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第二届中国卫生政策研究论坛
第二届中国卫生政策研究论坛
召开年:
2012
召开地:
北京
出版时间:
2012-09
主办单位:
中国医学科学院
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1.
医改政策当避免被经济'格式化'——奥巴马医改政策的启示
杨国利
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
美国奥巴马政府医改法案引发了很多法律诉讼,其对中国医改的启示在于:医改政策不能被经济格式化、简单化。医改的核心任务与使命在于道德伦理基础的反思与重建,在于生命伦理学领域的突破,而不在于经济政策的成功与否。
医疗改革;
经济政策学;
生命伦理;
理性人;
奥巴马政府;
2.
社会医疗保险对老年人健康水平的影响——基于中国浙江省的实证研究
刘晓婷
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:在实证研究中医疗保险、医疗服务使用及健康水平的关系存在争论的背景下,探讨社会医疗保险对老人健康水平的直接影响,及其对医疗服务使用及健康水平关系的调节作用。rn 方法:采用"2010年浙江省城乡老年人口生活状况调查"数据,运用ANOVA、分层多元线性回归模型和交互作用分析等方法进行实证研究。rn 结果:不同社会医疗保险参保老人的医疗服务使用及健康水平(身体健康和心理健康/主观健康和客观健康)呈现差别化的特点;对老人健康水平的重影响因素包括社会经济地位和慢性病数量(微观)、社会支持和社区医疗机构(中观),以及城镇职工基本医疗保险(宏观)等相关因素;其中城镇职工基本医疗保险还作为中间变量(moderator)调节老人医疗服务使用与健康水平的关系。rn 结论:社会医疗保险改革对健康水平的影响应该从对覆盖面的关注转移到对各保险项目福利水平的关注;保险政策除了干预社会经济地位等结构化因素,还应起到促进社会支持网络发展的作用。
医疗保险政策;
老年健康;
慢性病;
医疗服务;
多元线性回归模型;
3.
我国医疗卫生行业服务情感管理研究
尹孔阳
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
医疗卫生行业是高度专业化和规范化的服务业,它不仅符合服务的一般特性,更与我们每一个人的生命健康息息相关,因此,在医疗服务过程中,顾客体验更加敏感,情感问题也更加突出。本文系统回顾了国内外研究中与情感相关的服务基本理论、满意理论,着重探讨了我国医疗卫生机构现实管理中存在的情感问题,分析原因并总结管理启示,提出了有针对性的若干管理策略和建议。
医疗卫生行业;
医疗服务情感;
顾客体验;
顾客满意度;
医疗卫生管理;
4.
整合保健:英国经验对我国社区卫生服务改革的启示
谢春艳
;
胡善联
;
何江江
;
王力男
;
彭颖
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
本文在对英国卫生保健体系进行梳理的基础上,总结了其开展整合保健的做法和经验,尤其是近年来英国卫生服务与社会服务体系进行整合的趋势值得我国借鉴。本文受英国卫生保健体系尤其是初级卫生保健整合做法的启发,针对我国社区卫生服务改革中存在的问题,提出相关的政策建议。
整合保健;
社区卫生服务改革;
全科医生;
卫生保健体系;
英国经验;
5.
18省基本药物价格比较分析
郭儒雅
;
狄亮
;
杨洪伟
;
赵锋
;
田磊磊
;
杨莉
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:深入了解我国药品价格现状,为基本药物价格的管理以及提高各地区药物可及性提供依据。rn 方法:抽样调查18种基本药物在18 省地区监测机构和零售药店2010年和2011年的销售价格水平及变化。rn 结果:2011年基本药物价格整体比2010年有所下降,18个省份之间价格差异较大,西部部分药品价格明显高于东部和中部;监测机构基本药物的价格普遍低于零售药店。rn 建议:加强基本药物规范用药和价格管理,实现全国药品剂型、规格规范化统一,促进基本药物价格合理竞争。
基本药物制度;
销售价格比较;
零售药店;
零差率;
药物可及性;
6.
建立城乡统筹医疗保险制度的思考
毛瑛
;
刘锦林
;
徐飞
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
加快建立覆盖城乡的医疗保障体系是党在十七大报告中提出的重战略部署,也是形势发展的必然求。建立城乡统筹的医疗保险制度一直是学者探讨的热点话题,本文从建立城乡统筹医疗保险制度的必性、障碍和可行性、建议三方面进行了思考,以期为我国医保制度城乡统筹的发展提供一些参考。
城乡统筹;
医疗保险制度;
卫生政策;
医疗保障体系;
可行性;
7.
我国非公立医疗机构资源配置简况分析
胡广宇
;
缪之文
;
韩玉哲
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:了解全国非公立医疗机构资源配置现状及变化趋势。rn 方法:基于国家卫生统计信息网络直报系统收集的卫生机构年报信息,获得全国非公立医疗机构资源配置相关信息,数据收集后进行描述性分析。rn 结果:截止2011年底,全国共有非公立医疗机构45.7万个,在全国医疗机构总量中占比接近半数,全国非公立医疗机构共有床位50.1万张,占医疗机构床位总数的9.7%,2011年,全国非公立医疗机构共有150.8万名卫生人员,占全国医疗机构卫生人员总量的18.3%。近年来非公立医疗机构资源总量不断增加。rn 结论:针对机构数总体增长缓慢,机构规模较小,人才队伍不够合理等问题,需跟进相关政策措施促进非公立医疗机构的资源优化配置。
非公立医疗机构;
人才队伍;
资源配置;
卫生政策;
发展趋势;
8.
国家基本药物制度实施前后广西南宁市乡镇卫生院卫生服务变化的分段时间序列回归分析
赵锋
;
杨洪伟
;
林郅中
;
左延莉
;
田磊磊
;
杨莉
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:研究国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院服务量和患者费用的水平和趋势变化。rn 方法:收集广西南宁市两区一县17家实行国家基本药物制度乡镇卫生院2009~2011年连续36个月的月服务量和患者费用数据,使用分段时间序列回归分析估计国家基本药物制度前后乡镇卫生院医疗服务的变化,并结合关键人物访谈资料进行分析。rn 结果:国家基本药物制度实施后,乡镇卫生院门急诊人次和出院人数水平增加趋势减小,门诊病人次均药品费用和出院病人人均药品费用水平下降趋势不变,门诊病人次均医疗费用水平不变趋势增加,出院病人人均医疗费用水平下降趋势增加。rn 结论:国家基本药物制度实施后,禁止使用非基本药物而基本药物无法满足用药需求导致乡镇卫生院服务量出现下降,住院服务相对门诊服务受到更大冲击;患者药品费用下降,但医疗费用出现增加,患者看病负担并未减轻,可能与乡镇卫生院增加医疗服务种类和数量有关。
基本药物制度;
乡镇卫生院;
服务质量;
药品费用;
患者负担;
时间序列回归;
9.
现行农民工医疗保障政策分析
杜惠峰
;
范艳存
;
李欣华
;
陈云
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
近年来,农民工医疗保障问题已引起中央和一些地方政府的重视,并逐步出台了一些政策。但这些政策没有得到有效执行,农民工医疗保障制度形成和建立缓慢,农民工缺乏基本的医疗保障。本文运用政策分析的方法侧重分析影响现行农民工医疗保障政策执行效果的因素,并在此基础上提出了推进农民工医疗保障制度建设的政策建议。
农民工;
医疗保障;
卫生政策;
地方政府;
10.
吸引和留住农村卫生人力的国际经验及启示
刘晓云
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
农村地区缺少卫生人力资源是各国普遍面临的问题。本文在文献复习的基础上,利用已有研究证据,介绍和分析了四大类干预措施的内容和效果,包括教育类干预措施、强制性干预措施、经济激励性干预措施以及管理和支持性干预措施。文章提出:1)各国在选择干预措施时,应认真设计,选择适当的干预组合;2)应该加强干预措施的监督和评估,从吸引、招募、留用以及卫生人力和卫生系统绩效四个维度对干预措施的效果进行系统的评估;3)应该重视干预措施实施的背景和环境。在此基础上,本文讨论了国际经验对中国的启示,在目前条件下,经济激励性干预措施和教育类干预措施应该成为首的政策选择,但最终依靠减少城乡差异来解决农村地区缺少卫生人力的问题。
卫生人力资源;
人才吸引;
农村地区;
经济激励;
干预措施;
国际经验;
11.
论商业保险机构参与新农合经办的原则和条件分析
高广颖
;
常文虎
;
张柠
;
韩优莉
;
马骋宇
;
吴妮娜
;
李颖
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
本文根据全国部分地区商保公司参与新农合运行现状的调查以及北京市平谷区商保公司开展新农合运行前后效果的对比,剖析了商保公司经办新农合业务的三大主原因,探讨了商保公司参与新农合经办的条件和原则,并提出商保介入新农合管理业务的主途径。
新型农村合作医疗;
商业医疗保险;
经办业务模式;
运行效果;
12.
新医改背景下江苏省基本药物制度实施现状及相关思考
卢鑫
;
樊宏
;
吉华萍
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
深化医药卫生体制改革已经进入关键时期,当前的工作重点难点之一即是在基层医疗机构实施基本药物制度,为老百姓提供质优价廉的药品,让群众得到实惠。本文拟对江苏省实施基本药物制度的现状与问题进行总结与归纳,分析基本药物制度在江苏省实施以来所面临的问题并提出有针对性的政策建议。
医疗机构;
基本药物制度;
医药体制改革;
医疗政策;
13.
社会基本医疗保障助推卫生总费用——以辽宁省为例
王昕
;
刘力星
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
辽宁省卫生总费用从2002年起,平均每年以18.74%速度递增,其影响因素主是社会医疗保障制度的建立和完善。到2011年,全省基本医疗保障经费占卫生总费用已经达到37.68%,成为卫生总费用构成的主体。从广义说,基本医疗保障包括城镇职工基本医疗保障、农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险、商业医疗保险和城镇居民医疗救助等,他们共同构筑社会基本医疗保障框架。
社会医疗保障;
卫生总费用;
城镇居民;
医疗保险;
医疗救助;
14.
广东省基层医疗卫生机构防保医生工作满意度调查分析
郝爱华
;
张吉凯
;
曹蓉
;
张丹桃
;
马文军
;
郑慧贞
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:了解广东省基层防保医生工作满意度现状及影响因素,为提高工作积极性、改善服务质量和绩效提供依据。rn 方法:采用横断面现况调查方法,对392名基层防保医生工作满意度问卷调查资料采用单因素方差分析和多因素非条件logistic 回归分析。rn 结果:广东省基层防保医生工作总体满意度均分3.03±0.79,工作回报满意度均分最低,为2.63±0.83,工作内部环境满意度最高,为3.32±0.91。单因素方差分析表明,职称、预防接种日工作时间对总体工作满意度有影响,多因素logistic 回归分析结果表明,薪酬奖励、领导行为、制度建设、内在发展、宏观政策、工作条件、工作自主权对防保医生工作总体满意度起作用。rn 结论:我省基层防保医生工作满意度较低,应从收入分配改革、领导能力提升、完善制度建设等环境因素入手,建立健全体制和机制,以提高基层防保医生的工作满意度。
基层医疗机构;
防保医生;
服务质量;
收入分配改革;
工作满意度;
15.
新医改形势下乡镇卫生院绩效考核改革与创新研究u001f——以湖南省宁乡县乡镇卫生院绩效考核改革为例
阮柏荣
;
宋锦洲
;
喻国军
;
余飞跃
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
努力探索建立乡镇卫生院绩效考核的激励机制,对促进乡镇卫生院的快速健康发展至关重。本研究主从乡镇卫生院绩效考核改革实施的背景、绩效考核理论工具的选择、绩效考核体系创新设计的实施过程、绩效考核改革的初步成效,以及乡镇卫生院绩效考核改革的局限性和未来展望等方面,对湖南省宁乡县乡镇卫生院实施绩效考核改革与创新的情况进行整体性的研究分析和总结。为以后我国乡镇卫生院绩效考核改革与创新的进一步研究分析,起到一定的推动和参考借鉴意义。
乡镇卫生院;
基层医改;
绩效考核;
体系创新设计;
成效分析;
16.
政府和商业保险公司经办新农合的运行机制比较
杨帆
;
于保荣
;
王涛
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
商业保险公司经营新农合业务是卫生改革中的新现象,存在一定的矛盾与困惑。通过对政府和商业保险公司经办新农合模式的运行机制即结算流程、投诉反应性、对医疗机构的监管和基金流向的管理方面的比较,归纳出政府和保险公司运行的不同模式及之间的差异。商业保险公司参与新农合经办,微观上提高新农合服务质量和对医疗机构的监管,但也增加了新农合运行的社会成本;从理论和机制上看,商业保险公司参与新农合并非必需。
地方政府;
商业保险公司;
农村合作医疗;
服务质量;
结算流程;
运行机制;
17.
农村卫生室:公私属性之间的迷失与徘徊——基于龙村标准化卫生室的个案调查
邢成举
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
从人民公社时期的集体医疗制度到改革开放之后的个体化农村卫生室经营体制的变革,基层医疗卫生改革也呈现出了市场化思路扩张的态势,但是现实中的制度实践并不让人满意,看病难和看病贵仍是一个无法回避的问题。伴随着新型农村合作医疗制度的实施,全国各地也对村庄范围内的卫生室进行了改革和建设。河南信阳地区进行的标准化卫生室建设工程在改善卫生室硬件方面发挥了重的作用,也给农村医生提供了不少的便利和进修学习的机会,但是这一过程依然透漏出不少问题,目前最令乡村医生困扰的问题就是卫生室的公私属性问题。
农村卫生室;
公私属性;
医疗体制改革;
市场经济;
18.
卫生人力资源需求预测方法学研究——基于卫生人力规划的视角
刘飞跃
;
肖水源
;
曾望军
;
陈翠梅
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:探讨提高卫生人力资源(HHR)需求预测水平的方法,为制定我国卫生人力资源规划及其政策提供科学、合理有效的理论指导或依据。rn 方法:对清华数据库中的所有中文知识仓(CNKI)(农业科技知识仓除外)进行相关文献检索,并对该类数据库所收载的HHR预测成果(1994-2010)的方法学进行分析与评价。rn 结果:共检索到全文中同时出现"卫生人力资源"和"预测方法"的论文96篇,其中有关HHR需求预测方法的综述性研究成果各14项 (14.6%),有关HHR需求预测方法的应用性研究成果共计32项(33.3%),期它成果51项 (52.1%)。rn 结论:卫生人力资源需求预测方法多样,且各方法均有各自的特点和优势,但在实际运用中因各方法均存内在缺陷和缺少对卫生人力的分类预测等而导致了我国HHR浪费与紧缺现象并存。想使卫生人力规划科学、合理和有效,除完善需求预测技术外,更重的是须根据病种和社会经济、文化等因素的动态变化规律以及卫生服务发展的客观规律建立分类人才需求预测方法。
卫生人力资源;
市场需求预测;
人力规划;
卫生政策;
医疗服务发展;
19.
基本药物制度对提高中国农村地区药品可及性的实证分析
宋燕
;
卞鹰
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:对基本药物制度前后基本药物的价格水平进行比较,评价基本药物制度对提高中国农村地区药品可及性的效果。rn 方法:资料来源于2010~2011年间在中国4省的药品价格问卷调查,借鉴WHO/HAI提供的方法,以中位价格比值(MPR)评价药品价格水平,以国家相对贫困线和农村地区人均纯收入作为相对购买力划分标准评价药品价格的可负担性。rn 结果:药品MPR值由13.858降为8.204,降价效果最明显的是抗炎药物和心血管药物;药品的总体销量增加了36.74%;制度后一个疗程的药品费用大概为低收入人群4.20天的工资,一般收入人群0.97天的工资。rn 结论:基本药物制度的实施在一定程度上有利于药品价格降低,与国际参考价格相比我国药品价格水平仍相对较高,基本药物对低收入人群的可负担性仍较低。后续应继续大力推进基本药物制度,并进一步完善包括基本药物生产、流通、定价在内的整个产业链,同时有针对性地提高农村低收入人群对基本药物的可负担性。
基本药物制度;
农村地区;
药品价格;
药品可及性;
实证分析;
20.
医疗机构医务人员对于艾滋病职业暴露的知识、态度和行为
徐鹏
;
何慧婧
;
韩琳
;
曾刚
;
辛倩倩
;
马福昌
;
刘康迈
;
吕繁
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:分析和总结医疗机构医务人员对于艾滋病职业暴露的知识、态度和行为。rn 方法:对经济水平和艾滋病疫情不同地区的两所综合医院的医务人员进行问卷调查。rn 结果:77.5%的医务人员发生过职业暴露;49.1%的不知道职业暴露后如何处理;50.3%的不知道艾滋病职业暴露后预防服药时间;70.4%的没有参加过标准防护培训;27.5%的认为对艾滋病感染者进行常规检查有风险;如果知道病人是艾滋病感染者,43.8%的会避免与其接触;如果在手术前知道病人感染艾滋病,41.0%的认为会放弃手术。rn 结论:医务人员发生职业暴露的比例较高,暴露后处理的知识和技能欠缺;艾滋病预防知识存在缺陷;标准防护培训不到位;面对艾滋病病人时,医务人员会通过不接触或拒绝为其手术等方式过度保护自己。
医务人员;
艾滋病;
职业暴露;
预防服药;
防护培训;
21.
竞争、医疗保险与宏观医疗效率:基于DEA模型的两阶段分析
王箐
;
魏建
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
基于DEA模型的两阶段分析,分析我国医院市场的整体效率及其影响因素。(1)我国医院市场的整体效率没有呈现明显提高趋势。(2)处于生产前沿的省份基本一致,其中某些省份卫生投入处于低水平,高投入不等于高效率。(3)区域间存在效率差异。(4)竞争水平,医保,患者支付能力和医疗可及度均影响医疗效率。提高我国医院市场效率,应放弃高投入、高效率的迷思,并完善医院市场的外部治理环境。
医疗保险;
医疗效率;
医院市场;
卫生投入;
区域竞争;
数据包络分析;
22.
依据激励模型谈如何留住社区医疗工作者
王赛男
;
田侃
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
社区卫生服务是解决我国看病难、看病贵的重举措。近几年,我国社区卫生服务已经有了一定的发展,但仍存在一些问题,笔者就其中的社区医务人员流失现象及原因进行简分析,并通过构建激励模型对我国社区医院改革提出一些建议。
社区卫生服务;
医务工作者;
激励模型;
医院改革;
人才流失;
23.
整合视角下基层卫生服务体系现状与制度安排思考
史明丽
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
本文站在一个卫生行政管理者的工作实践角度,结合工作调研与思考,以及关注国内外卫生服务体系整合的理念和效果,以整合为视角,对目前我国基层卫生服务体系的现状及一些主问题进行分析,并提出了个人对于制度安排方面的若干思考。
卫生行政管理;
服务体系整合;
基层卫生服务体系;
制度安排;
24.
促进医院管理改革,造福一方人民
张玲
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
医疗卫生工作关系到人民的健康和生命,医院管理水平与医疗质量密切相关。医院应完善各种管理制度和实施,如建立电子触摸屏等设施,便于病人查询; 合理安排科室工作,避免空挡期;提高创新意识,增强创新能力。由经验管理逐步向科学化、信息化管理转变,建立计算机分析系统,不断改进医疗技术和方法,提高医疗质量。应加强药品管理,减轻患者负担;应加强医护人员培训,提高医疗服务水平,减少医患纠纷;应加强医德医风教育,提高患者的满意度,真正将方便和实惠带给人民。
医院管理;
医疗质量;
医护人员培训;
医患纠纷;
医德医风教育;
25.
基于农户经济视角的农村居民大病风险及应对策略
张连生
;
刘雷
;
丁士军
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
本文从农户经济特征角度分析农村居民面临大病的经济负担和应对策略,发现贫困户在患大病时,多采取门诊治疗,减少住院日数,以降低误工成本,但这种就医方式的医疗费用补偿比例较低。对农村居民就医行为方面,个人教育背景、农户就业人口比率、外出打工人口比例、农户经济状况、农户人口总数等5个因素是显著性影响因素。研究显示新型农村合作医疗制度在降低农户大病经济风险方面的作用还较为局限。
农户经济状况;
农村居民;
大病风险;
经济负担;
农村合作医疗;
26.
现制现售水卫生状况分析和监管对策探讨
黄丽红
;
程德广
;
王丽芳
;
吴遄
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
现制现售水自动售水机是一种集制水、售水为一体的自动纯净水机型。目前我国对现制现售水缺少相关法律法规和国家标准,而上海自2007年始将现制现售水纳入地方管理范畴。本文从现制现售水的制水、供水、管水和用水环节出发,通过对许可、监督、检测、举报和处罚等方面的统计分析表明,现制现售水是具有较大风险隐患的供水方式。建议修订完善相关法规,如提高许可申请条件和增加法律责任,并提升其的法律地位;与此同时,进一步强化政府、行业、社会共同参与的管理模式,形成部门大联动网络,推动现制现售水的健康发展。
现制现售水;
自动售水机;
卫生状况;
政府监管;
风险隐患;
27.
我国口腔疾病控制和防治现状和差距
李 刚
;
郝媛媛
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
本文介绍了国际口腔疾病控制和防治的动态,分析了我国口腔疾病控制和防治的现状, 提出了我国口腔疾病控制和防治的差距。
口腔疾病;
口腔卫生;
疾病控制;
疾病防治;
28.
我国农村公共卫生事业发展的困境与出路
杨正霞
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
回顾了我国自新中国成立以来至今60年,农村公共卫生事业在不同的发展时期的情况,分析了在计划经济体制下和经济体制转型时期我国农村公共卫生事业存在的问题和面临的挑战,针对这些问题产生的根源并对如何改善农村公共卫生事业的服务体系,促进社会发展,经济协调发展进行了思考。
农村公共卫生;
卫生筹资机制;
医疗服务;
经济协调发展;
29.
关于实行'三位一体'县域慢病防控策略的思考
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
随着工业化和城市化进程、生活方式的快速转变及人口老龄化,高血压、糖尿病、癌症等慢性非传染性疾病(以下简称"慢病")已经成为我国人民生命和健康的最大威胁。2008年全国第三次死因调查显示,我国慢病死亡已占我国总死亡病例的85%,成为城乡居民死亡的主原因。中国当前正处在慢病的快速蔓延时期,虽然国家出台了慢病综合防控的相关规划,但由于全社会对慢病的认识尚不到位,慢病将给人民健康和社会经济发展带来巨大的威胁和挑战,成为实现"十二五"期望寿命提高一岁目标的主障碍。政府必须尽快采取有效行动、控制慢病蔓延。
农村地区;
慢性非传染性疾病;
防控策略;
管理机制;
30.
美国卫生公平社会决定因素分析与对策
杜方冬
;
王瑞珂
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
本文对影响美国卫生公平的社会决定因素进行了分析,并对美国政府及相关机构采取的相应措施及难点进行了阐述。卫生不公平是当前全世界普遍面临的重大课题及难题,但不同国家造成卫生不公平的原因又各有不同。美国造成卫生不公平的主原因在于种族及阶级歧视、贫富不均、就业及生活环境、生活习惯等。
卫生公平;
社会决定因素;
卫生政策;
美国政府;
种族歧视;
31.
美国消除卫生不平等改革措施分析
杜方冬
;
王瑞珂
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
本文从提高卫生公平性与弱势群体卫生可及性的角度对美国医疗改革方案进行了分析,结果发现美国此次医改方案从医疗保险覆盖面、医疗服务可用性、卫生安全网建设、医疗服务质量、医疗成本控制、文化和语言援助等多方面提出了针对低收入及少数族裔等弱势群体的改革措施,而且这些措施的目的性和可操作性均较强,如果能实施到位,美国民众卫生不平等现象将会有大的改观。
卫生公平;
弱势群体;
医疗改革;
医疗保险;
美国;
32.
谷城县以疾控机构为主,管理公共卫生服务均等化项目的作法与思考
何永华
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
公共卫生均等化,意味着公共卫生机构在其实施过程中起着举足轻重的主导作用。而疾控机构又是公共卫生任务最主的承担者。谷城县从推行公共卫生均等化项目开始,我县根据公共卫生均等化服务内容,没有照搬照套上级管理模式,果断确立了以疾控机构为主,管理公共卫生服务均等化的项目管理机构,充分发挥疾控机构队伍稳定、技术力量雄厚,相关业务熟悉,善于开展业务性与社会较强的大卫生工作等优势,对推动全公共卫生服务均等化各项任务的实施发挥了重作用。
农村地区;
公共卫生;
均等化服务;
疾病防控;
管理机制;
33.
东中西部四省县级疾控机构调查情况分析
田丹
;
郑小华
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:了解经济发展不同地区县级疾病预防控制机构的规模、人员素质及开展业务等情况,发现存在的问题,为机构的合理规划提供依据。rn 方法:问卷调查、软件Excel2003和SPSS17.0统计分析。rn 结果:各地县级疾控机构的规模、人员素质,业务能力等都与地区经济发展水平有一定关系。一般而言,经济发展水平越高,县级疾控机构的资源配置越充分,专业技术人员的职称结构与学历层次越高,开展的业务项目也越多。rn 结论:合理配置资源,平衡地区间疾控机构的发展;增加人员编制,保证疾控机构的能力;提高专业人员素质,改善用人机制;加强队伍建设,加大培训力度,充分利用现有人力资源。
东中西部;
县级疾控机构;
人员素质;
业务管理;
资源配置;
用人机制;
34.
我国公立医院实施岗位绩效工资的现实困境与应对策略
周国江
;
徐伟民
;
何晓娟
;
李俊
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
公立医院实施岗位绩效工资有效提升了医务人员的工作热情,但在一定程度上压制了医务人员的工作积极性,本文通过列举实施过程中发现的困难和瓶颈并提出了相应的应对举措。
公立医院;
医务人员;
岗位绩效工资;
工作积极性;
35.
我国实施医药分开政策的架构研究
邵振
;
田侃
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
从我国现有的"医药分开"试点模式并结合目前的医药卫生体制改革总体情况来看,我国尚未形成制定全国统一标准的"医药分开"模式的条件。但在医药卫生体制改革的大背景下,"医药分开"模式需有统一的框架和行业标准。在医药卫生费用支付方式、药品加价制度、药品收支方式、医疗机构药房独立及公立医院资源整合等方面进行提升和优化,进行各模块的改造,这样才不至于发生管理学中"木桶现象"。
医药分开;
费用支付方式;
药品政策;
公立医院;
资源整合;
36.
天津市医学高层次人才选拔中的胜任素质模型构建研究
胡滨
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
人才是世界上最宝贵的资源。在知识密集型的医疗卫生领域,人才尤其是高层次人才更是医疗卫生机构综合实力的象征和维持竞争优势的关键。天津市卫生局以卫生部"造就一批具有国际竞争力的医学杰出人才,培养一批高技能专业技术骨干人才"的建设目标为指导,接连出台重政策文件,以求改善天津市医疗卫生人才的评价、选拔、聘用、培养及流动现状,建设和谐健康的医疗卫生体系。天津市医学高层次人才选拔中胜任素质模型的构建研究,采用文献研究、专家咨询、问卷调查和统计分析等研究方法,在对天津市医学人才选拔的现状分析的基础上,探讨医学高层次人才所应具备的胜任素质,构建科学合理、公平公正的人才评价体系,提出推进相关工作的对策建议。具体而言,本课题主探讨以下内容:首先,对国内外相关研究进行文献综述,对包括医学高层次人才、医学人才选拔测评研究及胜任素质模型研究等进行总结分析,为构建胜任素质模型提供理论依据。其次,对天津市医学高层人才选拔现状进行分析,通过专家访谈和对有关政策解读的方法,探讨天津市医学高层次人才选拔的现存问题,为构建胜任特征模型提供现实依据。其后,建立胜任素质模型。通过文献文本分析,确定胜任素质模型雏形;征询医学界有关专家意见,对模型雏形进行修正。再通过问卷调查收集信息,使用相关分析等统计分析方法,对胜任素质素进行验证分析;同时使用层次分析法确定素权重,建立包含素权重的胜任素质模型。最后基于统计分析,就如何推进相关工作提出对策建议。本研究所建立的胜任素质模型,比较全面、系统的反映了医学高层次人才所应具备的能力素质,在研究对象的选取和研究方法的使用等方面具有一定创新性。同时所进行的现状分析和所提出的策略建议,也为有关部门对症下药解决现实问题提供了依据。
医疗卫生管理;
医学高层次人才;
人才选拔;
人才聘用;
胜任素质模型;
37.
我国罕见病及罕用药基本医疗保险覆盖现况分析
胡娟娟
;
龚时薇
;
许燚
;
王英晓
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:探究适应于中国国情的罕见病医疗保险模式。rn 方法:以6大疾病系统的12类罕见疾病,35种治疗药物为研究对象,对比分析了这些罕见病和罕用药在我国不同基本医疗保险体系中覆盖现况。rn 结果:35种罕用药,在我国的基本药物目录中纳入率为0;在国家城镇职工基本医疗保险目录中覆盖率为57.1%(20种),8个省份新农合药物目录中的平均覆盖率约为43.2%(15种),但均以血液系统罕用药覆盖为主。其次,我国基本医保纳入的罕见病种类过少。rn 结论:我国罕见病患者总体的基本医疗保障水平低,应提高罕用药保险报销目录覆盖,建立罕见病及罕用药的专项报销计划,发展我国罕见病医疗救助,着手提高罕见病患者医疗保障水平,减轻其经济负担。
罕见病;
罕用药;
基本医疗保险;
药物目录;
报销计划;
38.
社会经济及组织管理在湖南桃源县血吸虫病可持续传播控制中的作用
李胜明
;
李以义
;
郭凤英
;
曾锦元
;
佘淑平
;
易平
;
周晓农
;
罗志红
;
任光辉
;
赵正元
;
Franziska·Bieri
;
侯循亚
;
任茂元
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:阐明社会经济及组织管理在桃源县血吸虫病可持续传播控制中的作用。rn 方法:通过收集桃源县血吸虫病疫区的社会经济、卫生血防组织管理、环境、血吸虫病疫情变化等资料,抽样调查核实疫情现状,分析社会经济及组织管理对控制桃源县血吸虫病传播的作用并提出未来血吸虫病防治对策。rn 结果:1998—2012年来,桃源县社会经济发生了巨大变化,桃源县疫区居民生产方式与生活方式的改变明显,桃源县社会经济的发展在桃源县血吸虫病可持续传播控制中产生了积极作用,但经济活动如劳务输出与外来流动人群以及动植物的引进诱发已经传播控制的血吸虫病疫情的可能性仍然存在;桃源县卫生血防组织管理模式运行成本低,资源配置高效,人力资源配置科学专业,符合国家关于加强农村基层公共卫生体系建设的求。rn 结论:桃源县社会经济的协调发展与卫生血防组织管理的科学高效在桃源县血吸虫病快速中断血吸虫病流行环节和可持续传播控制中发挥了关键性作用。
血吸虫病;
流行病学;
社会经济;
血防组织管理;
疫情控制;
39.
城镇基本医疗保险制度改革效果评估——基于制度保障效果和公平性状况改变的评估
赵斌
;
孙斐
;
王慧泉
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
限于数据可及性,基于大量实证数据的城镇基本医疗保险改革效果评估研究缺乏。为此,本文立足现有可及的数据,以各种方式尽量补齐数据,尽可能以定量方式纵向评估整个改革过程和效果。本研究从制度保障效果和对公平性的影响两个维度评估改革。保障效果从城镇基本医疗保险覆盖水平、各制度对覆盖人群的财务风险分散程度以及各基本医疗保险制度医疗福利包内容三个维度评估,主使用城镇基本医疗保险覆盖率、参保者医疗服务需求平均满足程度、参保者平均自付水平、实际报销比例和政策内报销比例的差异几个指标进行纵向趋势评估。同时,为防止以预测和估算方式填补的缺失数据可能导致的误差,本文使用1993、1998、 2003、2008年四次全国卫生服务调查数据描述特定时点实际情况,佐证纵向评估。公平性评估方考虑筹资公平性和待遇享有公平性两方面。筹资公平性主分析城镇基本医疗保险制度各筹资来源费(税)负担在不同收入人群之间的分布。待遇享有公平性则分析不同制度和不同收入人群之间待遇享有的差异性。主使用1993、1998、2003、2008年四次全国卫生服务调查相关数据。数据表明,我国城镇基本医疗保险制度改革导致系统的财务风险分散能力有所降低、对公平性也产生了不利影响。新建两项制度保障能力低于旧有两项制度,同时改革使不同医疗保险计划和不同收入人群在待遇享有和筹资公平性上都有所下降。导致城镇基本医疗保险改革效果不良的原因除部分新设制度的细节设计不当外,主是特定历史条件下,城镇基本医疗保险未形成对医疗服务供方行为的有效控制,从而使医疗服务部门取代了民众成为改革的主获益者。为此,应在调整制度部分细节设计的基础上,以现有支付方式改革为契机,以支付方式为纽带,形成体系化的医疗服务供方行为控制机制,保证民众从改革中获益。
城镇基本医疗保险;
制度保障效果;
支付方式改革;
公平性评估;
报销比例;
医疗服务需求;
40.
坚持走中国特色医药卫生体制改革道路
杨善发
;
朱敏
;
黄雅
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
我国新医改旨在建立中国特色医药卫生体制,实现人人享有基本医疗卫生服务,其特色主表现在理论与制度基础、文化传统和国情民情等方面。新医改是以"四梁八柱"为框架的"大医改",公立医院改革只是其一个部分,如何发挥市场机制作用是必须处理好的重大问题。目前,新医改的战略重点仍是"强基层",是在抓好县域综合医改中推进县级公立医院改革。县级公立医院改革应从"顶层设计与立法规划、基层创新与制度建设、纵向联合与全科医生"等方面进一步体现医改的中国特色。
新医改;
医药卫生体制;
中国特色;
医药体制改革;
市场机制;
41.
福建省卫生管理专业人才队伍现状及发展对策
梁栋
;
李跃平
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
卫生管理专业人才是我国当前医药卫生体制改革过程中的卫生人才队伍必不可少的组成部分,是确保实现卫生事业发展目标的关键队伍之一。本文通过对福建省的卫生管理专业人才队伍的现状进行研究,发现其存在的问题,有针对性地提出相应的发展对策,以此推进我省卫生管理决策的科学化发展水平,有助于加快落实新医改的进程。
卫生管理专业;
人才队伍;
卫生体制改革;
发展对策;
福建省;
42.
新型职业健康保险的可行性研究
吴媛
;
段胜楠
;
刘小方
;
叶驰宇
;
尤华
;
董恒进
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:基于国内工伤保险实施过程中存在的问题,通过可行性调查了解新型职业健康保险的意愿支付情况,同时找出影响意愿支付的因素,以便设计的新型职业健康保险更能为工人所接受,并为各级政府和相关部门在今后的职业卫生工作的管理上提供依据。rn 方法:根据调查目的、经济发展水平、交通便利及相关部门配合情况选取浙江省北部某市2家大中型外资企业。采用面对面问卷调查方式,由事先经过培训的调查员进入工人车间面对面询问并填写问卷相关内容。rn 结果:针对设计框架修改后民意调查发现支付意愿有所提高(χ2=77.4659,P<0.001)。影响因素分析:单因素χ2 检验,结果发现,文化程度的高低、工种、平均月收入、住房条件、是否参加一般医疗保险、是否参加工伤保险及对工伤保险是否满意等因素对意愿支付的结果有统计学意义。建立Logistic回归模型(R2=0.2525)发现,文化程度的高低、从事物理性有害因素的岗位、月平均收入高低、没有参加过一般医保、已经参加了工伤保险的工人均与意愿支付与否成正比;从事化学性有害因素和住房条件好坏与意愿支付与否成反比。民意调查发现,"缴纳的保费及报销比例是否因工作地点的变动而改变"、"当发生职业伤害或意外事故时,保险立即生效"和"保费报销比例与上缴年限成正比"这3个问题设计比较合理,能被80%以上的工人所接受。rn 结论:经文献研发发现目前工伤保险实施过程存在的若干问题,在新型职业健康保险中进行设改进,可行性调查的结果发现有半数以上工人愿意参加该新型保险。民意调查发现新型保险统筹范围扩大实现跨区域报销、更换工作可退换已缴纳的保费等改进后,更能提高工人参保的积极性。
职业健康保险;
工伤保险;
意愿支付;
参保比例;
可行性;
43.
慢性病防治知识传播机制的探讨
殷黎
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
慢性病的发病、死亡及相关危险因素,严重地威胁着人们的健康与生命。慢性病防治是疾病防治工作中重的一部分,而慢性病防治知识的传播和普及,则是慢性病防治工作中的重中之重。疾病防治职能部门如何在新形势下创新思维,充分利用各种社会资源来传播防治知识、引导全民保健,将成为提高我国国民健康素质、改善慢性病蔓延趋势的关键措施和首任务。
慢性病;
防治知识;
慢性病传播;
发病机制;
全民保健;
44.
“二七五”医疗质量管理体系应用研究
郝小丽
;
赵宝兰
;
谷瑞金
;
张迎春
;
周霞
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:加强医疗质量管理,构建和谐医患关系。rn 方法:根据当前医疗护理质量的薄弱环节和质控难点,构建适合目前医疗形势和医院实际的以质量为核心、以患者为中心,七个方面,五个层次的"275"医疗质量管理体系。rn 结果:实现了质控工作网格化和动态监控,得了明显成效。目前,医院设一个总院、两个分院,建筑面积16万平方米,开放床位达1700张,成为全国最大的县级医院之一。rn 结论:坚定不移地抓好常规措施的管理和落实,这是提高医院医疗质量的根本和基石。
县级医院;
医疗护理;
医疗服务;
质量管理;
和谐医患关系;
动态监控;
45.
整合型医疗卫生服务体系构建的理论与经验研究综述
宁岩
;
邵静
;
张莹
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
随着人口老龄化进程的加快,疾病谱的重大变化,城乡居民对医疗卫生服务需求呈现出多元化、多层次的特质。因此迫切需构建一种新型的医疗卫生服务体系来满足人群的服务需求。通过文献研究,结果表明整合型医疗卫生服务体系是一种效果较好的服务模式。通过梳理国内外构建整合型医疗卫生服务体系的实践经验;剖析整合型医疗卫生服务体系的理论基础;寻找构建整合型医疗卫生服务体系的阻力;在新医改不断推进的背景下,提出建构有中国特色的整合型医疗卫生服务体系的设想。
整合型医疗;
卫生服务体系;
疾病谱;
服务需求;
中国特色;
46.
日本整合型医疗卫生服务体系构建的经验与启示
张莹
;
邵静
;
丁海云
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
加快推行分级医疗管理与双向转诊制度,形成各类城市医院和基层医疗机构分工协作格局,是我国医疗卫生制度改革的重目标任务之一。日本是世界上卫生保健系统最完善的国家之一。文章以日本医疗机构间双向转诊补偿制度为焦点,通过对日本医疗机构之间的整合经验进行介绍,了解并借鉴其成功与失败的经验,为我国构建整合型医疗卫生服务体系提供一些参考。
整合型医疗;
卫生服务体系;
双向转诊;
补偿机制;
日本;
47.
我国民营医院的现状、问题与发展的建议
陈珞珈
;
郑格琳
;
郑蕾
;
肖梦熊
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
本文查阅了大量资料,分析介绍了我国民营医院的机构、床位、人员、医疗业务量等多种情况与数据,认为我国民营医院现状是数量多,规模小,办专科,求效益,两极分化。介绍了民营医院的六种主办院模式,分析了民营医院的特点与优势。提出了民营医院在政策与管理上存在的几个问题,对民营医院的发展提出了作者有见地的意见。
民营医院;
医疗业务量;
人员配置;
卫生政策;
办院模式;
48.
浅析临床路径管理与基本医疗保险费用支付
胡爱保
;
王满红
;
李素琴
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
作者通过多年医疗保险工作的实践提出,临床路径管理和基本医疗保险二者在管理对象上虽然有所不同,但其最终的目的都是提高医疗资源的使用效率减少浪费。对于定点医疗机构按照临床路径管理的病种可以实行激励性单病种付费,而对未入路的病种实行总额预付制,以此鞭策定点医疗机构逐渐增加临床路径管理的病种。对于目前医疗保险统筹层次尚不能覆盖的异地就诊病人和当地医保部门积极沟通尝试临床路径单病种付费和(或)建立多层次基本医疗保险制度不断提高医疗保险基金的使用效率。
临床路径管理;
基本医疗保险;
费用支付;
单病种付费;
激励机制;
49.
社区中医药资源建设对中医医疗服务的影响
赵臻
;
卞丽
;
付文娇
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:分析社区中医药资源建设对社区开展中医医疗服务的影响,为卫生管理部门提供参考。rn 方法:对2010年国家中医药管理局组织开展的全国中医基本现状调查中,社区卫生服务中心中医医疗服务现状的调查数据进行统计分析。rn 结果:通过分析发现,中医药资源建设对社区开展中医医疗服务有重的影响作用,示范区内的社区卫生服务中心中医药资源建设及中医医疗服务开展情况都明显好于非示范区。rn 结论:积极开展中医药特色社区卫生服务示范区建设,合理配置社区中医药资源,促进社区中医医疗服务的开展。
中医药资源;
社区卫生服务中心;
中医医疗服务;
卫生政策;
50.
医疗保险基金的核心功能在于补偿医生劳务
杨燕绥
;
胡乃军
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
长期以来,医疗保险基金的核心功能和医生劳务补偿机制两个问题被忽略,是我国医疗卫生改革受阻的主原因。本文试图从法理上澄清医疗保险基金的核心功能,进而讨论医生的人力资本、薪酬结构及筹资机制等问题。
医疗保险基金;
医生人力资本;
劳务补偿;
薪酬结构;
筹资机制;
医疗卫生改革;
51.
显性医改成本计量研究
王健
;
刘西国
;
郭娜
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
医疗改革三年目标基本实现,但由于设计改革目标、改革方案时对医改成本的认识和计量不充分、不全面和不科学,最终导致某些设计"完美"的改革方案因为投入资金的不足而执行效果不理想,本文分别用正算法和倒算法多医疗改革的成本进行测算。
医疗改革方案;
成本计量;
投入资金测算;
正算法;
倒算法;
52.
医疗集团内医院和社区间服务协作的障碍因素分析——一个镇江案例的定性访谈研究
周业勤
;
张露
;
钱东福
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
目的:了解镇江市医疗集团内医院和社区间服务协作过程中存在的有关问题和障碍因素,探寻相应的改进措施。rn 方法:采用个人深入访谈方法对镇江市的案例进行调查,通过Weft QDA分析软件对访谈资料进行定性分析。rn 结果:医疗集团内医院与社区协作中的障碍因素主涉及:医院和社区的利益分配因素、社区卫生服务机构的服务能力因素、医院下派医生工作的障碍因素、医保方面的制约、政府财政投入较少与配套政策机制也需健全、信息沟通与共享因素、社区医生培训与病人认知等方面因素。rn 建议:建立合理的激励机制,激励医院支持社区卫生发展;加强社区卫生服务能力建设,提高居民对社区卫生服务的认同;改变医院和社区的经济运行模式,激发双方的协作意愿;改革医保制度,利用经济杠杆引导患者分流;加强信息共享网络建设;加强政府投入和有关配套制度建设。
医院医疗服务;
社区卫生服务;
服务协作;
利益分配;
激励机制;
卫生政策;
53.
广东省疾控机构免疫规划人力资源配置现状及公平性分析
郝爱华
;
张吉凯
;
张丹桃
;
曹蓉
;
马文军
;
郑慧贞
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
目的:从人口和地理角度评价广东省疾病预防控制机构免疫规划人力资源配置公平性。rn 方法:采用基尼系数测量广东省不同区域和地区免疫规划人力资源的公平性。rn 结果:广东省疾控机构免疫规划人员配置总量按人口分布及按面积分布的基尼系数分别为0.353和0.279。韶关市每万名儿童拥有免疫规划人员5.78人,中山市仅为0.36人,二者相差16倍。高级职称人员50.42%集中在珠三角地区,按人口分布及按面积分布的基尼系数分别为0.475和0.580。免疫规划人员高、中、初级的比例为1:1.98:8.15。rn 结论:广东省疾控机构免疫规划人员配置总量在人口、地理分布上体现出较好的公平性,但人力资源职称结构有待优化调整,且人力资源配置存在区域性差异,优质人力资源分布不公平。
疾病预防控制机构;
免疫规划;
人力资源配置;
人口分布;
公平性;
54.
基层医疗机构实施临床路径管理的效果和意义
王素珍
;
贾立明
;
廖立华
;
陈和利
;
郑先平
;
刘霞
;
王力
;
江乐盛
;
李坦英
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
江西省选择了24种常见病、多发病,于2010年9月在全国率先对基层医疗卫生机构实施诊疗路径管理,启动1年多来,全省226家基层医疗卫生机构累计完成入径病例8428例,完成路径病例7856例,让24个试点病种患者得到了全程精细化管理治疗,住院天数降低显著,治疗费用下降明显。基层医疗机构实施临床路径管理,医疗供需双方都得到实惠,对于规范基层医疗卫生机构诊疗行为,构建和谐医患关系,科学合理确定看病费用,减轻患者用药负担,促进医务人员快速成长,建立上级医院与基层医疗机构上下联动、分工协作双向转诊机制都具有重大意义。
临床路径;
基层医疗机构;
多发病;
医疗服务;
双向转诊机制;
55.
新疆农村卫生服务一体化管理新模式探析
胡刚
;
姚华
;
谢慧玲
;
欧阳静
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
根据新疆乡村卫生服务一体化的实施现状,在检索相关文献的基础上,结合农村卫生服务体系建设,提出将农村三级医疗预防保健网(以下简称三级卫生网)的医疗职能和防保职能分离,从医疗服务体系和公共卫生服务体系出发探索适宜于新疆的农村卫生服务一体化管理模式--政府主导和市场引导相结合的县乡村医疗服务一体化和以政府为主导的县乡村公共卫生服务一体化。
农村卫生服务;
一体化管理;
三级卫生网;
政府主导;
市场机制;
56.
整合卫生服务体系的发展与实践
任苒
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
通过回顾国际和中国卫生服务体系整合的形式与发展的实践,提出了卫生系统整合的内涵,阐述了整合的目的与意义以及政策含义。通过辽宁省等地资源整合改革实践的分析,认为卫生服务体系整合不仅是优化卫生资源配置、解决资源结构性失衡问题和改善公平性,进而源头上缓解人民群众"看病贵、看病难"问题的有效途径;同时,这种上下联动为特征的整合卫生服务体系变革,也可作为目前我国公立医院改革顶层设计的一个突破口,成为推进公立医院改革、强化基层卫生服务体系建设的重举措,推进公立医院改革设计和实践的进程,最终改善卫生系统绩效。
卫生服务体系整合;
卫生政策;
卫生资源配置;
公立医院改革;
公平性;
57.
全民医疗覆盖对降低灾难性卫生支出的效果分析
吴群红
;
李叶
;
徐玲
;
郝艳华
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
中国的医疗保险制度迅速发展,基本实现了全民医疗覆盖。然而,中国仍存在居民现金卫生支出比例过高的情况,导致家庭由于支付医疗卫生费用而陷入经济困难的窘境。本文通过计算中国灾难性卫生支出发生率和致贫率,来探究中国医疗保险制度的保障力度与水平,并通过分析脆弱人群发生灾难性卫生支出风险及影响因素,为今后完善医疗保险制度设计提供具有可操作性的政策建议,增强其对居民抵御疾病经济风险的保障能力。
灾难性卫生支出;
全民医疗覆盖;
医疗保险;
卫生费用支付;
因病致贫;
疾病经济风险;
58.
农村灾难性卫生支出的制度成因分析
李叶
;
吴群红
;
高力军
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
中国农村人口的健康问题与中国社会的可持续发展密切相关。我国农村仍存在因病致贫、因病返贫的现象。本文通过计算农村灾难性卫生支出发生率和致贫率,探究新型农村合作医疗的保障力度、影响卫生费用上涨的现存机制及支付方式,全方位诊断导致农村灾难性卫生支出发生的制度成因,为今后的政策制定提供依据,进而提高农村人口抵御疾病经济风险的能力。
灾难性卫生支出;
因病致贫;
农村合作医疗;
支付方式;
卫生政策;
59.
卫生资源整合和服务整合的比较研究
魏来
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
资源整合和服务整合是卫生服务提供系统两种流行的整合方式,它们均从不同角度体现了整合的本质内涵和卫生服务系统的变革方向。两者的联系在于都是以需求为驱动力,具有相同的运行基础,通过交易成本的节约,提高了组织绩效。但两者在理论基础、目标重点、侧重对象、纵向整合顺序、整合机制和条件上区别明显。文章提出了灵活开展资源整合和服务整合的注意点,即如果开展资源整合,在提高资源利用率的同时,应加强以人为本的服务提供;如果开展服务整合,应该在实现以病人为中心提供适宜服务的同时,不断提高资源的利用效率。
卫生资源整合;
医疗服务整合;
交易成本;
组织绩效;
资源利用率;
60.
陕西省县级医疗机构人力资源现状分析
杨晓玮
;
高建民
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
目的:描述陕西省县级医疗机构人力资源的现状及问题,为进一步推进县级医疗机构改革提供实证依据。rn 方法:采用现况研究,收集陕西省57家县级医疗机构人员基本情况,分析工作人员数量、年龄、学历、职称、收入及其影响因素。rn 结果:陕西省县级医疗机构在岗人员数大于编制人员数,部分医疗机构在编人员数小于应编人员数,高层次人才短缺并且人员收入存在地区差异。rn 建议:在区域卫生规划和医疗机构设置规划下重新制定医院编制标准,加强县级医疗机构人才队伍建设,医疗卫生改革中的财政补偿应以医院在编人员为基础,参考医院工作效率。
县级医疗机构;
人力资源配置;
人员编制;
医疗体制改革;
财政补偿;
61.
陕西省农村家庭灾难性卫生支出变化情况及影响因素分析
闫菊娥
;
郝妮娜
;
薛丽娜
;
薛秦香
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
目的:分析陕西省农村家庭灾难性卫生支出的变化情况以及影响因素,为完善农村医疗保障制度提供政策建议。rn 方法:利用家庭入户调查数据,比较2009年和2011年在不同界定标准下家庭灾难性卫生支出发生率,家庭灾难性卫生支出平均差距、相对差距以及集中指数的变化情况。rn 结果:高收入组OOP下降,低收入组OOP上升,不同界定标准下灾难性卫生支出的发生率、平均差距和相对差距均降低,集中指数上升,灾难性卫生支出中老年人口等影响作用更加显著。rn 结论:继续完善基本医疗保障制度,努力推行全民覆盖;提高收入水平,加大对贫困人口的扶持力度,提高公平性;关注老年人口,提高全民教育水平。
灾难性卫生支出;
农村家庭;
农村医疗保障;
卫生政策;
贫困扶持;
62.
北京地区儿童先天性心脏病住院服务市场的特征分析
汤淑女
;
简伟研
;
卢铭
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
93%)集中于三家医院。与其它医疗机构相比,份额高的医疗机构其治疗技术、质量较高,住院时间较短,住院费用的趋势不尽一致。rn 结论:在促进医院普遍开展儿科服务的政策基础上,应引导医疗机构结合自身优势确定发展方向和功能定位,形成具有一定规模的儿科诊疗服务。">目的:探索北京地区儿童先心病住院服务市场的特征。rn 方法:从"北京市出院病人病案首页数据库"中,提取2005至2010年因患4类先心病在北京地区医疗机构接受住院治疗并出院的全部儿童(0-14岁)病例,计算不同医院的市场份额,并采用Logistic回归和多重线性回归模型,对不同市场份额的医疗机构此类疾病住院服务绩效进行了比较。rn 结果:此类型的病例主(>93%)集中于三家医院。与其它医疗机构相比,份额高的医疗机构其治疗技术、质量较高,住院时间较短,住院费用的趋势不尽一致。rn 结论:在促进医院普遍开展儿科服务的政策基础上,应引导医疗机构结合自身优势确定发展方向和功能定位,形成具有一定规模的儿科诊疗服务。
北京地区;
儿科服务;
先天性心脏病;
市场份额;
线性回归模型;
63.
基本药物制度实施后新农合患者就医流向变化——基于新农合数据的实证研究
田磊磊
;
赵锋
;
杨洪伟
;
杨丽娟
;
杨莉
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
目的:研究基本药物制度实施后新农合患者就医方向变化。rn 资料与方法:收集云南省玉溪市2009年1月—2011年10月的新农合患者补偿的相关数据报表。rn 结果:国家基本药物制度实施后新农合患者到县级以上医疗机构就诊、住院的意向增加,表现为乡村医疗单位门诊就诊人次增长缓慢但县级门诊就诊人次增长迅速,乡医疗单位住院人次减少但县以上医疗单位住院人次增加。rn 结论:国家基本药物制度的实施可能由于限制了基层机构的用药范围,使得新农合患者更加倾向于去县以上的医疗单位就诊。
基本药物制度;
新农合患者;
就医流向;
住院意向;
用药范围;
64.
食品安全、国际贸易与国际法
张彩霞
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
近年来,食品污染事件在全球各地频繁暴发,食品安全问题开始成为全球关注的焦点。为了保障食品安全,进而保护人类健康,国际社会开始利用国际立法与准立法机制,在全球层面构建食品安全的全球治理框架。国际法在食品安全的全球治理之中,发挥着十分重的作用。国际法规制食品安全的进路分人权进路、市场监管进路和公共卫生进路三种。国际食品法的体系包括:WTO法,国际食品标准,一般法律原则,其他有关食品安全的指引、建议与倡议等国际食品软法以及WTO争端解决机构(DSB)与上诉机构(AB)的案例法。其中,在WTO法中,有关食品安全的法律法规包括GATT1994、SPS协议和TBT协议。
食品安全;
国际贸易;
市场监管;
全球卫生治理;
国际卫生法;
WTO争端解决;
65.
我国地区间卫生人力资源配置公平性趋势分析
张小娟
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
目的:分析"十一五"期间我国卫生人力资源分布公平性的变化趋势。rn 方法:数据来源于中国卫生统计年鉴(2007—2011),以省(自治区、直辖市)为分析单位,利用基尼系数分析2006—2010年我国卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士分布公平性及变化趋势。rn 结果:2006—2010年间,卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士每千人口数均逐年增长,分别从2006年的3.66,1.63,1.10增加到2010年的4.37,1.79,1.52,但与发达国家仍有差距,注册护士尤为明显。卫生技术人员、执业(助理)医师的基尼系数均在0.09—0.12之间变化,而注册护士基尼系数在0.10—0.16之间变化;2006-2010年间卫生人力资源三个指标的基尼系数均呈下降趋势。rn 结论:我国人力资源总量不断增加的同时,地区间人力资源配置公平性也有所改善;相对于卫生技术人员和执业(助理)医师,注册护士分布公平性有更大的改进空间。
卫生人力资源;
人力资源配置;
地区间差距;
卫生技术人员;
执业医师;
注册护士;
66.
医保支付方式影响医疗机构经济运行的机理探讨
王峦
;
荆丽梅
;
梁鸿
;
娄继权
;
张宜民
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
研究从我国医疗服务体系制度设计的演变历程和医疗机构的定位,以及医疗机构的收入来源和支出方向等角度,分析了影响医疗机构经济运行的因素。以此为基础,从支付方式改变医疗机构及其人员的收入可预期性、改变医疗机构及其人员的收入水平和改变医疗机构加强管理的积极性等角度阐明了支付方式影响医疗机构经济运行的机理。最后,得出医疗机构将立足实现自身利益,利用其专业技术优势和作为一个团体的政治博弈能力,通过改变支付单元的数量,甚至影响其价格拟定来寻求利益最大化的结论。
医疗服务体系;
医疗机构管理;
支付方式;
经济运行;
博弈分析;
67.
浦东新区家庭医生制度建设的实践与政策思考
荆丽梅
;
孙晓明
;
娄继权
;
庄悦红
;
王峦
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
借鉴国际国内相关实践经验,浦东新区自2010年10月开始选择了城区、城郊结合部和农村地区6家社区卫生服务中心率先开展"全科医师家庭责任制"服务模式,经过1年多的探索,在家庭医生服务的体制、机制和模式方面均有所创新,且自自2012年4月份开始,在全区45家社区卫生服务中心分批、分层推进全科医师家庭责任制。同时,在弥补全科医师人才缺口、第三方绩效评估、按人头预付和医药分开方面均开展了不同程度的探索。
家庭医生制度;
社区卫生服务;
全科医师;
制度建设;
卫生政策;
家庭责任制;
68.
医疗服务竞争机制优化与“纵向整合”的医疗服务体系
匡莉
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
新医改时期,我国医疗服务引入市场机制已成必然选择,但如何完善当前的竞争机制亟待研究的深入推进。本研究首先给出了衡量一个有效的竞争机制的标准;辨析了我国目前的竞争机制是医疗服务机构与机构间在“个体水平”上相互竞争、以机构完成医疗服务量作为激励机制,并结合医疗服务特征,阐述了这是一种低效的竞争机制。提出“系统水平”上的竞争是今后我国新医改医疗服务竞争机制的选择,即在区域内构建多个“纵向整合”的医疗服务体系,竞争在系统与系统之间进行、以服务人群的健康改善作为激励机制。最后,对全球医疗服务竞争机制的演变进行了回顾,从经验上验证了上述理论分析的结论。
医疗服务;
竞争机制优化;
纵向整合;
医疗体制改革;
市场机制;
69.
新时期下地方病防治成效与展望
原春生
;
郝宗宇
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
地方病在我国流行广泛,危害严重,几十年来防治成果显著,但当前面临的形势依然严峻,今后需加强防治能力建设,加速防治进程。
地方病防治;
流行病学;
能力建设;
防治成果;
70.
促进合理用药的干预措施研究
李成
;
孙强
;
孙晓杰
;
李慧
;
左根永
;
吕成菲
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
药物的不合理使用已逐渐成为全球性的公共卫生问题,加重患者的经济负担,浪费了有限的卫生资源。为促进药物的合理使用,世界各国积极探讨促进合理用药的方法策略,采取了如实行基本药物政策、加强培训教育、制定参考指南、开展处方评价、完善补偿机制等多种措施以促进药物合理使用。本文通过综述相关方法策略,介绍相关经验,为下一步提高我国合理用药水平提供建议。
合理用药;
干预措施;
公共卫生;
药物政策;
补偿机制;
71.
基于两种定价模型分析下的基本药物定价模型研究
张环宇
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:完善基本药物的定价体系。rn 方法:分析三种不同的定价方法并对两种药品定价模型进行比较。rn 结果:定价模型应在成本导向定价外考虑生产效率增长率、零售价格指数和市场供求状况,结合各因素制定基本药物定价模型。rn 讨论:定价体系设计是一项系统工程,同时需立法、政策措施和机构设置改革等同步推进。
药品定价模型;
基本药物制度;
生产效率;
零售价格指数;
市场机制;
72.
医疗保障与医疗服务统筹管理理论分析
宋大平
;
汪早立
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
本文分别从医疗保障制度的发展历程、医疗保障制度不同于其他社会保障制度的特殊性和医疗保障管理体制的模式选择三个方面,探索了医疗保障与医疗服务统筹管理的必然性、必性和合理性,并在此基础上讨论了我国基本医疗保障管理体制的科学走向。
医疗保障制度;
医疗服务;
统筹管理体制;
社会保障;
73.
建立良好医患关系促进社会和谐
宋小梅
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
随着社会经济发展,在医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。是在良好的医患沟通来实现以病人为中心,减轻病人心身痛苦,创造最佳心身状态的需,是促进医患间理解与支持,提高治疗效果的需。
医院管理;
医疗实践;
医患沟通;
社会和谐;
74.
新医改背景下江苏省新型农村合作医疗制度的发展现状及相关思考
黄雅青
;
吉华萍
;
樊宏
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
新型农村合作医疗(以下简称"新农合")关系到全国农村人口的医疗保障和健康问题。本文将从新农合的主特征着手,对江苏省新农合的发展现状进行深入研究,旨在为江苏省新农合相关政策策略的制定提供参考依据。
新型农村合作医疗;
医疗体制改革;
医疗政策;
发展现状;
75.
我国医疗服务'碎片化'问题及其解决途径探讨
苗豫东
;
张研
;
李霞
;
史丹翔
;
张亮
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
医疗服务的"碎片化"不利于医疗服务体系的完善。医疗服务"碎片化"问题的产生与当前我国医疗服务体系中医疗机构分散经营、信息系统断裂、机构内部门林立、医务人员技能单一等因素有关。本研究基于整合的视角,提出通过整合医疗机构、医疗服务信息、机构内部门和医学及相关学科的措施来解决当前我国医疗服务体系"碎片化"问题,最后对未来我国整合型医疗服务体系的构建寄予展望。
医疗服务体系;
碎片化;
医疗机构整合;
分散经营;
医疗体制改革;
76.
关于医生成为'公共品'的政策建议
杨国利
;
何兴图
;
任龙喜
;
王永光
;
张新庆
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
背景:基于医疗卫生保健体系存在系统性缺陷的认知,本文提出让医生成为公共品来弥补这些系统缺陷的政策建议。医生成为公共品是实施人文医疗的必条件。价值和意义公共品属于经济学概念。以2009年的官方统计数据为依据,政府第一年增加投入经济成本大约3400亿前提下,医生成为公共品的可预期收益包括:1. 医生工资将提升5倍而达到年人均约21.38万元;2. 通过消除过度医疗而产生大约10525亿的经济效益;3.确保医生经济独立性而实现医药分开;4. 完善医生分工体系,开展人文医疗,提升患者的医疗满意度;5. 提升医疗体系的公平性;6. 提高医疗效率。rn 结论:医生成为公共品意义重大,且在在经济上具有现实性、可行性和可持续性。
医生;
医疗保健体系;
系统缺陷;
医疗改革;
公共经济学;
卫生政策;
77.
正义论视域下的我国基本医疗服务改革
刘俊香
;
田琦巍
;
王策
;
李晶
;
阴津华
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
基本医疗服务改革是我国新一轮医改的重内容,其目标是将基本医疗作为公共产品向全民提供,保障全体人民病有所医,实现公益性和公平性。三年来,这一改革虽初见成效,但仍存在公平性较差,受益程度低等问题。在基本医疗服务领域医疗公平和健康公正应该具有什么具体内涵,如何真正实现其目标价值?本文以罗尔斯的正义论为背景,力图从伦理学视角对以上问题做出回答,以促进相关政策制度的调整和完善,实现改革目标与措施、价值与手段的统一。
基本医疗服务;
医疗公平;
健康公正;
78.
大病农户、经济状况与筹资约束研究——基于四川童寺镇1105个农户的调查
马志雄
;
丁士军
;
张银银
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:研究不同经济状况农户在大病冲击下的筹资能力和筹资行为,深入理解大病农户的筹资约束。rn 方法:本文采用1105个农户调查数据,通过理论分析、交叉分析和最优尺度回归分析,揭示大病农户的筹资能力和筹资行为。rn 结果:在p=0.1时大病对农户筹资能力有负影响,但影响力度较弱,家庭经济状况对农户筹资能力有非常强的正影响;在p<0.1时,使用储蓄、减少食物消费、出售粮食、出售家畜、增加打工在不同经济状况的大病农户中存在差异。rn 结论:贫困程度越高的大病农户,其筹资约束问题越严重,贫困农户"因贫致病"、"因病致贫"和"因病致病"的风险更大。
大病农户;
经济状况;
筹资约束;
因病致贫;
回归分析;
79.
农村地区不同类型医疗卫生机构产科服务现状研究
罗荣
;
金曦
;
杜立燕
;
胡文玲
;
汪金鹏
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:调查农村地区医疗卫生机构产科服务提供及服务能力,了解不同类别助产机构服务特点、优势,发现存在的问题。rn 方法:在全国随机抽取44个地市,对44个地市全部助产服务机构2008-2010年产科服务情况进行问卷调查,本文仅对农村地区(县和县级市)助产机构进行分析。rn 结果:共调查了2494所机构。在全部助产机构分娩的新生儿中,县级综合性医院占38.5%,县妇幼保健院占21.8%,基层医疗机构(乡卫生院和社区卫生服务中心)占31.7%。有35.0%的助产机构不能提供基本产科服务,21.7%仅能够提供基本产科服务,仅43.2%的机构能够提供综合产科服务。仅60%左右的县级机构和14.6%的基层医疗机构能24小时提供6种产科相关急救服务。全部产科合并症及并发症病例中,在基层医疗机构就诊的占18.3%。孕产妇死亡以发生在基层医疗机构最高,占54.3%。rn 结论:县级综合性医院和县妇幼保健院是农村地区助产服务的主力量。农村地区助产机构产科服务能力还有待提高。应当加强对基层助产机构的管理,杜绝其超范围执业。明确各类助产机构功能定位,加强机构之间协作,建立农村地区孕产妇急救转诊网络。
农村地区;
医疗卫生机构;
助产机构;
产科服务;
妇幼保健院;
80.
社会大众口腔医疗费用支付状况的调查与分析
刘思麟
;
李刚
;
郭静
;
公文
;
管力
;
孙轶群
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:了解我国社会大众口腔医疗费用支付情况,分析不同收入水平社会大众的口腔医疗费用支付特点,提出对策建议。rn 方法:设计社会大众口腔医疗费用支付状况的调查问卷,采用分层抽样调查的方法,在全国17省(市)共确定42个区县调查点,每个调查点调查50人,由经过统一培训的调查员进行现场一对一的调查,回收合格的问卷全部采用Visual foxpro6.0进行数据录入,使用统计软件SPSS16.0进行数据分析。rn 结果:共发放问卷2100份,回收有效问卷1752份,问卷合格率为83.43%。其中男性占47.66%,女性占52.34%。在所有被调查者中,一年内的口腔就诊率为43.21%;口腔医疗费用需自己支付的,高收入人群和中收入人群分别为58.24%和59.74%,低收入人群为76.38%,不同收入人群之间的差异有统计学意义(P=0.000);认为自己享有的口腔医疗保障程度不足的为,高收入人群为27.11%,中收入人群为33.39%,低收入人群为39.40%,不同收入人群之间的差异有统计学意义。(P=0.000)rn 结论:发现社会大众的口腔疾病就诊率不高,口腔医疗费用需自付的比例较高,享有的口腔医疗保障程度不足。提出应该提高社会大众口腔保健意识及口腔医疗保障程度,发展商业口腔医疗保险.
口腔医疗;
费用支付;
商业医疗保险;
医疗保障;
就诊率;
81.
基于产权异化公立医院经营的微观研究
李习平
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:在公立医院产权异化背景下,探讨医院经营与政府规制之间的均衡。rn 方法:微观经济分析中最优原理,在界定公立医院产权异化概念的基础上,深入分析了公立医院产权异化的根源,运用经济学和优化理论分析了在公立医院产权异化条件下,"看病贵"和医疗资源配置呈"倒金字塔"的必然性。rn 结论:建议妥善界定政府和公立医院之间的产权关系;拓展公立医院的融资渠道;医院的社会公益性标准的重新界定。
公立医院;
产权异化;
资源配置;
融资渠道;
产权改革;
政府规制;
82.
政府购买商业医疗保险服务的相关问题研究
游春
;
郑红
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
政府购买服务是在新时期我国政府转型的大背景之下提出的,研究政府购买商业医疗保险服务具有重的理论和现实意义。从政府转变公共服务提供方式的角度考虑,详细分析了保险业结合自身专业优势参与建设多层次社会保障体系的必性、可行性,分析认为政府购买商业医疗保险服务可能面临的障碍主有理论准备不足、制度供给不足、监管机制不完善等,基于此,提出应创造政府购买商业医疗保险服务的良好外部环境、强化商业健康保险机构自身专业化建设、加强准入和退出管理,规范市场秩序等完善政府购买商业医疗保险的相关政策建议,为政府科学决策提供理论参考。
政府购买服务;
医疗保障;
商业医疗保险;
社会保障;
监管机制;
83.
我国基本药物可及性评估体系研究
席晓宇
;
朱艳梅
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:本文旨在构建我国基本药物可及性评估指标体系,以分析影响我国基本药物可及性的主因素,从而为完善基本药物制度、提高基本药物可及性提供政策建议。rn 方法:本文采用层次分析的理论和"结构-过程-结果"评估理论构建基本药物可及性评估指标体系,包括结构指标、过程指标以及结果指标。基于结构方程模型,对所构建的指标体系进行设定与评估。rn 结果:结构指标与过程指标对结果指标均具有显著正相关性,结构指标与过程指标之间具有显著相关性。rn 结论与建议:为实现人人享有初级卫生保健的目标,政府应当完善政策体系,加大卫生资源投入,提高基本药物的供应可及、组织可及、行为可及和监管可及。
基本药物制度;
药物可及性;
卫生政策评估;
结构方程模型;
初级卫生保健;
84.
中药纳入基本药物制度建设中的策略研究——以山东省为例
徐厚丽
;
刘玉欣
;
窦蕾
;
尹爱田
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
本文以山东省2009年中医基本现状普查数据和实地调研访谈资料为依据,对中药纳入基本药物制度建设的策略进行了深入研究。研究发现中药纳入基本药物制度存在的主问题是:纳入基本药物制度的中药品种相对较少、目录中的中成药在许多医疗机构中的应用受到一定条件的限制、中药饮片应用复杂以及中药院内制剂与规范求差距较大,影响中药纳入基本药物制度建设的进程。建议适量增加中成药种类,优化纳入制度中的中成药品种;加强对中药饮片的质量控制和标准化建设,筛选部分中药饮片纳入省增补基本药物目录,并对中药饮片纳入基本药物制度进行试点研究。
中药制剂;
中药饮片;
基本药物制度;
卫生政策;
质量控制;
85.
澳大利亚药剂师制度及其借鉴
李朝辉
;
曹立亚
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:完善我国执业药师制度。rn 方法:分析澳大利亚药剂师制度的具体内容,提出完善我国执业药师制度的意见。rn 结果与结论:借鉴澳大利亚药剂师制度,推进我国执业药师制度的发展。我国应通过制定药学教育鉴定认可标准,加大药学服务型人才培养力度,丰富执业药师注册类型,不断提升执业药师素质,发挥执业药师保障人民用药安全合理的作用。
药剂师;
执业药师制度;
药学服务;
人才培养;
注册类型;
合理用药;
86.
中国新医改中公立医院改革文献综述
行晋豫
;
陈敬钰
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
公立医院改革是新医改方案中五项内容之一,是医改的核心,也是现阶段我国医疗体制改革的热点。公立医院改革试点对于卫生资源的合理配置,探索管办分开等具有重的意义。文章分析了国内外公立医院的管理体制和运行机制、成本核算和政府补偿办法、绩效考核办法等,并就当前公立医院改革试点存在的管办模式众多、法人治理结构不完善等问题,提出公立医院改革加大财政投入、完善公立医院补偿机制、实现管办分开、完善法人治理结构以确保公立医院的公益性等建议。
新医改方案;
公立医院;
医疗体制改革;
卫生资源配置;
法人治理;
补偿机制;
87.
全民医保的新模式——瑞士医保改革与现行义务健康保险制度述评
娄宇
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
本文采用文献研究的方法,对瑞士1996年推行的医保改革措施以及现行的全民义务健康保险制度进行分析。通过分析发现,源于德国莱茵模式的瑞士社会健康保险制度在保险机构设立与运营、政府监管职能、筹资方式、参保人自付责任等诸多方面都对传统的社会保险模式进行了较大的改革和发展。从效果的评价来看,瑞士改革后的义务健康保险制度虽然存在着一些问题与不足,但是仍具有若干明显的优势,符合当今世界各工业国家医保改革的方向。
全民医保改革;
社会健康保险;
保险机构;
政府监管职能;
筹资方式;
瑞士;
88.
反思医疗卫生保健体系的'癌性'发展趋势
杨国利
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:以消除过度医疗为目标,探讨医改的新路径。rn 方法:通过类比对照研究,分析医疗卫生保健体系得了什么样的"病"以及病因何在。rn 结果:rn 1、医疗卫生保健体系存在的问题类似生命体罹患了"癌症";rn 2、"癌症"病因是个人主义的道德伦理观和理性人利己主义的市场经济制度;rn 3、建构中国生命伦理学,为 "癌症"治疗提供道德伦理支撑;rn 4、建立公医生的共品市场以节制医疗的商品市场,为治疗"癌症"提供制度与机制保证;rn 5,如果政府向医生的公共品市场年投入3800亿元,以确保执业医生年均收入达到20万的前提下,有可能通过消除10525亿的过度医疗而在医疗的商品市场获得巨大的经济效益。rn 结论:医疗问题的世界性与普遍性揭示医改成功需在理论、制度与机制等方面的创新。
癌症;
过度医疗;
医疗卫生保健;
道德伦理观;
市场经济;
89.
公众参与公共卫生的研究
杨劼
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
从宏观的视角论述了公众参与公共卫生的概念、意义、途径和存在的现实问题,提出了对策建议。旨在倡导公众参与的理念,为我国公共卫生政策创新提供一种新的思路。认为推进公众参与是我国加强和完善公共卫生管理面临的一项长期的战略任务。
公共卫生管理;
公众参与;
卫生政策创新;
90.
试论新医改背景下药品批发环节的改革
马承严
;
李浩娜
;
贾晖
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:探讨药品批发环节的功能定位,提出新医改背景下药品批发环节改革的设想。rn 方法:对药品的流通特性进行分析推理,得出结论。rn 结果与结论:在新医改背景下,药品批发环节应当向药品物流配送转向,还药品批发环节的本来面目。为了实现这一转向,必须改革公立医院自行采购药品的模式,实行真正意义上的政府采购,促使原有药品批发企业向药品物流运营企业转变。
新医改背景;
药品批发;
体制改革;
药品物流配送;
政府采购;
91.
公立医院医师人员奖金分配方式案例研究
赵贺
;
王秋宇
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
目的:归纳目前公立医院医护人员奖金分配的主模式,比较不同模式的优缺点及适应环境,为公立医院根据自身特点选择适当的医师人员奖金分配方式提供参考。rn 对象:以北京、山东和西安三家不同级别的公立医院为研究对象。rn 方法:在文献分析的基础上,选取典型案例,进行比较研究。rn 结果:得出三种分配奖金分配模式各自的优缺点和适宜的环境。rn 建议:在一些缺乏竞争力的以及基本靠国家财政补贴的小型公立医院,如社区类医院,地方类小型二级医院等建议采用收支结余计奖模式。综合记件绩效计奖模式建议继续作为各大公立医院奖金分配的主流选择,但其还需根据具体情况不断地修改和完善。在财务管理、统计体系等各方面均较为完善的公立医院中,建议对采用岗位绩效考核计奖模式,同时应积极借助信息化等手段进行持续改进。
公立医院;
医师人员;
奖金分配;
财务管理;
岗位绩效考核;
92.
中医药参与新型农村合作医疗制度的政策分析
朱文轶
;
王绚璇
;
黄明安
;
龚勋
;
张翔
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
通过比较分析我国各个历史阶段中医药参与新型农村合作医疗制度的各项政策,提出应对目前各地促进中医药作用发挥的途径与模式实施效果以及影响中医药在新农合中的发展的因素等方面进行综合分析,完善相关政策,提高中医药服务质量和服务能力,制定有效的促进中医药参与新农合的途径与模式。
中医药制剂;
服务质量;
新型农村合作医疗;
卫生政策;
93.
建立慢性病防治知识传播机制刻不容缓
殷黎
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
慢性病的发病、死亡及相关危险因素,严重地威胁着人们的健康与生命。慢性病防治是疾病防治工作中重的一部分,而慢性病防治知识的传播和普及,则是慢性病防治工作中的重中之重。疾病防治职能部门如何在新形势下创新思维,充分利用各种社会资源来传播防治知识、引导全民保健,将成为提高我国国民健康素质、改善慢性病蔓延趋势的关键措施和首任务。
慢性病防治;
流行病学;
知识传播;
发病机制;
全民保健;
94.
医疗保险对农村老年人医疗服务利用与健康状况的影响研究
吕美晔
;
王翌秋
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
农村老龄化速度的加快使政府面临更为严峻的为老年人提供疾病经济风险保护和健康促进等问题。良好的健康状况不仅是老年人维持独立生活的基本条件,也是老年人继续贡献于社会的基本素。在老龄化速度加快的背景下,本文测算了老年人医疗服务利用的价格弹性,分析了医疗保险通过价格机制对老年人医疗服务利用和健康状况的作用,为政府公共政策的制定提供依据。结果表明,农村老年人医疗服务利用的价格弹性为-0.21,医疗服务价格对农村老年人医疗服务利用有显著影响,但由于缺乏价格弹性,医疗保险的作用只能减轻老年人疾病的经济负担,只能在很小幅度上促进老年人医疗服务的利用和健康状况的改善,但其作用很有限。
农村老年人;
医疗服务利用;
医疗保险;
健康促进;
疾病负担;
95.
企业和职工因素对工人参加工伤保险的影响研究
段胜楠
;
吴媛
;
叶驰宇
;
刘小方
;
尤华
;
董恒进
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
2009年中国工伤保险参保率仅为19.1%,远低于其他类型的社会保障体系。然而,影响工伤保险参保率因素的研究却无人问津。本文即针对这个领域,以面对面问卷调查的方法从浙江省甲乙两市3企业内收集1418名工人《职业卫生与工伤(职业病)保险可行性调查表》以及3个企业的《企业职业卫生调查表》。结果显示,所调查企业职工工伤保险的参保率为32.4%,不同工厂参保率差异显著,流动人口工伤保险参保率极低(14.0%);工人对工伤保险的内容模凌两可,对是否参加工伤保险知之甚少;Logistic回归分析的结果显示,文化程度越高,工龄越长参加工伤保险的可能性越大,工伤保险知晓情况越好,职业病诊断机构知晓情况越好,参加工伤保险的可能性越低;管理岗位参加工伤保险的可能性较低。因此,为提高工伤保险参保率应增进职工自身职业素养,提高职工文化程度,加强对工伤保险及职业病的了解,提高职工维权意识,以合法的途径保护自身权益,同时加强企业参保的监督和管理,加强合同工以及短期合约劳动者的职业保障,并可考虑增设第三方机构分担企业风险从而提高工伤保险参保率。
企业职工;
工伤保险;
参保比例;
保险可行性;
职业保障;
96.
上海市医疗机构基因临床研究与应用的现状分析
白洁
;
周萍
;
范竹萍
;
王剑萍
;
薛迪
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:探讨基因临床研究与应用中存在或可能存在的伦理问题。rn 方法:对上海市22所医疗机构进行问卷调查和关键知情人访谈。rn 结果:共7所上海市的医疗机构开展基因工作,2011年上海市公立医院基因检测平均服务量比2009年增长1.75倍;公立医院从事基因工作的人员31%在近一年内参加过伦理培训,体检机构未向员工提供伦理培训;3所开展基因检测的机构未求签署知情同意书。rn 结论:上海市基因临床研究与应用发展较快但应用不广,应进一步促进基因检测技术的临床应用,加强基因临床应用的伦理规范。
医疗机构;
基因检测;
基因治疗;
医学伦理规范;
97.
北京市海淀区社区卫生服务中心人力资源现状分析
刘永泉
;
孙振球
;
沈秀萍
;
张海涛
;
钟军
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
目的:分析北京市海淀区社区卫生服务中心卫生人力资源现状,比较不同举办主体社区卫生服务中心卫生人力资源的差异。rn 方法:基于北京市社区卫生服务常规监测网络平台,从社区卫生服务报表系统中采集截至2011年底海淀区所有社区卫生服务中心人员情况进行描述性分析。rn 结果:截至2011年底,北京市海淀区社区卫生服务中心卫生技术人员总数3548人,全科医师807人,预防保健人员474人,社区医生1363人,社区护士898人,医护比为1.52:1。社区卫生技术人员年龄以20-50岁为主,占78%;学历以本科和大专为主,占71.2;职称以中级和初级为主,占68.2%。政府举办社区卫生服务中心公共卫生医师和防保人员占卫生技术人员的比例高于非政府举办的,非政府举办社区卫生服务中心卫生技术人员的学历和职称层次高于政府举办的。rn 结论:北京市海淀区社区卫生服务中心人才队伍已初具规模,卫生技术人员的学历和职称高于全国平均水平,以政府主导的社区卫生服务中心在公共卫生人员的配置上略占优势,但全科医师、公共卫生医师和防保人员的数量尚不能满足需,专业结构有待进一步优化。
社区卫生服务中心;
人力资源;
政府举办;
职称层次;
专业结构;
98.
医务人员积极性认知现状调查——以Y医院为例
李军
;
蔺敬媛
;
刘建
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
目的:通过对Y医院医务人员进行问卷调查,以及有针对性的深入访谈,了解现阶段Y医院医务人员对积极性的认知现状,找出存在的问题并提出相关建议。rn 方法:(1)问卷调查法。收集研究对象关于积极性的信息和资料。数据通过Epidata 3.0录入,用SPSS 18.0进行统计分析。基本情况部分采用频数、百分比等做描述性统计分析。其余内容进行频数分析、交叉表分析及logistic回归分析。(2)深入访谈。通过对Y医院的医务人员的访谈,了解其积极性的认识和看法。rn 结果:积极性最重体现前五项为:自觉履行救死扶伤的宗旨;良好的医疗质量;适宜的工作量使患者能得到妥善救治;快捷的服务效率;过度医疗。积极性削弱最重原因前五项为:付出与所得不相称;医患关系不和谐;缺乏职业安全感;工资待遇低;工作的不到应有的认可、重视、尊重。积极性调动最重措施前五项为:建立健全公平公正、科学合理的薪酬机制;和谐医患关系;营造良好的执业环境;员工意见和建议受认可、重视、尊重的程度;建立健全公平公正、科学合理的绩效考评制度。rn 结论:逾八成的员工对积极性有一定程度的了解。他们认为积极性主体现在医疗服务方面,包括服务的质量、效率等,对公共卫生服务的积极性不是很高。他们认为积极性削弱的原因在于:执业环境恶化、收入较低、自身价值得不到认可。希望的改善措施主与改善执业环境、提高待遇有关。rn 建议:营造良好的执业环境;重视大多数人员的基本物质需求;重视个体差别且激励措施有针对性;非物质激励提高医院员工积极性。
医院管理;
医务人员;
工作积极性;
执业环境;
回归分析;
99.
基本医疗保险城乡一体化研究回顾
程翔宇
《第二届中国卫生政策研究论坛》
|
2012年
摘要:
我国医疗保险由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗组成,三项制度相互分离,筹资水平、待遇水平、管理部门等均不相同。三险分立的医疗保险体系存在显失社会公平、管理效率和基金使用效率低下等问题。目前我国经济快速发展、制度体系不断完善,推进基本医疗保险城乡一体化的条件已趋成熟,但同时仍面临诸多困难。学者对医疗保险城乡一体化的实现路径取得了渐进式改革、分阶段推进的基本共识,不少地区也积极进行有益的探索,形成了经验借鉴,但如何在具体措施上兼顾公平和效率是以后研究中应重点关注的问题。
医疗保险;
城乡一体化;
职工医疗保险;
农村合作医疗;
卫生公平;
100.
关于公立医院产权制度改革的几点思考
陈珞珈
;
郑格琳
;
郑蕾
;
肖梦熊
《第二届中国卫生政策研究论坛》
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2012年
摘要:
目前我国正在全面推进医疗保障制度改革,公立医院是我国国民医疗的主提供者,在医改大局中举足轻重。本文参考和引用有关文献,从公立医院产权制度改革的缘起,公立医院及其产权制度改革的现状,公立医院产权制度改革的意义,公立医院目前在国有产权制度方面的利与弊作了论述,介绍了目前公立医院改制的几种模式,并对公立医院产权制度改革提出了自己的建议。
公立医院;
产权制度改革;
医疗保障;
卫生政策;
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