胆总管十二指肠开口处肿瘤微创切除装置

摘要

一种胆总管十二指肠开口处肿瘤微创切除装置，包括导丝、通管、切割组件和牵拉件，通管的一端部设置有前挡罩和后挡罩，前挡罩的半径小于后挡罩的半径，切割组件包括套管，套管的上端部固定有套筒，套筒的开口处半径大于前挡罩半径且小于后挡罩的半径，套筒内设置有切割套；综上所述，本发明方便进行切割胆总管十二指肠开口处肿瘤，微创切除的方式可以减少手术时间和操作难度，降低手术风险，拯救患者生命；新技术可以完整将直径2cm以下的肿物切除，避免切缘残留，防止切缘出血。

说明书

技术领域

本发明属于医疗技术领域，具体涉及一种胆总管十二指肠开口处肿瘤微创切除装置。

背景技术

胆总管是由肝总管和胆囊管回合而成，其下方与胰管共同汇合至十二指肠内侧壁的十二指肠乳头部，胆总管末端（胆总管十二指肠开口处）占位可以引起明显的临床症状，常见的症状包括胆道梗阻症状（疼痛，发热，黄疸，严重者可以引起神志淡漠及全身中毒性休克症状），因此胆总管末端占位需要进行手术治疗。目前进行手术治疗的方式为胰十二指肠切除手术，切除范围包括胆囊和胆总管全段、幽门及远端胃大部、胰头部以及全部十二指肠，切除完成后需要建立胆道与胃肠道、胰腺与胃肠道和胃肠道本身的连续性，至少需要做3个吻合。胰十二指肠切除手术为肝胆外科最大的手术，其对患者创伤大，手术难度大，患者术后发生出血，吻合口渗漏的风险较高，患者死亡的风险较高。对于胆总管末端的较小的占位，如直径小于2cm的占位可以考虑局部切除，切除的方法是先将占位从胆总管内牵拉出来，然后局部将肿瘤切除，此种方式局部切除，手术风险小，较为微创，患者术后恢复快，死亡率低。但是目前此种方式的手术没有专门使用的器械，临床上多是通过自制的物品进行操作，如在一个软管上缠绕固定一个质硬的物品，然后将软管的一端从胆总管开口穿过到十二指肠的开口拉出，通过质硬的物品将肿瘤顶出来，然后用电刀将肿瘤局部的黏膜切除，目前这种方式手工操作，缺乏合适的操作器械。

发明内容

本发明的目的在于提供一种胆总管十二指肠开口处肿瘤微创切除装置，以解决现有技术没有相应的手术操作器械进行肿瘤切除的技术问题。

为实现上述目的，本发明所提供的一种胆总管十二指肠开口处肿瘤微创切除装置的技术方案是：

一种胆总管十二指肠开口处肿瘤微创切除装置，包括导丝、通管、切割组件和牵拉件，通管的一端部设置有前挡罩和后挡罩，前挡罩的半径小于后挡罩的半径，切割组件包括套管，套管的上端部固定有套筒，套筒的开口处半径大于前挡罩半径且小于后挡罩的半径，套筒内设置有切割套，切割套上端为敞口状，在切割套的上端部为刀刃结构，切割套的外侧设置有橡胶层，切割套的底部连接有两根推杆，两根推杆从套筒底部向下穿出，在套管的上部设置有外螺纹，套管的上部螺纹连接有顶压螺母，顶压螺母与推杆相接触；套管的下部内开设有内螺纹；

牵拉件包括牵拉管，牵拉管的内径大于通管的外径，牵拉管的上端部与通管的另外一端部之间对应设置有快速连接件，牵拉管的下端部通过球铰链连接有螺栓，其中牵拉管位于套管内，且所述的螺栓螺纹连接在套管下部的内螺纹上。

在通管的管壁上设置有深度刻度线。

快速连接件包括楔形弹扣和安装块，安装块固定在通管的端部外壁，安装块上开设有方形槽，楔形弹扣位于方形槽内，且楔形弹扣与方向槽底部之间连接有弹簧，所述牵拉管的上端部开设有方形孔。

所述切割套通过线路连接有电刀设备，切割套为不锈钢材料制成。

本发明方便进行切割胆总管十二指肠开口处肿瘤，微创切除的方式可以减少手术时间和操作难度，降低手术风险，拯救患者生命；新技术可以完整将直径2cm以下的肿物切除，避免切缘残留，防止切缘出血。

附图说明

图1为通管的结构示意图；

图2为切割组件的结构示意图；

图3为牵拉件的结构示意图；

图4为胆总管开口和十二指肠开口的位置示意图；

图5为图1中A处放大图；

图6为图2中B处放大图。

具体实施方式

为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本发明进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅用以解释本发明，并不用于限定本发明，即所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。通常在此处附图中描述和示出的本发明实施例的组件可以以各种不同的配置来布置和设计。

因此，以下对在附图中提供的本发明的实施例的详细描述并非旨在限制要求保护的本发明的范围，而是仅仅表示本发明的选定实施例。基于本发明的实施例，本领域技术人员在没有做出创造性劳动的前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

需要说明的是，术语“ 第一”和“ 第二”等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“ 包括”、“ 包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。在没有更多限制的情况下，由语句“ 包括一个……”限定的要素，并不排除在包括所述要素的过程、方法。

在本发明的描述中，除非另有明确的规定和限定，可能出现的术语“ 安装”、“ 相连”、“ 连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接连接，也可以是通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域技术人员而言，可以通过具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。

在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，可能出现的术语“ 设有”应做广义理解，例如，“ 设有”的对象可以是本体的一部分，也可以是与本体分体布置并连接在本体上，该连接可以是可拆连接，也可以是不可拆连接。对于本领域技术人员而言，可以通过具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。

以下结合实施例对本发明作进一步的详细描述。

本发明所提供的胆总管十二指肠开口处肿瘤微创切除装置的具体实施例1：

如图1-4所示，本实施例中，一种胆总管十二指肠开口处肿瘤微创切除装置，包括导丝、通管1、切割组件和牵拉件，通管1的一端部设置有前挡罩2和后挡罩3，前挡罩2的半径小于后挡罩3的半径，切割组件包括套管4，套管4的上端部固定有套筒5，套筒5的开口处半径大于前挡罩2半径且小于后挡罩3的半径，套筒5内设置有切割套6，切割套6上端为敞口状，在切割套6的上端部为刀刃结构7，切割套6的外侧设置有橡胶层8，切割套6的底部连接有两根推杆9，两根推杆9从套筒5底部向下穿出，在套管4的上部设置有外螺纹，套管4的上部螺纹连接有顶压螺母10，顶压螺母10与推杆9相接触；套管4的下部内开设有内螺纹11；

牵拉件包括牵拉管12，牵拉管12的内径大于通管1的外径，牵拉管12的上端部与通管1的另外一端部之间对应设置有快速连接件，牵拉管12的下端部通过球铰链13连接有螺栓14，其中牵拉管12位于套管4内，且所述的螺栓14螺纹连接在套管4下部的内螺纹11上。

在通管1的管壁上设置有深度刻度线。

快速连接件包括楔形弹扣15和安装块16，安装块16固定在通管1的端部外壁，安装块16上开设有方形槽，楔形弹扣15位于方形槽内，且楔形弹扣15与方向槽底部之间连接有弹簧，所述牵拉管12的上端部开设有方形孔17。

所述切割套6通过线路连接有电刀设备，切割套6为不锈钢材料制成。

本发明的使用方法如下：先用导丝经胆总管开口18向下插入并经十二指肠开口19穿出，导丝起到引导作用，方便后续的手术操作，然后将通管1套在导丝上，经导丝引导插入到胆总管内，并沿着胆总管向内插入，经十二指肠开口19穿出，接着利用快速连接件将牵拉管12和通管1端部进行连接，具体连接时，通管1端部插入牵拉管12，在插入时楔形弹扣15回缩至方形槽内，弹簧处于压缩状，当楔形弹扣15抵达牵拉管12的方形孔17位置时，在弹簧的弹力下，楔形弹扣15回弹至方形孔17内，此时通管1与牵拉管12处于连接状；接着旋拧螺栓14，螺栓14转动并拉动牵拉管12，牵拉管12拉动通管1，利用前挡套将肿物向前顶出，随着牵拉管12的不断牵引，肿物进入套筒5内，前挡套的直径约1.5-2cm，后挡套的直径略大于前挡套直径0.1-0.2cm，前挡套与后挡套之间距离约为0.8-1cm，后挡套封堵套筒5，之后进行切割，旋拧顶压螺母10，使得顶压螺母10推动两根推杆9，推杆9移动进而带动切割套6前移，利用切割套6端部的刀刃结构7进行物理切割，并且切割套6可以连接电刀设备，通过电刀设备的加热，进行热切割，将肿物周边组织切割并进行电刀灼热止血。