主动脉弓部设置侧口并预埋吻合线人工血管

摘要

本发明涉及一种主动脉弓部设置侧口并预埋吻合线人工血管。其包括主动脉弓人工主管和设置于主动脉弓人工主管外侧壁上的支管组，支管组包括头臂干人工血管支管、颈总动脉人工血管支管和锁骨下动脉人工血管支管。在主动脉弓人工主管上贯穿侧壁设有侧口，侧口埋设有若干缝合线，收紧缝合线能闭合侧口。本发明在主动脉弓部人工血管置换术手术中，在吻合头臂干无名动脉、颈总动脉时，能经设置在主动脉弓人工主管的侧口向头臂干无名动脉、颈总动脉内置入供血导管，能保持头颈部供血充足，避免因脑部缺血缺氧导致的各种并发症；拔出供血导管后能快速收紧缝合线，关闭侧口，缩短手术时间，确保手术安全。

说明书

技术领域

本发明涉及一种主动脉弓人工血管，尤其是一种主动脉弓部设置侧口并预埋吻合线人工血管。

背景技术

人工血管置换术是根治大动脉血管瘤的方法之一，在临近心脏的胸主动脉瘤由于血管分叉较多，手术较为复杂，手术耗时极长。目前，对于临近心脏的胸主动脉瘤手术，需采用心跳停止，并在体外循环配合下为术者提供血液循环支持。手术时间在8-12小时之久，低体温下心跳停止体外循环时间长达5-8小时，给患者带来诸多风险。

对主动脉弓部血管的远端吻合时，尚可利用置管为上肢及头颈部供血。对主动脉弓部血管的头臂干无名动脉、颈总动脉吻合时，在吻合过程中，上肢及头颈部供血严重不足。由于大脑耐受缺血及缺氧的能力极差，很容易因为不同部位脑细胞缺血坏死导致各种手术并发症。其中，主要是中风症状，并伴随各种不同情形的脑功能障碍，手术风险十分巨大。

为了减少手术风险，目前常用的解决办法包括：加速吻合速度、缩短手术时间、降低手术体温、延长脑耐受缺血缺氧时间、术后高压氧仓治疗，以尽量恢复手术不良后遗症。

综上，临床急需一种手术方法或耗材，能在主动脉弓部人工血管置换术的头臂干无名动脉和颈总动脉吻合时，能保持头颈部供血充足，避免因脑部缺血缺氧导致的各种并发症，确保手术安全。

发明内容

本发明的目的是克服现有技术中存在的不足，提供一种主动脉弓部设置侧口并预埋吻合线人工血管，其在主动脉弓部人工血管置换术的头臂干无名动脉和颈总动脉吻合时，能保持头颈部供血，避免因脑部缺血缺氧导致的各种并发症，提高手术的效率，确保手术安全。

按照本发明提供的技术方案，所述主动脉弓部设置侧口并预埋吻合线人工血管，包括呈弧形的主动脉弓人工主管，还包括设置于主动脉弓人工主管上的人工血管支管组，所述人工血管支管组包括头臂干无名动脉人工血管支管、颈总动脉人工血管支管和锁骨下动脉人工血管支管，所述头臂干无名动脉人工血管支管、颈总动脉人工血管支管和锁骨下动脉人工血管支管位于主动脉弓人工主管的弧形外侧壁上，且头臂干无名动脉人工血管支管、颈总动脉人工血管支管和锁骨下动脉人工血管支管均与主动脉弓人工主管相互连通。

所述弧形的主动脉弓人工主管在人工血管支管组下方贯穿侧壁设置1-2个侧口，在每个侧口处松散埋设有若干关闭缝合线，收紧若干关闭缝合线能使侧口密封闭合。

所述侧口包括线性裂隙，在所述侧口外侧设置缝合裙边部，缝合裙边部周长与侧口相匹配，所述缝合裙边部宽度大于5mm。

在主动脉弓人工主管内埋设两根支撑供血导管，两根支撑供血导管一端在关闭缝合线间隙出侧口形成进血管端，另一端分别出头臂干无名动脉人工血管支管和颈总动脉人工血管支管形成头臂干供血管端和颈总供血管端。

所述关闭缝合线为一根，一端端部在侧口一侧边缘打结形成固定线点，另一侧S形反复交替贯穿侧口两侧侧壁，在侧口另一侧边缘出侧壁后形成游离线尾，相邻的每两组贯穿孔的间距小于3mm。

所述关闭缝合线为一根，一端端部在侧口一侧边缘打结形成固定线点，另一侧螺旋形反复交替贯穿侧口两侧侧壁，在侧口另一侧边缘出侧壁后形成游离线尾，相邻的每两组贯穿孔的间距小于3mm。

在关闭缝合线S形线体或螺旋形线体每两个相邻弧线环之间设置弧线撑开杆，所述弧线撑开杆包括中部的弹性杆 和设置在弹性杆两端端部的卡线环，所述卡线环在远离弧线撑开杆一侧切断环体设置出线裂隙。每两个相邻弧线环分别卡入一个弧线撑开杆两端的卡线环内。

在头臂干无名动脉人工血管支管和颈总动脉人工血管支管外壁分别套设血管扎闭器，通过血管扎闭器能将头臂干无名动脉人工血管支管及颈总动脉人工血管支管分别与置于其腔内的支撑供血导管绑扎固定。

所述血管扎闭器包括双腔的扎闭套管和主体埋设在所述扎闭套管内的扎闭线。所述扎闭线穿出扎闭套管的两端端部设置牵拉柄，所述扎闭线中段出扎闭套管形成扎闭环。所述牵拉柄直径大于扎闭套管内径。在扎闭套管外套设锁紧片，所述锁紧片内设置锁线孔，所述锁线孔包括孔径大于扎闭套管的松解孔和间隙小于扎闭套管的裂隙状卡紧裂孔。

所述若干弧线撑开杆间设有衔接机构，所述衔接机构包括设在弧线撑开杆相对两侧的衔接卡头和衔接卡槽。所述衔接卡头能适配卡置在衔接卡槽内。

所述支撑供血导管在进血管端连通设置进血接口，在头臂干供血管端和颈总供血管端端部外壁分别环设若干扎闭槽。

本发明的优点：通过侧口内支撑供血导管设置，能在吻合头臂干无名动脉和颈总动脉分支时，为头颈部双管供血，避免因脑组织缺血缺氧导致的各种并发症。通过侧口预埋设的关闭缝合线，在手术结束时能快速关闭侧口，减少手术出血，大大缩短手术时间。通过弧线撑开杆的设置，能有序收紧各弧线环，快速有效关闭侧口，同时，避免各弧线环缠绕打结。通过血管扎闭器设置，能避免支撑供血导管脱落，同时，吻合头臂干无名动脉和颈总动脉时，能快速将头臂干无名动脉和颈总动脉扎闭在支撑供血导管外壁，为头颈部供血创造密封环境。在吻合结束时，能快速松开头臂干无名动脉和颈总动脉。

附图说明

图1为本发明一种实施例及局部放大的示意图；

图1-A为图1中I处的局部放大图；

图2为本发明埋设支撑供血导管的示意图；

图3为本发明侧口预设关闭缝合线一种实施例的示意图；

图4为本发明侧口预设关闭缝合线另一种实施例的示意图；

图5为本发明弧线撑开杆的示意图；

图6为本发明在头臂干无名动脉人工血管支管及颈总动脉人工血管支管外设置血管扎闭器的示意图；

图7为本发明血管扎闭器的示意图；

附图标记说明：1、主动脉弓人工主管；2、头臂干无名动脉人工血管支管；3、颈总动脉人工血管支管；4、锁骨下动脉人工血管支管；5、侧口；5-1、缝合裙边部；5-2、贯穿孔；6、关闭缝合线；6-1、固定线点；6-2、游离线尾；6-3、弧线环；7-支撑供血导管、7-1、进血管端；7-2、头臂干供血管端；7-3、颈总供血管端；7-4、进血接口；7-5、扎闭槽；8-弧线撑开杆、8-1、弹性杆；8-2、卡线环；8-3、出线裂隙；8-4、衔接机构；8-5、衔接卡头；8-6、衔接卡槽；9-血管扎闭器；9-1、扎闭套管；9-2、扎闭线；9-3、牵拉柄；9-4、扎闭环；9-5、锁紧片；9-6、锁线孔；9-7、松解孔；9-8、卡紧裂孔。

具体实施方式

下面结合具体附图和实施例对本发明作进一步说明。

对主动脉弓部的动脉瘤患者，瘤体为夹层动脉瘤，实质上是主动脉弓部的内壁损伤后形成破口，在较强的动脉压力下，动脉血经破口撑开原本紧紧贴合在动脉内壁外侧的动脉外壁，从而原本动脉各层血管壁之间的潜在间隙，会变成一个实质存在的血管瘤腔。若不及时治疗，夹层动脉瘤在动脉压力推动下内腔越来越大，最终难免破裂，一旦破裂，患者在几分钟之类直接死亡，基本没有抢救机会。

动脉瘤若在其他结构较为简单的血管内时，可以采用动脉支架置入在动脉瘤对应位置的血管内壁腔内，利用动脉支架能将破口与动脉瘤腔隔绝阻断，从而使动脉瘤腔血液和动脉血液隔绝，动脉瘤腔内血液失去活性，逐渐凝固，最终机化。

但位于主动脉弓部的血管瘤，由于主动脉弓部上方有三个重要动脉分支：头臂干无名动脉、颈总动脉以及锁骨下动脉，通过头臂干无名动脉和颈总动脉能为头颈部供血。若使用动脉支架置入法治疗，会堵塞头臂干无名动脉、颈总动脉相对应的开口，进而导致严重并发症；而且，此部位的血管瘤常累及头臂干无名动脉、颈总动脉及锁骨下动脉分支，连通累及的分支动脉的动脉瘤腔也需要处理。此时，主动脉弓部人工血管置换就成为此种病患唯一的治疗方案。

主动脉弓部人工血管的置换术需在体外循环支持下完成，手术时，需要心跳停止，并在心脏后动脉瘤远心端的正常血管处夹闭主动脉。在夹闭的主动脉内置管后，剪开动脉瘤波及的血管，血液经破口流出后被吸引进入体外循环机器内氧合，经置管被泵入主动脉。为了避免手术中头臂干无名动脉、颈总动脉和锁骨下动脉血供严重不足，脑部缺血缺氧导致的并发症，主动脉内置管常设置三分支导管，分别为头臂干无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉供血。但在吻合头臂干无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉时，需拔除相应的内置管，此时，处于吻合术中的动脉血液供应完全终止，该动脉分支供血区域的大脑血供大大减少，很容易因大脑缺血缺氧导致各种并发症。

为了解决上述问题，如图1所示：所述主动脉弓部设置侧口并预埋吻合线人工血管，包括呈弧形的主动脉弓人工主管1，还包括设置于主动脉弓人工主管1上的人工血管支管组。所述人工血管支管组包括头臂干无名动脉人工血管支管2、颈总动脉人工血管支管3和锁骨下动脉人工血管支管4。所述头臂干无名动脉人工血管支管2、颈总动脉人工血管支管3和锁骨下动脉人工血管支管4位于主动脉弓人工主管1的弧形外侧壁上，且头臂干无名动脉人工血管支管2、颈总动脉人工血管支管3和锁骨下动脉人工血管支管4均与主动脉弓人工主管1相互连通。

所述弧形的主动脉弓人工主管1在人工血管支管组下方贯穿侧壁设置1-2个侧口5，在每个侧口5处松散埋设有若干关闭缝合线6，收紧若干关闭缝合线6能使侧口5密封闭合。

具体地，主动脉弓人工主管1呈弧形，头臂干无名动脉人工血管支管2、颈总动脉人工血管支管3和锁骨下动脉人工血管支管4设置于主动脉弓人工主管1的弧形外侧壁上。主动脉弓人工主管1的具体形状，以及头臂干无名动脉人工血管支管2、颈总动脉人工血管支管3与锁骨下动脉人工血管支管4的具体配合均与现有相一致，具体为本技术领域人员所熟知，此处不再赘述。主动脉弓人工主管1、头臂干无名动脉人工血管支管2、颈总动脉人工血管支管3与锁骨下动脉人工血管支管4的具体材料等均可以采用现有常用的医用材料，具体为本技术领域人员所熟知，此处不再赘述。

头臂干无名动脉和颈总动脉均为重要的大脑组织供血血管，缺乏两者任意一支供血，都可能导致大脑更脑供血不足，发生脑组织功能障碍，发生严重并发症。

本发明实施例中，手术时，剪除病变的主动脉弓部血管后，根据病变范围大小对弧形的主动脉弓人工主管1两端、头臂干无名动脉人工血管支管2、颈总动脉人工血管支管3和锁骨下动脉人工血管支管4做适配剪切，保留适宜长度的人工血管，能与正常血管吻合适配。弧形的主动脉弓人工主管1弧形端部与主动脉根部动脉切口吻合，头臂干无名动脉人工血管支管2与主动脉切口吻合，颈总动脉人工血管支管3与颈总动脉血管切口吻合，锁骨下动脉人工血管支管4与锁骨下动脉血管切口吻合，主动脉弓人工主管1的另一侧端部与胸主动脉切口吻合（病变范围较短，不累及腹主动脉时）或与腹主动脉切口吻合（病变范围较长，累及腹主动脉）。

吻合时，选择两根适配的支撑供血导管7，通过主动脉弓人工主管1贯穿侧壁设置的侧口5向主动脉弓人工主管1腔内置入，一根支撑供血导管7从头臂干无名动脉人工血管支管2穿出，另一根支撑供血导管7从颈总动脉人工血管支管3穿出。侧口5处松散埋设有若干关闭缝合线6，支撑供血导管7能从关闭缝合线6间隙内通过。这样，两根支撑供血导管7的主体保留在主动脉弓人工主管1腔内，一端从侧口5内穿出，另一端分别从头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3内穿出。吻合时，两根支撑供血导管7从侧口5内穿出的一端密封连接体外循环泵血管路；从颈总动脉人工血管支管3穿出的支撑供血导管7另一端置入颈总动脉血管腔内，并在颈总动脉血管壁套扎在支撑供血导管7外部位做密封绑扎，这样，体外循环的氧合血液就能通过该支撑供血导管7为颈总动脉血管供血。同理，从头臂干无名动脉人工血管支管2穿出的支撑供血导管7另一端置入头臂干无名动脉血管腔内，并在头臂干无名动脉血管壁套扎在支撑供血导管7外部位做密封绑扎，这样，体外循环的氧合血液就能通过该支撑供血导管7为头臂干无名动脉血管供血。两根支撑供血导管7能同时双管路为颈总动脉血管及头臂干无名动脉血管供血，确保大脑血液供应，避免大脑因供血不足导致的缺氧并发症。吻合时，支撑供血导管7并不影响血管切口吻合，反而能对颈总动脉血管及头臂干无名动脉血管壁起到支撑作用，使颈总动脉血管及头臂干无名动脉血管切口张开，处于饱满状态，方便缝合时正确对位。

等待弧形的主动脉弓人工主管1弧形端部与主动脉根部动脉切口、头臂干无名动脉人工血管支管2与主动脉切口、颈总动脉人工血管支管3与颈总动脉血管切口、锁骨下动脉人工血管支管4与锁骨下动脉血管切口及主动脉弓人工主管1的另一侧端部与胸主动脉或腹主动脉切口吻合结束时，即可排出人工血管腔内的气体，抽出两根支撑供血导管7，收紧若干关闭缝合线6，使侧口5密封闭合，从而完成人工血管的吻合。

值得注意的是，当主动脉弓人工主管1贯穿侧壁设置的侧口5为一个时，两根支撑供血导管7从同一个侧口5内穿入；当主动脉弓人工主管1贯穿侧壁设置的侧口5为两个时，两根支撑供血导管7分别从一个侧口5内穿入，并分别从头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3内穿出。主动脉弓人工主管1贯穿侧壁设置的侧口5设置为一个或两个并无本质区别：若设置为一个，侧口5长度较长，拔除两根支撑供血导管7必须同时完成，关闭侧口5时的操作一次即可完成。若设置为二个，侧口5长度较短，拔除两根支撑供血导管7可分两步完成，但关闭侧口5时的操作也需要两次分别完成。

如图1所示，所述侧口5包括线性裂隙，在所述侧口5外侧设置缝合裙边部5-1，缝合裙边部5-1周长与侧口5相匹配，所述缝合裙边部5-1宽度大于5mm。所述侧口5设置成线性裂隙的目的是在支撑供血导管7拔除后，能最大程度在主动脉弓人工主管1侧壁形成较为光滑的内腔侧壁，一方面便于对侧口5关闭缝合，另一方面避免在人工血管主动脉弓人工主管1内壁形成憩室，避免血液在侧口5部位形成涡流，避免由此导致在侧口5部位内壁形成血栓。当支撑供血导管7拔除后，需要收紧预埋的关闭缝合线6，收紧关闭缝合线6时，最好能夹闭侧口5，避免收紧关闭缝合线6时，血液从侧口5大量涌出，既影响视野不利于收紧关闭缝合线6的操作，也造成大量出血对患者不利。为了方便夹闭侧口5，在所述侧口5外侧设置周长匹配的缝合裙边部5-1，宽度大于5mm，这样，当支撑供血导管7拔除后，及时用止血钳在缝合裙边部5-1夹闭侧口5，收紧关闭缝合线6时，没有血液流失，安全性提高，视野清晰，便于操作。当关闭缝合线6收紧后，侧口5关闭，即可松开止血钳，必要时剪去多余的缝合裙边部5-1即可。

如图2所示，在主动脉弓人工主管1内埋设两根支撑供血导管7，两根支撑供血导管7一端在关闭缝合线6间隙出侧口5形成进血管端7-1，另一端分别出头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3形成头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3。预埋两根支撑供血导管7有两种方案：一种方案是侧口5只有一个，两根支撑供血导管7均从同一个侧口5内穿入；另一种方案是侧口5设置为两个，两根支撑供血导管7各从一个侧口5内穿入。两种方案的优缺点已阐述，此处不再赘述。预设两根支撑供血导管7避免手术中临时穿入支撑供血导管7的操作，减少手术时间，也能使支撑供血导管7的位置更加标准化。

具体实施时，所述支撑供血导管7在临近头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3一侧端部形成的头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3长度较短，一般设置为30mm-50mm最佳，在头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管吻合时，该长度的支撑供血导管7即方便置入头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管内，又不至于因为长度过长，导致头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3置入过深，可能造成血管内壁不可预知的损伤和并发症。同时，当该长度的头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3置入头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管内之后，足够在头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管外壁对头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3进行密封绑扎。

进一步的，所述支撑供血导管7在进血管端7-1连通设置进血接口7-4，通过进血接口7-4的设置方便将进血管端7-1连接在体外循环的泵血管路中，当然，体外循环的泵血管路中有若干接口，所述进血接口7-4需与内径适配的接口匹配，并能密封连接在体外循环的泵血管路的接口。

同时，在头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3端部外壁分别环设若干扎闭槽7-5。若干扎闭槽7-5依次沿头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3端部外壁长轴整齐排列。这样，吻合使，将头臂干无名动脉及颈总动脉血管绑扎在头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3时，绑扎线体会落在扎闭槽7-5内，能加强绑扎时的稳定性和密封性。所述扎闭槽7-5口部宽度以0.5mm-1mm为最佳，深度以1mm为最佳。既能保证固定效果，又能在支撑供血导管7较薄的管壁上实施。

如图3所示，为关闭缝合线6预设实施例之一，所述关闭缝合线6为一根，一端端部在侧口5一侧边缘打结形成固定线点6-1，另一侧S形反复交替贯穿侧口5两侧侧壁，在侧口5另一侧边缘出侧壁后形成游离线尾6-2；相邻的每两组贯穿孔5-2的间距小于3mm。这种关闭缝合线6预埋设方法在侧口5外侧形成横形加强密封线条，选用这种埋设方式，收紧关闭缝合线6时，需要从固定线点6-1向游离线尾6-2方向，依次收紧各个线环，使关闭缝合线6对侧口5形成有效关闭密封效果。具体实施时，关闭缝合线6宜选用较细的韧性较强的血管缝合线，针脚间距，即每两组贯穿孔5-2（即关闭缝合线6贯穿侧口5的线眼，关闭缝合线6预埋时缝合针的针眼）的间距小于3mm，关闭缝合线6越细，针脚越小，缝合效果越好。当关闭缝合线6每一个线环都收紧后，使用游离线尾6-2在侧口5对应固定线点6-1的另外一侧，反折打结固定即可。关闭缝合线6的粗细具体尺寸，每两组贯穿孔5-2的间距具体设置应根据主动脉弓人工主管1材料适宜选择，当有序收紧关闭缝合线6后，关闭缝合线6能有效密封关闭侧口5即可。若偶有某些缝合关闭点密封性欠佳，有出血时，选择较细的血管分割线做出血点加强缝合即可。

如图4所示，所述关闭缝合线6为一根，一端端部在侧口5一侧边缘打结形成固定线点6-1，另一侧S形反复交替贯穿侧口5两侧侧壁，在侧口5另一侧边缘出侧壁后形成游离线尾6-2；相邻的每两组贯穿孔5-2的间距小于3mm。这种关闭缝合线6预埋设方法在侧口5外侧形成纵行加强密封带，内侧贯穿孔5-2和外侧贯穿孔5-2之间的距离为该纵行加强密封带的宽度，加强密封带的宽度不宜过大，3mm为佳。加强密封带的宽度过大，关闭缝合线6收紧时可能会造成侧口5外内外侧贯穿孔5-2之间组织卷曲，密封效果反而下降；加强密封带的宽度过小，内外侧相邻的两个贯穿孔5-2间距过小，密封效果下降。内侧每两组相邻贯穿孔5-2之间的距离，为该关闭缝合线6的针脚。关闭缝合线6的针脚最佳间距为2mm-3mm，太小制作时难度大大增加，太大会造成密封效果下降。

图3及图4为两种较为简易的关闭缝合线6预埋设实施例，具体实施时，可有更多实施例，还要在关闭缝合线6收紧后能达到侧口5密封关闭的效果即可。无论关闭缝合线6采用何种预埋设方案，关闭缝合线6预埋设时各线环均需松散处理。通过侧口5穿入或预埋撑供血导管7时，需要使侧口5张开，松散的线环利于侧口5张开，不会因两侧线体长度过短，对侧口5张开造成限制。

为了避免松散的关闭缝合线6线体形成的各线环之间互相缠绕，甚至形成打结难以松开；同时，为了避免松散线体意外的非有序收紧，导致部分线环难以收紧，给后续关闭缝合线6线体有序收紧造成障碍，甚至导致关闭缝合线6线体无法有序收紧，无法对侧口5有效密封关闭，在侧口5两侧相邻的弧线环6-3之间设置弧线撑开杆8，将两侧的弧线环6-3分别临时固定在弧线撑开杆8两端端部，若干弧线撑开杆8将关闭缝合线6线体在侧口5两侧形成的两个相邻弧线环6-3依次撑开并临时固定。若关闭缝合线6采用图3方案，所述关闭缝合线6在侧口5两侧S形贯穿，线体在侧口5两侧形成若干的弧线环6-3；若采用图4方案，所述关闭缝合线6在侧口5两侧螺旋形贯穿，线体在侧口5两侧形成若干的弧线环6-3。在每两个相邻弧线环6-3之间依次设置一个弧线撑开杆8；利用弧线撑开杆8，对左右相邻的两个弧线环6-3支撑开，能避免各弧线环6-3意外收紧和缠绕打结。

如图5所示，为弧线撑开杆8的一种实施例示意图。所述弧线撑开杆8包括中部的弹性杆8-1 和设置在弹性杆8-1两端端部的卡线环8-2，所述卡线环8-2在远离弧线撑开杆8一侧切断环体设置出线裂隙8-3。使用弧线撑开杆8撑开相邻的弧线环6-3时，将侧口5两侧对应的弧线环6-3分别经出线裂隙8-3卡入卡线环8-2中，在适当收紧关闭缝合线6，使各弧线环6-3长度与弧线撑开杆8长度适配，既不可过长造成缠绕，也不可过短造成弧线撑开杆8变形，较为适宜。此时，两个相邻弧线环6-3长度和与弧线撑开杆8的长度近似。

当头臂干无名动脉及颈总动脉血管切口吻合结束后，夹闭侧口5，从侧口5一端的固定线点6-1开始，将最为临近的一对弧线环6-3从弧线撑开杆8两端的卡线环8-2侧壁的出线裂隙8-3从脱出，收紧弧线环6-3，保持拉紧最远的一个弧线环6-3。然后由固定线点6-1开始向游离线尾6-2方向依次松开弧线撑开杆8，从卡线环8-2侧壁的出线裂隙8-3脱出弧线环6-3，并收紧弧线环6-3，保持拉紧最远的一个弧线环6-3，直到最后一个弧线环6-3被收紧而消失，此时，利用游离线尾6-2在侧口5缝合打结固定即可。

所述弧线环6-3有若干对，由侧口5的长度而定，每一对弧线环6-3均设有一个弧线撑开杆8，用于将每一对弧线环6-3撑开。若干弧线撑开杆8很容易因线体受力偏曲，进而排列无序，既不利于有序收紧弧线环6-3的操作，也不利于部分弧线环6-3收紧后，避免弧线撑开杆8进入拉紧的弧线环6-3内，不利于后续的弧线环6-3收紧操作。

为了避免关闭缝合线6收紧操作时，弧线撑开杆8进入拉紧的弧线环6-3内，也为了若干弧线撑开杆8有序排列，方便弧线环6-3的依次收紧操作，所述若干弧线撑开杆8间设有衔接机构8-4，两个相邻的弧线撑开杆8间通过衔接机构8-4能整齐排列，使所有弧线撑开杆8连接固定成一个整体。

所述衔接机构8-4包括设在弧线撑开杆8相对两侧的衔接卡头8-5和衔接卡槽8-6，所述衔接卡头8-5能适配卡置在衔接卡槽8-6内。若衔接卡头8-5和衔接卡槽8-6设置为圆形，每个弧线撑开杆8在杆体一侧最佳设置两个衔接卡头8-5，在另一侧对应位置设置两个衔接卡槽8-6，这样，最少的数目可以防止两个相邻的弧线撑开杆8之间的旋转位移。当然，若衔接卡头8-5和衔接卡槽8-6设置为非圆形，如适配的片状及裂隙状，每个弧线撑开杆8在杆体一侧最佳设置一个衔接卡头8-5，在另一侧对应位置设置一个衔接卡槽8-6。较少的衔接卡头8-5和衔接卡槽8-6，既方便相邻两个弧线撑开杆8之间的装配，也方便相邻两个弧线撑开杆8之间的脱离操作。

进一步的，如图6所示，为了进一步增加使用时的便捷性，在头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3外壁分别套设血管扎闭器9，通过血管扎闭器9能将头臂干无名动脉人工血管支管2及颈总动脉人工血管支管3分别与置于其腔内的支撑供血导管7绑扎固定。本实施例中，通过在头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3外壁分别套设血管扎闭器9，将头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3分别与其腔内埋设的支撑供血导管7绑扎固定，在保存和运输时，能避免支撑供血导管7从头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3腔内脱出。

同时，在对头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管吻合前，将头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3置入头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管内时，方便手持血管扎闭器9对头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3进行定位操作，将头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3置入头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管内并准确对位。

当头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3置入头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管内并准确对位后，即可松开血管扎闭器9对头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3的绑扎固定，并将血管扎闭器9向头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3游离端移动，并环套在头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3外的头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管外壁，再次收紧血管扎闭器9，即可将头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管密封绑扎固定在头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3外，在对头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管吻合时，通过头臂干供血管端7-2和颈总供血管端7-3对头颈部实施双通路同时供血，避免吻合时因头颈部缺血缺氧导致的功能障碍。

如图7所示，为血管扎闭器9的一种实施例。所述血管扎闭器9包括双腔的扎闭套管9-1和主体埋设在所述扎闭套管9-1内的扎闭线9-2。所述扎闭线9-2穿出扎闭套管9-1的两端端部设置牵拉柄9-3，所述扎闭线9-2中段出扎闭套管9-1形成扎闭环9-4。

具体的，所述扎闭线9-2对折后在一侧形成两个游离的线尾，在另一端形成一个线环，即扎闭环9-4。将两个游离的线尾分别从双腔的扎闭套管9-1同一端的两个内腔开口穿入，并从另一端的两个开口穿出，两条线尾穿出后，连接固定设置牵拉柄9-3，便于对扎闭线9-2进行牵拉操作。为了避免牵拉柄9-3被牵拉时进入扎闭套管9-1的腔内，所述所述牵拉柄9-3直径大于扎闭套管9-1内径。需要提示的是：为了便于操作，所述扎闭线9-2最佳采用有少许弹性韧性较强的材料制成，比如鱼肠线，其粗细最佳为直径0.2mm-0.4mm之间，既能紧密扎闭头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管，又能减少扎闭时扎闭线9-2对头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管的压强，避免血管外壁切割伤。当然，所述扎闭线9-2可采用横切面为扁圆形的结构，既能增加密封扎闭效果，又能最大限度降低扎闭时扎闭线9-2对血管外壁切割伤害。

所述扎闭环9-4大小以能轻松环套在外径为30mm的管体外壁同时，不能环套在外径为50mm的管体外壁为最佳。这个大小的扎闭环9-4，既能环套在头臂干无名动脉人工血管支管2和颈总动脉人工血管支管3外壁，又能环套在头臂干无名动脉血管及颈总动脉血管外壁，同时，又不至于太大，造成对扎闭环9-4移动的不便。

当扎闭环9-4环套在适宜的位置时，需要对扎闭环9-4进行收紧固定，也就是对扎闭套管9-1内的扎闭线9-2收紧固定。扎闭线9-2的收紧，可以通过两条线尾设置的牵拉柄9-3完成。牵拉牵拉柄9-3，使扎闭套管9-1内的扎闭线9-2向线尾一侧移动，部分扎闭环9-4线体被牵拉进入扎闭套管9-1内，扎闭环9-4变小，从而收紧紧紧环套在适宜部位。

为了便于对扎闭套管9-1内的扎闭线9-2固定，在扎闭套管9-1外套设锁紧片9-5，所述锁紧片9-5内设置锁线孔9-6。所述锁线孔9-6包括孔径大于扎闭套管9-1的松解孔9-7和间隙小于扎闭套管9-1的裂隙状卡紧裂孔9-8。固定时，推动锁紧片9-5，使卡紧裂孔9-8紧紧卡持在扎闭套管9-1外壁。扎闭套管9-1外径大于卡紧裂孔9-8的裂隙状间隙，此时，扎闭套管9-1变形为扁圆状层叠结构，将收紧的扎闭线9-2紧紧的卡持。当需要移动扎闭环9-4环套位置时，需要扎闭环9-4变大。此时，推动锁紧片9-5，使扎闭套管9-1从卡紧裂孔9-8中脱出，进入松解孔9-7中。松解孔9-7孔径大于扎闭套管9-1外径，扎闭套管9-1内腔恢复，对扎闭套管9-1内腔的扎闭线9-2卡持固定效果消失。使扎闭套管9-1内的扎闭线9-2向扎闭环9-4一侧移动，使扎闭环9-4线体变长，扎闭环9-4变大，对血管或人工血管外壁的环套变松，即可手持扎闭套管9-1，对扎闭环9-4位移操作。

在所有人工血管和自体血管残端吻合完成后，侧口5关闭缝合前，即可采取排气操作，将人工血管内的气体排出，然后对侧口5的关闭缝合。侧口5关闭缝合完成，即可进入复温及心脏复跳流程，具体流程与目前的治疗相一致，为本技术领域人员所熟知，此处不再赘述。

总之，该发明通过侧口内支撑供血导管设置，能在吻合头臂干无名动脉和颈总动脉分支时，为头颈部双管供血，避免因脑组织缺血缺氧导致的各种并发症。通过侧口预埋设的关闭缝合线，在手术结束时能快速关闭侧口，减少手术出血，大大缩短手术时间。通过弧线撑开杆的设置，能有序收紧各弧线环，快速有效关闭侧口，同时，避免各弧线环缠绕打结。通过血管扎闭器设置，能避免支撑供血导管脱落，同时，吻合头臂干无名动脉和颈总动脉时，能快速将头臂干无名动脉和颈总动脉扎闭在支撑供血导管外壁，为头颈部供血创造密封环境。在吻合结束时，能快速松开头臂干无名动脉和颈总动脉。能快速便捷在手术中使用，大大节省手术时间，提高手术安全性。