高于对照组(52.71％vs40.03％,p＜0.05),而为ICU的比例显著低于对照组(33.52％vs41.19％,p＜0.05).rn 结论：高龄老年患者医院感染的特点与其人口特点密切相关,应针对其特点进行重点部位医院感染的早期预防.
69.ICU物表消毒精细化管理在多重耐药菌感染防控中的作用
- CHEN Ya-nan;陈亚男;LIU Jing;刘菁;TIAN Li-mei;田丽梅;LIU Shan-shan;刘善善;PAN Li-ye;潘立业;WU Hui-yi;吴惠毅;MAO Hai-feng;茆海丰
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探索ICU环境物表消毒效果与科室多重耐药菌(MDRO)检出及感染间的关联,为加强临床科室MDRO管理提供依据.rn 方法：选取2015年1月-4月ICU多重耐药菌患者作为对照组,2015年5月-9月入住ICU的患者为干预组,采用荧光标记法实时调查物表清除率,采用访谈问卷的形式对科室医护人员前后MDRO知识掌握情况进行评估;对科室MDRO千床日检出率和千床日感染率进行分析研究,数据采用SPSS18.0软件进行统计分析.rn 结果：ICU医护人员MDRO防控措施得分为12.26±2.04,低于其它感控知识得分15.96±1.84(P＜0.05);床单元物表清除率由44.17％提升至92.03％;多重耐药菌感染总体检出率由活动开始前21.59％下降至11.11％,总体千床日感染(发病)率由8.48‰下降至3.28‰,差异均有统计学意义[RR及95％Cl为0.39(0.17～0.82),P=0.011].rn 结论：引入精细化管理概念,改进环境物表清洁、消毒考核标准与加强督查力度,对控制ICU多重耐药菌感染具有一定成效.
70.循证护理在烧伤合并吸入性损伤建立人工气道护理中的应用
- 任元元
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨将循证护理应用于面颈部烧伤合并吸入性损伤患者建立人工气道护理中的应用效果.rn 方法：通过对烧伤整形科收治的33例因面颈部烧伤建立人工气道的护理资料进行回顾性分析.rn 结果：循证护理的实施使33例建立人工气道的患者解除了上呼吸道梗阻,减少了并发症,提高了烧伤患者的治愈率.rn 结论：循证护理的方法对面颈部烧伤合并吸入性损伤建立人工气道的患者找出需要循证的护理问题，在临床实践中以护理问题出发，广泛查阅有关资料和文献，寻求解决问题的最佳途径。人工气道建立的患者无论意识清醒与否，都应该受到尊重。护理人员应主动亲近患者与其交谈关心患者的心理变化及需求，指导患者学会用非语言方式如手势，书写来表达。让患者了解护士在关注及监护其病情，随时准备提供帮助，使患者感到安全感。合理安排家属探视，以满足双方对安全、爱、归属等层面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧等心理反应。
71.医学高校涉老专业本科生职业认知与从业意愿调查研究
- Hao Yuling;郝玉玲;Sun Shuqin;孙书勤;Zhang Li;张丽;孙亚楠;于泽秋;刘骙骙
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：了解滨州医学院涉老专业本科生职业认知与从业意愿状况,提出应对措施.rn 方法：采用整群抽样法抽取滨州医学院四年制本科公共事业管理专业(老年医养管理方向)2年级学生40人和两年制专升本科护理学专业(老年护理方向)1年级学生60人为研究对象,对其一般状况、职业认知状况、从业意愿及促成因素、父母养老方式认同状况进行问卷调查.rn 结果：调查对象的职业认知状况并不理想,两组总均分分别为2.03分±0.78分和2.32分±0.73分,其中就业相关信息了解程度选项得分最低.专业重要性认可度较高,但从业意愿偏低,首选率分别为45.0％和50.0％,就业期望值偏高;专业对口和发展机会大成为从业较大促成因素,两组差异有统计学意义(P＜0.01).养老观较为传统,对机构养老认可度偏低.rn 结论：应重视养老服务专业人才队伍建设,完善教育体系,优化培养方案,规范职业生涯规划指导,提高大学生职业素质和职业定力,以促进养老事业发展.
72.四川省城乡居民糖尿病患病情况及影响因素研究
- 程改平;戴婷婷;柳园;胡雯;王茹玲;刘健康;任长久;张晓玲;廖晓阳
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：了解四川省城乡居民糖尿病患病情况并探讨其影响因素.rn 方法：整群抽取四川省城市及农村居民共1847名进行入户调查,使用问卷调查居民一般情况及过去一年食物摄入情况,测量身高、体重,并行口服葡萄糖耐量试验,在总人群、城市居民、农村居民中分别以因子分析提取膳食模式,并以多因素logistic回归分析糖尿病影响因素.rn 结果：调查对象中糖尿病患病率达23.2％,其中,城市居民32.7％,农村居民12.1％.经多因素logistic回归分析,在总人群中,与青年人比较,中年人(OR=2.337,95％CI=1.305-4.185)和老年人(OR=5.99,95％CI=3.389-10.586)有更高的糖尿病患病风险,职业为管理人员(OR=1.434,95％CI=1.000-2.057)和普通职员(OR=2.870,95％CI=1.653-4.980)较务农人员有更高的患病风险;城市居民中,中年人(OR=2.973,95％CI=1.101-8.031)和老年人(OR=5.972,95％CI=2.267-15.730)与青年人比较有更高的患病风险,职业是普通职员(OR=2.196,95％CI=1.213-3.975)较务农人员有更高的患病风险;在农村居民中,高蛋白高能量膳食模式者有更高的糖尿病风险.rn 结论：四川省城乡居民糖尿病患病率较高,年龄、职业和膳食结构均对糖尿病有影响,城乡居民影响因素存在差异.营养改善工作应按照城乡特点区分.
73.四川省城乡居民膳食结构分析
- CHENG Gai-ping;程改平;WANG Wei-wen;王伟文;DAI Ting-ting;戴婷婷;Liu Yuan;柳园;Liao Xiao-yang;廖晓阳;HU Wen;胡雯
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探索四川省城市和农村居民膳食结构特点,为居民营养改善提供基础资料.rn 方法：整群抽取四川省城市及农村居民共1847名进行人户调查,使用一年食物频率回顾问卷调查居民一般情况及过去一年食物摄人情况,以秩和检验区别城乡居民各类食物摄人量的差别,以因子分析的主成分法分析其膳食结构特点.rn 结果：城市居民植物油、薯类、水产品、奶、豆类和蛋摄人量高于农村居民,而农村居民精制粮、粗粮、禽肉、咸菜、动物油和加工肉类摄人量高于城市居民;城市居民主要膳食模式为更多的精制粮、畜禽肉、咸菜类、动物油、果蔬、加工肉类和更少的低脂奶;农村居民主要膳食模式为畜肉、动物油和加工肉类.rn 结论：四川省城乡居民膳食模式存在差异,均为不健康生活模式.营养改善工作应按照城乡加以区分.
74.60到80岁老年人血清铁蛋白参考区间的建立
- YangBen Shan;杨本善;Li Xue;李雪;Wen Jiangping;文江平;Liu Xiangyi;刘向祎
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：建立60岁至80岁表观健康人群血清铁蛋白的参考区间.方法：应用化学发光法对不同性别60岁至80岁表观健康个体239名进行分组检测血清铁蛋白.结果：血清铁蛋白按照性别分类进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05),男性、女性参考区间分别为：15.2～243.9μg/L、14.6～224.6μg/L.与实验室现在采用的参考区间有差异.结论：60岁至80岁人群血清铁蛋白在不同性别人群中的参考区间有所不同,与厂商说明书给定的参考区间也有所不同.因此每个实验室应当建立自己实验室对于不同年龄、不同性别人群的参考区间.
75.老年原发性肝细胞癌中IGF-Ⅱ表达与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性研究
- WEN Xiao-ming;温晓明;LUO Qing-feng;罗庆丰
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目的：探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)在老年原发性肝细胞癌(HCC)中的表达及其与肿瘤微血管密度(MVD)的关系.rn 方法：收集本院2006年4月-2014年9月收治的老年原发性肝细胞癌患者标本98例,45例肝硬化伴肝细胞结节性非典型腺瘤样增生(AAH)患者,以及对照组43例.应用免疫组织化学法检测IGF-Ⅱ、肿瘤微血管密度的表达.rn 结果：1.IGF-Ⅱ在肝癌组织中阳性率显著高于AAH组以及对照组中的表达,差异有统计学意义(P＜0.05).2.在肝癌病例中IGF-Ⅱ的表达与肝癌患者的肿瘤分化程度相关,肿瘤分化程度越低,IGF-Ⅱ的表达水平越高.3.MVD同样在肝癌组中明显高于其它组,差异有统计学意义(P＜0.05).IGF-Ⅱ的表达与MVD存在显著正相关.rn 结论：IGF-Ⅱ在老年肝癌组织中表达增高可能促进肿瘤微血管的形成,可能促进了老年肝癌的发生和发展.
76.刺络放血疗法治疗高热16例报告
- 吴桂丹
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：刺络放血疗法,是运用针具或刀具刺破或划破人体特定部位的浅表血络,放出适量血液,以治疗疾病的一种方法.刺络放血是针灸疗法中一种疗效显著,便捷的治疗方法.本报告主要针广西重阳老年公寓里面老人的高热实证和虚中夹实证的高热进行刺络放血治疗,通过研究表明，高热以刺络放血以泻之是符合中医治疗原则的。刺络放血疗法主要对高热这一症状有作用，但各种疾病原因不可忽视。同时对患者进行刺络放血应该辨虚实，根据个体差异掌握放血量，不宜过多。
77.5-去羟山柰素通过抑制巨噬细胞中JAK2/STAT3信号通路发挥抗炎作用的研究(摘要)
- 于倩
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：保元汤是源于明代魏直所著《博爱心鉴》的一首经典方剂,组方为：人参、黄芪、肉桂、甘草.本实验室前期对保元汤中所含的成份进行了分离提取,对于所得到的化合物进行抗炎筛选,最终确定5-去羟山柰素是一种有较强抗炎活性的单体化合物.该物质是一种黄酮类化合物,已报道具有抗癌作用,然而却未有报道关于其抗炎的作用及机制.诸多老年性疾病如糖尿病、冠心病等的发病机制也与炎症有关.本实验旨在观察是否该药物可抑制LPS(脂多糖)诱导下的RAW264.7巨噬细胞的炎症反应，并探讨其机制。研究发现，5-去羟山柰素可减少 NO,PGE2,TNF-α,IL-1β,MCP-1等炎症因子的表达，且可抑制炎症蛋白iNOS和COX-2的表达。另外在机制方面，该药物可抑制转录因子STAT3的核转移，抑制JAK2/STAT3信号通路的激活，表现为抑制P-JAK2,P-STAT3(Ser727),P-STAT3(Tyr705)蛋白的表达。同时，5-去羟山柰素可抑制内源性IL-6的生成及外源性IL-6刺激下的JAK2/STAT3通路的激活。并且该化合物也可抑制NF-ΚB、MAPK以及LPS/INF/STAT1信号通路的激活。综上，本实验结果显示，5-去羟山柰素可通过抑制LPS及IL-6刺激下的RAW264.7巨噬细胞中JAK2/STAT3通路的激活起到抑制炎症的作用。另外，该化合物也可通过抑制NF-ΚB、MAPK以及LPS/INF/STAT1信号通路的激活从而抑制炎症的发生。
78.中国老年健康管理模式的探索
- 王志会
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：本文介绍了老龄化、疾病流行模式，老年病与老年医学，健康与健康管理和医养结合，针对老年期重点疾病实行社区筛查，医院诊断，社区管理的流程，建立三级预防体系，和包含健康档案管理、基本医疗服务、基本公共卫生服务和信息平台服务的健康管理模式。
79.β-受体阻滞剂临床精准应用
- 陶国枢
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：β-受体阻滞剂自1962年怀问史以来,适用泛围不断扩展,现已广泛用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压、肥厚型心肌病、β-受体亢进综合征及高危手术围手术期等,已成为防治心血管病的主流药物之一.经过半个多世纪临床应用还发现β受体阻滞剂,对偏头痛、面神经痛、肌震颤、上消化道出血、嗜铬细胞瘤、肝硬化所致门脉高压、焦虑症、甲亢、老年痴呆、QT间期综合征、青光眼等病征,均有一定疗效.近年来，随着基因测序技术不断革新，生物医学分析(生物芯片、分子影像)和组学技术(基因组、代谢组、免疫组学等)的进步，为精准医学、精准用药提供了坚实的科技基础，也推动着β受体阻滞剂的临床精准应用前进了一大步。目前国内开展基因导向精准医疗，大致适用于使用某些已知基因药物学个体差异校大的特殊药物:如华法林、氯毗格雷、β受体阻滞剂等;部分携带基因突变的癌症患者，寻求精准化疗;老年慢性病患者，用药品种较多，要求简化精准用药三种，而实施精准医疗必须严格掌握适应证，基因检测适用于有遗传背景的疾病，防止泛用和滥用，以最小化的医源性损害，最低的医疗费用，最经济适用效/价比，以高度责任心、同情心和仁爱之心，坚持以病人为中心，避免以疾病为中心，尊重病人意愿、人权、尊严及隐私权，让病人获得最舒适、满意、长远的健康效益，从而大大提高其生活和生命质量。
80.浅谈化验与临床肾内科的关系
- 刘锋
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：肾脏疾病的实验室检验项目包括尿液检测、肾小球功能检测、近端肾小管功能的检测、肾小管排泌功能检测、远端肾小管功能检测和肾小管性酸中毒检测，介绍了急性肾小球肾炎、快速进展性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾损伤等常见肾脏疾病的实验室诊断，阐述了近年肾脏疾病诊断进展、增加的生化检测项目、分子诊断的应用和组织病理诊断的进步。
81.自身免疫病实验诊断技术新进展
- 李永哲
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：本文介绍了自身抗体临床应用概况、新自身抗体临床应用及临床应用新领域，阐述了自身抗体检测项目包括ANA、anti-dsDNA、anti-ENA、anti-MPO、anti-PR3、anti-GBM等，比较了ELISA、化学发光法、多元流式点阵法等检测方法，论述了自身免度病精准医学包括精准诊断，精准分期、分型，精准治疗和精准健康管理，并整理了2015ACR报道。
82.肥胖症的营养评定和干预
- 于康
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：肥胖症是疾病，营养干预是肥胖综合治疗的基础，营养干预的关键是能量负平衡+营养素平衡，保证蛋白质、微量营养素等摄入，建立良好生活方式，并持之以恒，防止反弹。
83.老年患者的家庭营养管理——H2H营养管理模式与互联网+
- 胡雯
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：本文对互联网医疗健康市场进行了分析，介绍了营养管理的挑战与机遇，阐述了家庭营养管理-华西模式，华西模式可以增强营养管理效果，避免患者走访，扩大受益人群，增强患者依从性，通过新媒体平台进行线上宣教，门诊随访进行线下咨询和病友沙龙进行线下互动，未来是互联网医疗的时代，应引入社会资源，凝聚各方力量开展互联网医疗。
84.增加益生菌对抗慢性病
- 王海宽
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：本文介绍了老年人慢性病现状和原因，概述了益生菌的种类，益生菌其益生的作用主要是通宿主肠道微生物的组成，激活者免疫系统的活性来实现。保护营养肠道微生态平衡通过直接或者间接的调整活宿主内源性微生物群或抑菌平衡，阐述了益生菌对腹泻、便秘等慢性病的作用，提出应正确选择、合理饮用，科学补充益生菌。
85.湖南都好“多元化社会养老”模式的“标准”浅析
- 王飞照
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：多元化社会养老是指提供社会养老服务的主体根据社会上老年客户的不同养老需求而提供出相对应的养老服务的总称，湖南都好通过正确分析目前养老形势、准确把握老人客户需求，精准分析自身优劣，确定可持续发展的经营模式，建议轻资产、少投入、精服务、慢回报，尽可能避开养老地产，多关注养老亲情服务和生活关怀，公司将用10至20年的时间，倾力打造“都好一百”：即在全国打造一百个“都好养老”生态养老基地、孵化一百支“都好养老”服务团队，服务一百万“都好养老”精品客户、赡养一百位“都好养老”百岁老人。“都好养老”将创“百样”养老服务，让老人百分满意，让儿女百般放心。
86.爱诺美康全面提升地产价值
- 爱义集团(中国)有限公司
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：健康管理正推进地产服务转型，爱诺健康管家，提升业主居住品质，可提供“互联网+”的新社区医疗、精细的家庭医生服务、基础和特色体检、专家线上支持等服务，解决地产企业医疗配套建设中存在的创新理念容易运营落实困难，硬件规划容易服务落地困难，医疗资源缺乏，竞争优势不强，营销包装容易口碑持续困难等问题，通过房地产开发企业提供场地和社区会员导入，爱诺美康投资建设，运营管理的模式开展合作。
87.功能医学与养老功能医学在养老产业中应用
- 祝莉
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：功能医学养老学的精髓是阻止功能下降就可以抗衰老，以以循证科学方法、遗传因素的独一性和生物个性化等为基本原理，健康维护和疾病管理要以患者为中心，而非以疾病为中心，健康是器官功能的最佳状态，是积极的，有活力的身心状态，功能医学诊疗是以循证科学为基础的个性化医学方法，它专注于找出个性化的病因以及由此病因导致的功能变化，而不是简单地治疗疾病的症状。通常疾病症状在祛除病因、调理功能状态后，就会明显减轻甚至消失。功能医学组学论是功能医学理论到实践的桥梁，功能医学在养老中心的应用，主要基于功能医学养老学的基本原理。衰老是人体功能下降的典型表现。随着年龄的增长，功能会相应地下降，下降的速度越快，人的衰老就越快，随之而来的慢性疾病也就越多。功能医学针对功能下降进行有效的根源体检与干预调理，使人体的生命线更加接近于最佳生命线，从而延缓衰老，这就是功能医学养老学的精髓所在。功能医学在养老产业中的应用包括抗衰老、慢病管理和疾病后康复，对老年慢性疾病患者功能医学的治疗已经取得了明显疗效,16年的异位性皮炎无法治愈，功能医学检测发现肠道霉菌超标，经过治疗明显好转；另外对于癌症化疗患者的调养，使得患者对化疗的耐受性增加．生活质量提高。但其费用高，限制了受众群体，由于功能医学检测成本高，功能医学医生少，人力成本昂贵等原因，使得功能医学抗衰老的价格高，限制了受众群体。
88.医养结合现状分析及对策
- 袁克虹
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：2013年发布了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，2015年11月，八部门共同发布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，对我国养老服务业给予政策支持。针对家庭医生和社区老年居民，各设计了一套问卷，结果表明，医生对互联网+医养态度是审慎乐观的态度，在条件允许情况下，大多数人愿意支持。居民们也持整体乐观的态度，但对价格较为敏感.主要从成本合算，结余分配，对工作量基础的核算和以资源为基础进行价值评估等方面进行医疗方面的绩效评价；在养老行业主要考虑工作量、服务质量考评和用户满意度等。
89.互联网+助力基层卫生医疗机构分级诊疗体系的建设
- 吴国华
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：方迅医生集团致力于运用物联网、云计算、大数据等技术，集成庞大的医疗资源，助推互联网+医疗健康时代。2016年3月国务院下发了关于促进医药产业健康发展的指导意见，提供了一系列政策支持。方迅医生开发了基层医疗卫生机构分级诊疗平台架构，主要包括综合信息化平台、远程医学平台、双向转诊平台和健康管理平台四个部分，通过居家健康监测、院外服务、协同医疗等模式为公众服务。
90.认知障碍治疗
- 魏文石
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：认知障碍的药物治疗主要是为了改善认知功能、延缓疾病进展、提高日常生活能力、延长生存期、减少看护者照料负担，治疗应遵循个体化和多方面原则。常用的治疗药物有胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂（NMDA受体拮抗剂）、多奈哌齐等。除此之外，也应重视对患者的社会心理治疗，尽可能维持患者的认知功能和日常生活能力，同时保证患者、家属或照料者的安全和舒适。应对患者进行全面护理评估，每6个月评估患者的痴呆严重程度，按不同阶段，制定照料计划，实施分期照料。
91.AD患者BPSD的管理策略
- 顾平
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：痴呆的精神行为症状(Behavioral andPsychological Symptoms of Dementia,BPSD）主要包括淡漠、激越、抑郁、焦虑、妄想等。BPSD贯穿AD疾病始终，并随疾病进程而递增。对于AD患者BPSD的治疗方面，可以采取音乐疗法、锻炼疗法、理疗、香薰疗法、看护者教育以及光疗法等非药物治疗；也可以通过易倍申、ChEI、SSRI、曲唑酮以及非典型抗精神药物等药物进行治疗。规范化BPSD临床管理强调积极给予抗痴呆药物，加强对患者及照料者的社会心理支持与干预。现有证据表明，美金刚能改善痴呆患者的精神病性症状和激越行为，而多奈哌齐改善抑郁、焦虑、淡漠。
92.老年人认知功能障碍的诊断
- 王铭维
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：轻度认知功能障碍（MCI)是认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态。文章介绍了老年人认知功能障碍的筛查与评估流程，包括病史询问和体格检查两方面。指出MCI的诊断标准主要包括患者或知情者主观感觉有认知功能的下降，客观检查有认知功能受损，日常生活功能基本正常，不符合痴呆的诊断标准四个方面。MCI常被默认为是AD的前驱状态，naMCI进展为非阿尔兹海默痴呆的可能性更大。MCI的临床分型主要包括轻度认知功能障碍（MCI）、遗忘型认知功能障碍（aMCI）、非遗忘型认知功能障碍（naMCI）、血管性痴呆（VaD）、额颞叶痴呆（FTD）、路易体痴呆（DLB），并分别给出了相关的临床诊断标准。
93.远离慢病尽早完美塑形
- 陈树
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：本文首先介绍了老年肥胖现状与危害，并分析了肥胖的原因和危险因素，指出了老年肥胖的病理生理改变，肥胖基因的表达与环境因素的影响，提出了肥胖防治策略的三个层次：全球性预防：所有人群，选择性预防：高危人群和个体，目标性预防：已肥胖及相关疾病。
94.早控血尿酸,痛风还会猖獗吗?
- 邢小燕
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：本文首先指出HUA与痛风发生有密切关系，提出了降UA的重要性，由于应激反应，痛风急性期血尿酸水平可能维持正常水平，文献报道有11%-49%的痛风患者急性期血尿酸水平正常1，但痛风发作说明血尿酸浓度已经超饱和，因此降尿酸是关键。研究证明急性期之后血尿酸水平明显升高，因此无论尿酸高低均应积极进行降尿酸治疗。
95.重视骨建筑,让老人不折腰
- 李春霖
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：通过介绍骨质疏松，指出了骨质疏松的诊断和相关检查流程，提出采用进行药物治疗，疗效监测显示：骨密度（BMD）上升或稳定，骨代谢生化标记物（BTM）有预期的变化（例如使用抗吸收药物后出现BTM下降，或使用促骨形成药物出现BTM上升），治疗期间无骨折发生。
96.长寿老人肠道菌群微生态学调查分析与感染防控
- 曹晋桂
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：本文讨论五个百岁长寿老人的健康状况与肠道菌群特点，大量的循证医学已经证实老年肠道菌群的微生态学平衡至关重要，是维护和保持老年人健康状态的基石。在老年医学感染防控中，一定要关注肠道微生态学平衡的问题。
97.手卫生用品发展趋势
- 亓晨
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：本文通过论述了国际手卫生发展趋势，提出了手消毒剂，抑菌物质等手卫生用品的发展趋势，并对卫生用品的有效性，使用感及安全性提出了更高要求。
98.履职尽责——基层感控工作之重
- 索瑶
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：分析了院感问题的原因，比如卫生行政部门不督查，只认位置不结合实际，院长理念不及时更新，人力物力均投入不足，并提出规章制度要执行，控感意识要提高，关口前移要牢靠，检查标准是风标，限期整改抓落实等措施。
99.多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识解读
- 吴安华
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：文章分析了MDRO流行病学研究和监测，MDRO医院感染预防与控制，抗菌药物合理应用与管理，MDRO管控质量评价及持续改进等。
100.肝病暴露后如何依据化验结果进行指导
- 邢亚威
- 《中国老年医学学会第二届中国老年医学与科技创新大会》 | 2016年
摘要：目前已知的血源性病原体包括乙型肝炎病(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒等30余种.其中中国以HBV、HCV、HIV最常见.感染HBV、HCV等血源性传播疾病的人数更让人触目惊心.发生暴露后暴露者及暴露源的乙肝五项及丙肝抗体情况是给予建议、暴露后采取措施及追踪的依据.主要介绍了乙型肝炎病毒化验单的分析，乙肝疫苗接种过程中遇到的问题，丙型病毒性肝炎检测指标的解读，丙型病毒性肝炎筛查及管理，医护人员职业暴露后岗位管理等。