一种慢病随访跟踪管理平台

摘要

本发明涉及医疗随访系统技术领域，具体为一种慢病随访跟踪管理平台，包括：随访管理服务器、智能药箱和管理终端，随访管理服务器还用于接收智能药箱采集的用药信息并存储；随访管理服务器还用于向智能药箱发送控制命令；智能药箱用于根据预设的用药规则向患者供药并收集患者的用药信息并发送给随访管理服务器，智能药箱还用于根据接收到的控制命令动作。本发明提供的一种慢病随访跟踪管理平台，可以降低用户服药难度，有利于提高服药依从性，同时可以实时获取患者的各项用药信息，提高随访数据的客观性和真实性，通过采集的各项数据信息可为医疗团队提供及时准确的病情判断和分析，为实现慢病人群的精准治疗提供数据支撑。

说明书

技术领域

本发明涉及医疗随访系统技术领域，具体为一种慢病随访跟踪管理平台。

背景技术

疾控中心担负着构建慢病综合防治工作机制和防治服务网络的职责，需要全面掌控慢病的发展情况。除了传统的非传染性的慢病以外，随着社会经济的不断发展，流动人口的数量逐渐增加，艾滋病病毒感染和发病数量呈现逐年上涨的趋势，为此，疾控中心不仅仅要广泛开展艾滋病防治健康教育工作，更要进一步加大对艾滋病病情的监管力度，全面掌握艾滋病发展现状和有效控制感染人群数量。

目前疾控中心采用的主要手段为国家免费提供相关的药物，由确诊病情的患者或需要预防的患者进行取用。例如，针对艾滋病，当用户发生高危行为后，存在感染艾滋病的风险(即用户处于暴露期)，此时用户便可前往疾控中心领取艾滋病阻断药进行服用，从而减少感染艾滋病的可能性。

但是上述方式存在以下问题：用户领取药物后，疾控中心无法对用户进行监管和提醒，疾控中心难以得知用户后续病情的发展情况。

随着互联网技术的发展，针对用户服药提醒这个问题，目前也出现了一些智能药箱，可以实现用药的定时提醒，极大的方便了患者服药，降低了患者忘记漏服的可能性。但是目前的这种药箱需要患者自己配药安装，自己定时设置，且仅仅只是药箱服药提醒功能，无法对患者的服药情况进行监督记录，功能单一，使用时还是会存在诸多的不便。

由于目前的药箱无法进行服药情况的监督，目前主要通过人工随访的方式来对患者的病情进行持续的追踪，如实地走访、电话询问、短信调查等，通过随访可以了解病人对医嘱的依从性，从而可以让医师及早的发现问题并进行干预，避免或减少病情恶化的可能性。

由于实施困难、表达不清、表述不便等原因，人工随访的方式存在不能如期执行或随访质量低的问题。

随着互联网的发展，现有也出现了一些电子化的随访系统，通过数据库中录入的患者信息，按一定随访时间间隔规则，由系统生成随访任务清单，一般分为短信任务清单，电话任务清单，或者互联网网络任务清单。同时，系统还会根据不同患者的情况生成不同的随访模板，每个模板的随访问题不完全相同。该类系统可做到自动发短信息，自动发微信，自动拨打语音电话；但是数据来源依然主要依靠患者自己反馈，而患者出于敷衍、害怕被发现等心理和目的，有时并不会真实的反馈自己的情况，这就会使得随访数据的客观性、真实性较差。使得疾控中心的统计分析的准确度降低，影响其制定的工作计划或实施方案的准确性，造成投入大量的人力物力却收效甚微。

发明内容

本发明意在提供一种慢病随访跟踪管理平台，既可以实时获取患者的用药信息，提高随访数据的客观性和真实性，解决现有医疗平台随访数据不真实不全面的问题。

为了解决上述技术问题，本申请提供如下技术方案：

一种慢病随访跟踪管理平台，包括：随访管理服务器，所述随访管理服务器包括数据通信模块、数据库和远程管理模块，所述数据库用于存储患者的医疗信息，所述医疗信息包括用药信息，所述数据通信模块用于接收智能药箱采集的用药信息；所述远程管理模块用于根据管理终端发送的信号向智能药箱发送控制命令；智能药箱，所述智能药箱用于根据预设的用药规则向患者供药并收集患者的用药信息并发送给随访管理服务器，所述智能药箱还用于根据接收到的控制命令动作；管理终端，所述管理终端用于通过远程管理模块对智能药箱的运行状态进行查看和管控，所述管理终端还用于从随访管理服务器获取患者的医疗信息供管理人员查看。

本发明技术方案中，本申请中，智能药箱由管理人员通过管理终端进行统一监管，如配药、补药、服药控制、服药提醒设置等，用户无需自己管理和配置药箱，可以减少用户使用难度，提高用户使用积极性，进而降低用户服药难度，有利于提高服药依从性。同时可以对用户的服药数据进行实时的采集和上传，而不需要通过用户自己主观反馈，虽然智能药箱出药后也没法保证百分百患者会服用，但是管理人员都已经远程配好了药，并由智能药箱将药品送出了以后，患者取药却不服用的可能性太小了，相比于其他采集方式，智能药箱可以直接获取用户的用药信息，可以极大的提高随访数据的真实性和客观性。

进一步，所述医疗信息还包括非用药信息，所述智能药箱或患者终端还用于获取非用药信息并发送给随访管理服务器，所述非用药信息包括体检或复查结果、用药不良反应数据、饮食信息、睡眠信息、锻炼信息以及心理状态信息中的一种或多种。

通过非用药数据采集用户的用药反馈或日常生活数据，进而使得平台可以更加全面的掌握用户数据，可以对药品的副作用或有效性进行评估，便于分析除了服药以外其他对病人病情的影响因素，有利于对病人慢病实现精准化的治疗。

进一步，还包括患者终端，所述随访管理服务器还包括用药提醒模块，所述用药提醒模块用于根据预设的用药规则和提醒规则向患者终端或管理终端发送用药提醒信息，所述提醒规则包括提醒信息的渠道以及提醒信息的间隔，所述用药提醒模块会在患者未按时服药时进行多次提醒，所述用药提醒信息的强度逐次增强，所述用药提醒信息之间的间隔逐次延长。

通过用药提醒模块远程提醒患者按时服药，避免遗忘，通过不同的渠道进行提醒，确保患者可以得知，通过多次提醒，每次提醒强度增强，尽可能让患者得知，用药提醒信息的间隔逐次增加避免过度提醒。

进一步，所述用药提醒信息包括服药提醒、异常提醒和督促提醒，所述用药提醒模块包括服药提醒模块、服药督促模块以及提醒设置模块，所述服药提醒模块用于按照预设提醒形式向患者终端发送用药提醒，所述服药督促模块用于在患者未按时服药后向管理终端发送异常提醒，所述管理终端和服药督促模块还用于向患者终端发送督促提醒；所述管理终端还用于通过提醒设置模块对服药提醒模块以及服药督促模块的提醒规则进行设置。

通过服药督促模块，充分利用药箱反馈的数据实时性，在用户未服药时发送异常提醒给管理终端，以方便管理人员实时得知患者是否按时服药，管理人员可以通过管理终端向患者终端发送督促提醒，如短消息、语音、电话等方式，督促用户服药。通过提醒设置模块可以方便管理人员对服药提醒或督促提醒进行配置，如提醒时间、方式、时长、频率等。

进一步，所述远程管理模块还用于接收患者终端的取药请求，并根据用药规则判断取药请求是否合规，若是则向智能药箱发送出药控制命令，所述智能药箱接收到随访管理服务器发送的出药控制命令后控制取药盒弹出，所述智能药箱通过检测取药盒是否归位以及取药盒内是否还剩余药品来判断患者是否服药。

患者将取药盒的药品取出并将取药盒手动复位的情况下，患者不服药的概率非常低，因此通过判断取药盒是否归位来判断患者是否服药更加准确。

进一步，所述预设的提醒形式包括暗语、符号和图像中的一种或多种。

通过暗语、符号或图像的方式可以避免他人看到提醒而知晓患者病情，进而有利于保护患者隐私。

进一步，还包括权限管理模块，所述权限管理模块包括权限设置模块和权限验证模块，所述权限设置模块用于设置用户权限，所述用户权限包括补药权限和取药权限，所述权限验证模块用于对患者终端以及管理终端进行权限验证，所述远程管理模块用于根据权限验证模块的验证结果向智能药箱发送控制命令。

通过权限管理模块可以为不同的用户设置管理权限，进而可以针对不同的应用场景进行针对性的设置，如，疾控中心针对艾滋病免费发药的场景下，为了避免患者私自拆开药箱则不给予患者打开药箱的权限，仅仅只设置管理人员进行药箱操控；而针对老年人普通的慢性病为了方便患者家属进行操作，则可以给予患者或家属相应的权限进行智能药箱的操控。

进一步，所述用药提醒模块还用于根据提醒规则向患者亲属发送用药提醒或督促提醒。

通过对患者亲属的提醒，督促患者服药。

进一步，所述随访管理服务器还包括数据统计模块，所述数据统计模块用于对患者的医疗信息进行数据统计和分析，所述数据统计模块还用于生成数据报表。

通过数据统计模块将获取到的医疗信息进行分析和统计，生成数据报表，方便医务人员或管理人员查看。

进一步，所述管理终端包括药品管理人员终端和监管部门终端，所述药品管理人员终端和监管部门终端还用于查看数据报表，所述监管部门终端还用于向药品管理人员终端发送监管指示信息；

所述药品管理人员终端还用于供药品管理人员查看智能药箱的药品信息，所述药品信息包括药品余量和药品名称，所述药品管理人员终端还用于供药品管理人员设置智能药箱的用药规则，所述药品管理人员终端还用于对患者的服药情况进行评价。

监管部门终端用于供监管部门人员使用，通过查看数据报表，方便其依据数据报表的内容做出指示信息。药品管理人员通过查看数据报表可以了解患者的服药情况，可以对各个患者的服药情况进行打分评价。

附图说明

图1为本发明一种慢病随访跟踪管理平台实施例中的逻辑框图；

图2为本发明一种慢病随访跟踪管理平台实施例中的数据流图。

具体实施方式

下面通过具体实施方式进一步详细说明：

实施例一

为了更清楚的阐述本实施例的技术方案，本实施中，以艾滋病为例进行说明。

首先，本实施例中，疾控中心需要部署慢病随访跟踪管理平台，如图1和图2所示，该平台包括随访管理服务器、智能药箱、患者终端以及管理终端，管理终端包括药品管理人员终端和监管部门终端，本实施中，随访管理服务器可以部署在疾控中心或委托第三方管理，疾控中心通过推广将智能药箱发放到艾滋病患者手上，疾控中心或与疾控中心合作的医疗机构的医师或药品管理人员配备药品管理人员终端，为了方便监管，给对应的监管部门的人员也配备相应的监管部门终端，给患者配备患者终端，本实施中，管理终端和患者终端均为安装了对应APP的手机或电脑，为了增加通用性，本实施例的随访管理服务器也支持B/S架构，即用户可以通过浏览器访问网页的方式实现终端功能，在本申请的其他实施例中，管理终端和患者终端也可以为专用的设备终端。

随访管理服务器包括数据通信模块、数据库和远程管理模块，远程管理模块用于根据管理终端或患者终端发送的信号向智能药箱发送控制命令，数据通信模块用于接收智能药箱、患者终端以及管理终端发送的数据；这些数据包括采集到的医疗信息、系统服务请求数据、远程操控命令等。数据库用于将接收到的患者的医疗信息进行实时存储。数据库中还用于存储患者个人信息、患者用药提醒的预设配置信息，包括但不限于患者姓名、性别、年龄、疾病、亲属信息等；患者用药提醒的预设配置信息，用于配置用药提醒。

药品管理人员终端还用于供药品管理人员查看智能药箱的药品信息，所述药品信息包括药品余量和药品名称，所述药品管理人员终端还用于供药品管理人员设置智能药箱的用药规则。

本实施例中，疾控中心对艾滋病患者免费供药，每个药箱中的药品由药品管理人员进行配置和管理，包括补药和用药规则的设置，本实施中，随访管理服务器还包括权限管理模块，权限管理模块包括权限设置模块和权限验证模块，权限验证模块用于对患者终端以及管理终端进行权限验证，远程管理模块用于根据权限验证模块的验证结果向智能药箱发送控制命令。权限设置模块用于设置用户权限，本实施例中用户权限包括加药权限和取药权限。

本实施例中，考虑到药品为疾控中心免费发放，因此设置智能药箱仅有管理人员有权限开启加药，而患者终端不能开启，患者终端的权限仅仅只是控制药箱出药，即取药权限。药品管理人员通过自己的管理终端可以开启药箱加药和补药。药品管理人员可以通过药品管理人员终端设置智能药箱的用药规则，如针对艾滋病的某种抗病毒药品需要每天9点至10点之间服用，随访管理服务器还包括用药提醒模块，用药提醒模块用于根据预设的用药规则和提醒规则向患者终端或管理终端发送用药提醒信息，提醒规则包括提醒信息的渠道以及提醒信息的间隔，用药提醒模块会在患者未按时服药时进行多次提醒，用药提醒信息的强度逐次增强，所述用药提醒信息之间的间隔逐次延长，本实施例中，信息提醒的渠道包括但不限于 APP、微信等。用药提醒信息包括服药提醒、异常提醒和督促提醒，用药提醒模块包括服药提醒模块、服药督促模块以及提醒设置模块，服药提醒模块用于按照预设提醒形式向患者终端发送用药提醒，所述服药督促模块用于在患者未按时服药后向管理终端发送异常提醒，所述管理终端和服药督促模块还用于向患者终端发送督促提醒；管理终端还用于通过提醒设置模块对服药提醒模块以及服药督促模块的提醒规则进行设置，药品管理人员可以通过药品管理人员终端设置用药的提醒规则，例如每天9点提醒用户吃药，当用户在9点半没有吃药时，则再次提醒等，提醒的次数、时间以及方式可以根据具体情况而定，用户领取药盒之后，在 9点用药提醒模块会向患者终端发送用药提醒信息；如果用户在10点之后仍然没有服药，则服药督促模块会向药品管理人员终端发送异常提醒，药品管理人员可以通过药品管理人员终端向患者终端发送督促提醒，药品管理人员也可以通过短信、电话等方式进行提醒，用药提醒模块还包括鼓励提醒模块，用于在用户按时服药后向患者终端发送鼓励提醒。

本实施例中，为了准确的判断出患者是否服药，智能药箱出药时，会将药箱内的药物传送至取药盒中，然后控制取药盒弹出，智能药箱通过检测取药盒是否归位以及取药盒内是否还剩余药品来判断患者是否服药。如当艾滋病患者服药时，首先通过患者终端远程控制智能药箱出药，智能药箱将药物传送至取药盒中，然后弹出取药盒，患者从取药盒中取药后，将取药盒子推回复位，此时智能药箱便判断患者已经服药，向患者发送鼓励提醒，如“你真棒”的提示或表情，以夸奖患者按时服药的行为；否则判断患者没有服药。本实施中，取药盒的归位与否可以采用红外传感器、到位开关等方式进行监测，判断取药盒内是否还有药物可以通过重力传感器或红外传感器进行监测。

本实施例中，提醒的形式包括暗语、符号和图像中的一种或多种，优选为表情包的方式，用户的服药提醒、督促提醒或服药后的鼓励提醒分别对应不同的表情包。

患者服药后，智能药箱收集患者的医疗信息发送给随访管理服务器。具体的，本实施例中，医疗信息包括用药信息、非用药信息和第三方医疗数据。智能药箱主要采集用药信息，用药信息包括用药时间、用药量以及用药名称，非用药信息主要通过患者终端进行采集，非用药信息包括体检或复查结果、用药不良反应数据、饮食信息、睡眠信息、锻炼信息以及心理状态信息，体检或复查结果主要是患者通过医疗机构进行监测得出，如艾滋病患者通常需要每三个月进行定期的复查，这些数据可以通过患者终端采集到随访管理服务器中。用药不良反应数据包括不良反应的发病时间、不良反应的表现以及不良反应的持续时长。随访管理服务器还包括第三方平台数据接口模块，第三方平台数据接口模块用于对接第三方医疗平台并获取患者第三方医疗数据。第三方医疗数据包括诊断历史数据和治疗历史数据，患者体检或复查结果也可以通过第三方平台数据接口模块导入。通过上述的数据，疾控中心的药品管理人员或其他相关人员可以方便后续对药品效果、副作用、患者依从率等数据的统计和分析。

随访管理服务器还包括数据统计模块，数据统计模块用于对患者的医疗信息进行数据统计和分析，数据统计模块还用于生成数据报表。通过数据统计模块将获取到的医疗信息进行分析和统计，生成数据报表，方便医务人员或管理人员查看。本实施例中，数据报表采用预设的格式，其主要统计的数据项目包括但不限于药品有效率、不良反应率、患者依从性等。

药品管理人员终端和监管部门终端还用于查看数据报表，所述监管部门终端还用于向药品管理人员终端发送监管指示信息。例如监管部门通过查看数据报表发现某一药品对某一类人群的有效率较低，则可以要求药品管理人员调整相应的医疗方案，药品管理人员也可以根据数据报表及时的调整医疗方案。

药品管理人员终端还用于供药品管理人员对患者的服药情况进行评价，本实施中，采用百分制，药品管理人员每天或每周对各个患者的服药情况按照服药时间和推荐时间的差值进行评分并上传至随访管理服务器，通过这些评分可以判断每个用户的用药依从性，进而当药品出现药效问题或出现副作用的情况时，可以更加精准的排查原因，如患者的评分一直很高，但药效不好，则可能是药量或药品类型的问题；而一个患者评分比较低同时药效不好，则是依从性差的问题，进而可以针对性的进行调整。

实施例二

本实施例与实施例一的区别在于，本实施例中，以高血压、糖尿病等常见的慢病为例进行说明。

本实施例中主要在智能药箱的提醒和取药的权限设置上与实施例一中不同，本实施例中，针对常见的慢病，可以允许家属代替患者前往疾控中心或医疗机构进行加药；同时对于用药提醒，不仅仅会发送给患者，也会按照权限或亲属关系发送给其家人或亲属，以方便他们及时的对患者进行提醒。

以上的仅是本发明的实施例，该发明不限于此实施案例涉及的领域，方案中公知的具体结构及特性等常识在此未作过多描述，所属领域普通技术人员知晓申请日或者优先权日之前发明所属技术领域所有的普通技术知识，能够获知该领域中所有的现有技术，并且具有应用该日期之前常规实验手段的能力，所属领域普通技术人员可以在本申请给出的启示下，结合自身能力完善并实施本方案，一些典型的公知结构或者公知方法不应当成为所属领域普通技术人员实施本申请的障碍。应当指出，对于本领域的技术人员来说，在不脱离本发明结构的前提下，还可以作出若干变形和改进，这些也应该视为本发明的保护范围，这些都不会影响本发明实施的效果和专利的实用性。本申请要求的保护范围应当以其权利要求的内容为准，说明书中的具体实施方式等记载可以用于解释权利要求的内容。