СПОСІБ ФОРМУВАННЯ ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО НИЗЬКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗУ

摘要

Винахід стосується колопроктології, а саме низького колоректального анастомозу, який здійснюють при хірургічному лікуванні хворих на рак нижньоампулярного відділу прямої кишки, при якому абдомінальний етап доповнюють мобілізацією низхідної і лівого згину ободової кишки, для отримання оптимальної довжини трансплантата, на дистальному кінці якого визначають ділянку адекватного кровопостачання, перпендикулярно до кишки пересікають брижу, виконують дистальну дирекцію кишки впродовж 2-3 см, зшивають вісцеральну очеревину брижі рідкими вузловими швами, не деформуючи кишку, формують екстракорпоральний низький колоректальний анастомоз наступним чином: евагінують аноректальну куксу на промежину, беруть вивернуті краї кукси на чотири чи шість рівновіддалених ниток трималки, розтягують в сторони і фіксують, відступають від краю кукси проксимально на 7-10 мм по ободу і накладають близько восьми ниток з прошиванням м'язового шару кукси, нитки на затискачах розводять в сторони, фіксують, зводять ободову кишку через евагіновану куксу так, щоб кишка зі збереженою брижею була на 2-3 см дистальніше прошитих м'язових ниток на куксі, завершують формування першого ряду швів шляхом прошивання наведеними вище нитками серозно-м'язового шару зведеної кишки по лінії дисекції брижі, нижніми 3-4 нитками беруть в шов очеревину брижі з наступним серозно-м'язовим прошиванням, зведену кишку послабляють, адаптують лінії прошивання, поетапно зав'язують, зрізують нитки на 3-х і 9-ти годинах, які тимчасово використовують як трималки, відступають від лінії швів на 5-7 мм, відсікають зведену кишку і накладають другий ряд вузлових швів через усі шари з зіставленням слизових, усі нитки зрізують, анастомоз інвагінують в порожнину малого таза.