开腹肝切除术

摘要： 目的探讨不同手术方式对原发性肝癌患者炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性收集2018年1月至2021年11月于商丘市长征人民医院完成手术治疗的105例原发性肝癌患者的病历资料。根据手术治疗方式分为开腹组(52例)和腹腔镜组(53例)。开腹组患者接受开腹肝切除术治疗。腹腔镜组患者接受腹腔镜肝切除术(LH)治疗。比较两组手术指标;比较两组术前1d、术后1周炎症因子和免疫力,包括血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))。结果腹腔镜组切口长度、术后首次进食时间及住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组(P0.05)。术后1周,两组血清IL-8、IL-1β、TNF-α水平均较术前1d升高,但腹腔镜组血清IL-8、IL-1β、TNF-α水平低于开腹组(P<0.05)。术后1周,两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前1d降低,CD8^(+)水平较术前1d升高(P<0.05);术后1周,腹腔镜组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于开腹组,CD8^(+)水平低于开腹组(P<0.05)。结论与开腹肝切除术比较,LH能够减轻原发性肝癌患者术后炎症反应,对免疫功能的影响较小,利于促进患者康复。

摘要： 目的通过meta分析评估腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术治疗复发性肝细胞癌的临床疗效。方法在Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science和CNKI数据库中搜索截至2021年3月31日发表的符合条件的文献,使用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果共纳入8篇文献,合计655例患者(腹腔镜组313例和开腹组342例)。与开腹组相比,腹腔镜组在以下方面有更好的效果:手术时间[标准均方差(SMD)=-0.71,95%可信区间(95%CI)(-0.91,-0.52),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-1.62,95%CI(-1.99,-1.25),P<0.00001]、肛门首次排气时间[SMD=-0.89,95%CI(-1.35,-0.43),P=0.0002]、术后下床活动时间[SMD=-1.44,95%CI(-2.08,-0.79),P<0.0001]、术后住院时间[SMD=-1.54,95%CI(-2.18,-0.89),P<0.00001]。结论腹腔镜切除术治疗复发性肝细胞癌是可行的,且腹腔镜肝切除术比开腹肝切除术治疗复发性肝细胞癌安全性更高。推荐将腹腔镜切除术作为复发性肝细胞癌患者的首选手术方式。

摘要： 目的比较腹腔镜肝切除术(LLR)与开腹肝切除术(OLR)治疗肝内胆管细胞癌(ICC)患者的疗效与安全性。方法2015年1月~2018年6月我院诊治的ICC患者74例,其中32例接受LLR手术,另42例接受OLR手术。随访3年。结果两组年龄、性别、腹部手术史、血清CA19-9和CEA水平、神经侵犯、微血管侵犯、肿瘤低分化、肿瘤直径和淋巴结肿大等差异无统计学意义(P>0.05);LLR组术中失血量、手术切口长度、肝门阻断、术后住院日、输血和胃肠道功能恢复时间分别为325(250,475)ml、5(3.5,6.5)cm、9例(28.1%)、7(5,12)d、2例(6.2%)和2(2,4)d,与OLR组【分别为500(375,750)ml、20.5(17.0,25.0)cm、31例(73.8%)、10(7,15)d、7例(16.7%)和4(3,6)d】比,差异具有统计学意义(P0.05);术后,两组均未发生严重并发症。结论在当前情况下,采取OLR或LLR手术治疗ICC患者均可获得较好的治疗效果,且并发症较少。各地可根据肿瘤和全身情况,选择合适的手术方法。

摘要： 目的本研究基于倾向评分匹配(PSM)对比腹腔镜肝切除术(LLR)和开腹肝切除术(OLR)治疗复发性肝细胞癌(rHCC)的围手术期和近期疗效,探讨其治疗安全性、有效性和临床应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在温州市人民医院接受手术治疗的49例rHCC患者,按照手术方式分为LLR组(27例)和OLR组(22例),通过倾向性评分匹配(PSM)筛选出34例用于数据分析,比较两组的临床基本资料、围手术期结果和术后复发情况。结果PSM前,OLR组肿瘤大小、术中出血量和输血量、术后并发症发生率、住院时间均明显高于LLR组(P<0.05)。PSM后,两组在肿瘤大小、术中输血量和术后并发症发生率方面均无统计学差异,但LLR组术中出血量和术后住院时间明显少于OLR组(P<0.05)。两组无复发生存期(RFS)差异无统计学意义(P=0.383)。结论LLR治疗rHCC可减少术中出血量和输血量,减少并发症发生率,缩短住院时间,围手术期和近期疗效优于OLR。在严格掌握手术适应证的前提下,LLR具有良好的安全可行性。

摘要： 目的 探究多模式镇痛护理对于肝癌开腹术患者术后疼痛控制的效果.方法 选取本院2017年2月—2019年2月收治的138例肝癌行开腹肝切除术的患者为研究对象.按照护理方法 的不同将所有患者分成对照组和观察组,每组各69例.对照组患者接受常规疼痛控制护理,观察组患者接受多模式镇痛护理.对比两组患者术后不同时间点的VAS疼痛评分、睡眠状况及疼痛控制满意度等指标值.结果 采用多模式镇痛护理后,观察组术后12、24、48、72 h的VAS评分明显低于对照组(P<0.01);观察组患者术后第1天、第2天、第3天的平均深度睡眠时间较对照组长(P<0.01);观察组对疼痛控制的满意度(100.00％)明显高于对照组(89.86％)(P<0.05).结论 多模式镇痛护理的应用能帮助肝癌开腹术患者建立自信心,增强对疼痛的耐受力,实施精准的镇痛,值得临床推广.

摘要： 目的 研究腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术的效果对比及对肝功能的影响.方法 方便选择2014年7月—2019年7月于该院进行肝切除的患者82例,使用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组41例.对照组采用开腹肝切除术,研究组采用腹腔镜肝切除术.对比两组的手术情况、肝功能情况、并发症情况.结果 研究组的术中出血量低于对照组,手术时间短于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组术后的TBIL和ATL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的并发症总发生率(2.44％)低于对照组的并发症总发生率(14.63％),差异有统计学意义(x2=3.904,P<0.05).结论 腹腔镜肝切除术的效果优于开腹肝切除术,对患者的肝功能影响小,能够降低感染、出血、静脉血栓等并发症的发生.

摘要： 目的 探讨腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞性肝癌的疗效差异.方法 选取2015年11月至2017年6月在我院接受手术治疗的肝细胞性肝癌患者152例的资料进行回顾性分析,根据手术方法将其分为对照组(n=76)及试验组(n=76).对照组采用开腹肝切除术,试验组采用腹腔镜肝切除术.比较两组的围术期相关指标、术前、术后1d的肝功能、炎症指标变化情况、术后并发症发生情况、未复发生存时间及总生存时间.结果 试验组的手术时间、失血量、切口长度、术后下床时间、术后进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1 d两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)均升高,术后1 d试验组患者的ALT、AST、WBC、PCT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组未复发生存时间和总生存时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用腹腔镜肝切除术治疗肝细胞性肝癌,患者术后恢复速度快,安全性良好,有助于提升其生存时间,改善远期预后.

摘要： 目的:探讨腹腔镜肝切除(LH)对原发性大肝癌的近期疗效及其对血清甲胎蛋白(AFP)、癌坯抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)的影响.方法:回顾性分析84例自愿接受肝切除术治疗的原发性大肝癌患者资料,根据手术方式分为LH组(n=43)和开腹组(n=41),分析两组手术近期疗效(手术时间、术中出血量、输血率、R0切缘、首次下床活动时间、引流管留置时间、住院时间和总并发症率)及术前、术后30 d血清AFP、CEA、CA199水平变化.结果:两组手术时间、术中出血量、输血率、R0切缘和切缘比较,差异无统计学意义(P>0.05);LH组术后首次下床活动时间、引流管留置时间、住院时间和总并发症率均短于或低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05).结论:LH治疗原发性大肝癌的近期疗效显著,术后恢复快且并发症少.

摘要： 目的:对比分析腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝癌的短期临床疗效.方法:以我院收治的44例肝癌患者为研究对象且均选自于2018年6月-2020年6月,按手术方法分组,每组22例,对照组进行开腹肝切除手术而实验组则进行腹腔镜肝切除术.记录术中出血量、手术时间、首次进食时间、首次下床时间以及住院时间,统计术后并发症并行差异分析.结果:实验组术中出血量明显少于对照组,手术持续、首次进食、首次下床及住院时间均显著短于对照组,差异显著(p<0.05);实验组并发症2例(9.09％)显著优于对照组6例(27.27％),p<0.05.结论:相较开腹肝切除术而言,肝癌患者进行腹腔镜肝切除术时术中出血量更少,术后患者康复时间更短,且少见各类并发症,临床应用效果更好.

摘要： 目的 探讨腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的安全性、有效性以及临床应用价值.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科2015年1月至2019年12月收治的肝内胆管结石行肝切除术治疗的208例病人,其中95例病人行开腹肝切除术(open hepatectomy,OH),113例行腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH).术后随访6～40个月,记录病人术前情况、手术结果、术后情况、随访情况.结果 95例行O H病人中,手术时间为(239.9±77.6)min,术中出血(308.9±211.6)mL,术中输血率为21.1％(20/95),切口感染率为15.8％(15/95),术后镇痛药使用时间为(4.1±1.9)d,术后抗生素使用时间为(8.5±5.1)d,术后禁食时间为(3.3±1.7)d,术后下床活动所需时间为(2.5±1.7)d,住院费用为(68932.2±16852.7)元.113例行LH病人中,手术时间为(219.2±68.9)min,术中出血(211.2±205.9)mL,术中输血率为9.7％(11/113),切口感染率为7.1％(8/113),术后镇痛药使用时间为(1.5±0.9)d,术后抗生素使用时间为(4.3±2.7)d,术后禁食时间为(2.4±0.8)d,术后下床活动所需时间为(1.9±1.3)d,住院费用为(56005.9±15376.9)元.以上指标LH与OH比较,差异均有统计学意义(均P0.05).结论 LH作为治疗肝内胆管结石的术式,与OH相比手术时间短、术中出血量少、术中输血率低,切口感染率低,术后镇痛药、抗生素使用时间更短,术后禁食、下床活动所需时间、住院时间更短,住院费用更低.同时,LH即时结石清除率、最终结石清除率及结石复发率与OH相当.

摘要： 目的：比较经皮射频消融与开腹手术切除治疗大肝癌的临床疗效.方法：收集2015年1月至2016年10月医院原发性大肝癌患者62例,其中行经皮射频消融术28例,开腹肝癌切除术34例.比较两组患者术后并发症发生率.结果：经皮肝射频消融术术后在腹腔感染、腹腔出血、腹腔积液等并发症发生有统计学差异,并发症发生率明显低于开腹组.结论：对于肝功能差的大肝癌患者,经皮射频消融术手术风险及术后并发症相对较小,医师可根据患者综合情况进行术式选择.

摘要： 目的：比较经皮射频消融与开腹手术切除治疗大肝癌的临床疗效.方法：收集2015年1月至2016年10月医院原发性大肝癌患者62例,其中行经皮射频消融术28例,开腹肝癌切除术34例.比较两组患者术后并发症发生率.结果：经皮肝射频消融术术后在腹腔感染、腹腔出血、腹腔积液等并发症发生有统计学差异,并发症发生率明显低于开腹组.结论：对于肝功能差的大肝癌患者,经皮射频消融术手术风险及术后并发症相对较小,医师可根据患者综合情况进行术式选择.

摘要： 目的：比较经皮射频消融与开腹手术切除治疗大肝癌的临床疗效.方法：收集2015年1月至2016年10月医院原发性大肝癌患者62例,其中行经皮射频消融术28例,开腹肝癌切除术34例.比较两组患者术后并发症发生率.结果：经皮肝射频消融术术后在腹腔感染、腹腔出血、腹腔积液等并发症发生有统计学差异,并发症发生率明显低于开腹组.结论：对于肝功能差的大肝癌患者,经皮射频消融术手术风险及术后并发症相对较小,医师可根据患者综合情况进行术式选择.

摘要： 目的：比较经皮射频消融与开腹手术切除治疗大肝癌的临床疗效.方法：收集2015年1月至2016年10月医院原发性大肝癌患者62例,其中行经皮射频消融术28例,开腹肝癌切除术34例.比较两组患者术后并发症发生率.结果：经皮肝射频消融术术后在腹腔感染、腹腔出血、腹腔积液等并发症发生有统计学差异,并发症发生率明显低于开腹组.结论：对于肝功能差的大肝癌患者,经皮射频消融术手术风险及术后并发症相对较小,医师可根据患者综合情况进行术式选择.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本实用新型涉及一种经腹穿刺腰椎间盘切除术手术器械的工作套管，属于医疗器械结构技术领域。包括管腔(1)、后座(2)，管腔(1)与后座(2)活动连接。本实用新型结构设计合理，避免术者手指压迫压开肠管，能够有效提高手术操作安全性。

摘要： 本实用新型涉及结膜压钳技术领域，且公开了小切口玻璃体切除术中闭合巩膜切开处的结膜压钳，包括第一钳子，所述第一钳子右侧设置有第一防滑凸楞，且所述第一防滑凸楞与所述第一钳子相连接。该小切口玻璃体切除术中闭合巩膜切开处的结膜压钳，第一钳尖和第二钳尖长5毫米，分别与另第一钳子和第二钳子成一定角度把手，最重要的特征是锯齿状叶片底部，设计以防止在按压钳子时钳子滑动针头通过时的结膜，锯齿的外缘变钝了促进刀片的展开，并将结膜损伤，上部刀片上有一个针槽穿过支架，当镊子展开时，一个5毫米长的矩形平面暴露，然后通过拔出管道后压平球结膜，充分暴露巩膜切口，从而使闭合巩膜切口变得简单，因此增加了该结膜压钳的实用性。

摘要： 一种用于开腹肝切除术的肝门血流阻断器，包括套管以及穿在套管内的杆件，杆件一端从套管的一端伸出并且弯曲成弯钩，杆件另一端从套管的另一端伸出并且连接有执手，杆件可在套管内滑动，弯钩可随着杆件的滑动进、出套管，在套管外面设有夹具，夹具设有既能保持夹紧状态又能保持放松状态的夹持部，当夹持部处于夹紧状态时，夹持部将套管夹扁以至于套管内的杆件被夹紧而不能滑动，当夹持部处于放松状态时，套管内的杆件可恢复自由滑动。本实用新型的优点是不会损伤组织器官，根据手术需要可以反复多次阻断和开放入肝血流，大大提高传统肝切除术的安全性。