基于无监督孤立点检测的医保反欺诈监测分析方法和系统

摘要

本发明提供提供一种基于无监督孤立点检测的医保反欺诈监测分析方法，包括以下步骤：步骤S1，获取参保人的就诊行为特征数据，形成原始样本集；步骤S2，根据原始样本集得到多个参保人就诊行为特征数据集；步骤S3，根据各个参保人就诊行为特征数据集创建相应的孤立树；步骤S4，集成各孤立树构成孤立森林；步骤S5，基于孤立森林建立用于评价参保人就诊行为的评价指标；步骤S6，对于输入的参保人就诊行为特征数据样本，遍历孤立森林的每一棵孤立树，根据得到的评价指标输出检测结果。本发明提高了对参保人欺诈行为的检测水平，提高了机构工作效率。