一种适应范围广的延迟关胸胸骨支撑装置

摘要

本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种适应范围广的延迟关胸胸骨支撑装置，包括主板，主板两端各套设有一个倒T形副板，倒T形副板包括倒C形滑动槽和横杆，横杆为直棱柱形，倒C形滑动槽一端与横杆中段固定连接，倒C形滑动槽呈与主板的弧度相匹配的弧形槽结构，主板末端套设在倒C形滑动槽内，双头螺杆两端的螺纹旋向相反，套筒上端面靠近倒C形滑动槽一端固定设有凸块，凸块侧面设有与双头螺杆相匹配的第一螺纹孔，双头螺杆中段设有六角头，六角头左右两端各设有一个环形缺口，横杆上端面于环形缺口对应位置设有限位片。其目的是：解决现有的胸骨支撑装置结构缺陷导致的适应范围小、容易对病人造成二次伤害和松脱的问题。

说明书

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种适应范围广的延迟关胸胸骨支撑装置。

背景技术

先天性心脏病是婴幼儿中的常见病、多发病。我国先天性心脏病发病率高达7-8‰。据统计，我国每年约有15-20万新增病人，其中复杂性先天性心脏病患儿占30％-40％。江苏省先天性心脏病诊疗中心手术量约1200例/年，手术成功率为98％以上。但是多种复杂性先天性心脏病，如大血管错位、肺动脉闭锁、单心室等，因其血流动力学与正常儿童完全不同，一般情况下，年龄均偏小，手术打击太大，手术死亡率、并发症发生率均较高，仍然是小儿心脏外科面临的巨大挑战。

这些复杂性先天性心脏病患儿，往往由于术前心功能差，体外循环时间长，手术创伤大而影响治疗效果，手术成功率受到一定的限制。能否帮助危重患儿顺利度过术后心肌水肿、心功能低下的急性期，尤为重要。

延迟关胸作为心脏围手术期一项重要技术和措施，可以挽救许多患儿的生命。目前临床上有两种方式：一种是手术结束后保持胸骨敞开，称之为原发性延迟关胸；另一种是手术完成后关闭胸骨，如果循环不稳定则重新打开胸骨，称之为继发性延迟关胸。延迟关胸的适应症：1.术后心脏功能不佳，心脏扩大，与纵隔容积大小不相称，试关胸后血压下降、心房压上升、心跳无力及心律失常等表现。2.安装心室辅助泵的需要。3.应用人造血管或同种带瓣管道，胸骨压迫管道，引起血液循环不稳定。4.胸骨发育不良、胸骨畸形，内凹的胸骨内向压迫心脏，影响心脏跳动。

延迟关胸这一重要的外科方法，在国内、国外先天性心脏病外科治疗的临床实践中被广泛证实是可操作而且是行之有效的，可以帮助部分危重患儿顺利度过血液循环不稳定的围手术期，为进一步的治疗和处理争取了宝贵的时间和机会，从而挽救了众多危重复杂性先天性心脏病患儿的性命。目前在先天性心脏病手术治疗领域尚缺乏可供小儿心脏外科医师选择的适宜的延迟关胸胸骨撑开器。目前小儿心脏外科常用的方法为：1.直接缝合皮缘；2.采用塑料注射针筒裁剪后撑开胸骨，边缘与胸骨缝合固定，游离皮下后缝合皮缘；3.在2的基础上不缝合皮缘，手术用橡胶手套裁剪成需要的形状，与皮缘缝合。第一种方法因胸骨无支撑，不能维持胸骨张开的状态，胸腔容积不固定，没有达到预期效果。后两种方法因需要现场加工器材，会延长手术时间，而且现场加工的器材不规范，固定难度大，易于滑脱。

中国发明专利(申请号：CN201510506402.3)公开了一种延迟关胸胸骨撑开装置，其特征在于，所述撑开装置包括底座部和胸骨槽上部，所述底座部包括弓板部和胸骨槽下部，其中弓板部设置在中间，胸骨槽下部对称的设置在弓板部的两端，所述胸骨槽下部包括胸骨槽下叶和两个下连接点，所述胸骨槽上部包括弹簧、横杆、两个上连接点、胸骨槽上叶及胸骨槽上叶尾部构成，所述上、下连接点上均有一个圆形小孔，所述上、下连接点通过横杆与胸骨槽下部共同构成胸骨槽，所述弹簧包括弹簧上臂、弹簧下臂和螺旋部分，弹簧下臂固定于弓板部的弹簧槽内，弹簧上臂固定于胸骨槽尾部的弹簧槽内。这样的结构设计，通过把胸骨槽上部和下部铰接在一起，并通过弹簧维持胸骨槽上部和下部之间的预紧力，从而达到把胸骨槽上部和下部固定在被切开的胸骨上的目的，再通过弓板部连接两个胸骨槽，使被切开的胸骨被撑开。

但是，这样的结构设计，在实际使用中，存在如下问题：

1、弓板部和胸骨槽下部固定连接在一起，导致整个胸骨撑开装置的使用范围受限，必须根据不同病人的胸骨切口状态，选择不同的胸骨撑开装置，而某一具体型号的胸骨撑开装置，其适应范围及其有限，导致医院必须采购数量巨大胸骨撑开装置，才能满足使用需求；

2、被切开的胸骨，只依靠弹簧本身的预紧力被胸骨槽上部和胸骨槽下部夹持在一起，而不同病人的胸骨厚度不同，导致胸骨槽上部和胸骨槽下部在固定时对胸骨夹持的力量不同，从而出现夹持过紧对病人造成二次伤害，或夹持过松导致胸骨撑开装置掉落的问题；

3、被切开的胸骨两边各使用一组胸骨槽与胸骨连接，在固定时，稳固性不是很理想，容易发生翻折脱落的情况。

发明内容

本发明的目的是：旨在提供一种适应范围广的延迟关胸胸骨支撑装置，用来解决现有的胸骨支撑装置结构缺陷导致的适应范围小、容易对病人造成二次伤害和松脱的问题。

为实现上述技术目的，本发明采用的技术方案如下：

一种适应范围广的延迟关胸胸骨支撑装置，包括主板，所述主板两端各套设有一个倒T形副板，所述倒T形副板包括倒C形滑动槽和横杆，所述横杆为直棱柱形，所述倒C形滑动槽一端与横杆中段固定连接，所述倒C形滑动槽呈与主板的弧度相匹配的弧形槽结构，所述主板末端套设在倒C形滑动槽内，所述倒C形滑动槽上设有锁紧结构，所述横杆两端均套设有与横杆相匹配的套筒，所述套筒外侧面下部固定连接有下弧形板，所述套筒外侧面上部铰接有上弧形板，所述上弧形板上端面沿上弧形板弯曲幅度设有第一弧形槽，所述上弧形板于第一弧形槽侧壁沿上弧形板弯曲幅度设有第二弧形槽，所述第一弧形槽内设有滑动套，所述滑动套两侧设有与第二弧形槽相匹配的凸柱，所述滑动套内套设有第一螺纹杆，所述第一螺纹杆前端于滑动套前端面设有限位球，所述套筒上端面于第一螺纹杆对应位置设有螺纹套，所述螺纹套与套筒固定连接，所述横杆上方横向设有双头螺杆，所述双头螺杆两端的螺纹旋向相反，所述套筒上端面靠近倒C形滑动槽一端固定设有凸块，所述凸块侧面设有与双头螺杆相匹配的第一螺纹孔，所述双头螺杆中段设有六角头，所述六角头左右两端各设有一个环形缺口，所述横杆上端面于环形缺口对应位置设有限位片。

采用上述技术方案的发明，由于主板两端套设在倒C形滑动槽内，通过调节锁紧结构对主板锁紧位置的不同，达到调节支撑装置整体长度的目的，从而适应进行开胸手术后不同的患者需要预留不同大小的伤口张开度问题；由于套筒套设在横杆上，横杆为直棱柱形，使套筒不会围绕横杆发生转动，同一根横杆上的两个套筒之间由双头螺杆连接，横杆上端面的限位片卡设在六角头的环形缺口，限位片对双头螺杆进行轴向方向的限制，防止双头螺杆发生轴向移动，通过旋转双头螺杆，可同时控制同一根横杆上两个套筒向中央靠拢或向两侧分离，达到适应开胸手术后不同的患者切口长度不同的问题，同时，同一侧的胸骨各通过两个夹持装置固定，夹持稳定性更强；在装配第一螺纹杆时，先把滑动套套设在第一螺纹杆上，然后把滑动套放置在第一弧形槽内，再旋转滑动套，使滑动套两侧的凸柱进入第二弧形槽，然后把第一螺纹杆旋入螺纹套，使第一螺杆后端从螺纹套后端伸出，最后再把安装了滑动套的上弧形板与套筒铰接；在使用时，通过对第一螺纹杆的旋转，控制第一螺纹杆的前后移动，配合凸柱与第二弧形槽的卡设关系，使上弧形板围绕上弧形板与套筒之间的铰接部分旋转，从而达到调节上弧形板与下弧形板夹持胸骨力量的目的；这样的结构设计，胸骨支撑装置的整体长度、夹持范围和夹持力度均可根据需要调节，大大增强了胸骨支撑装置的适应范围，不容易松脱，而且不会由于夹持力度过大对病人造成二次伤害。

进一步限定，所述倒C形滑动槽自由端上端面设有锁紧螺纹孔，所述锁紧结构为锁紧螺栓，所述锁紧螺栓安装于锁紧螺纹孔内。这样的结构设计，可简化结构，节约成本，在使用时，在把倒T形副板在主板滑动到位后，直接拧紧锁紧螺栓即可把倒T形副板和主板固定在一起，实用性较强。

进一步限定，所述锁紧螺栓顶部设有八字形挡块。这样的结构设计，方便锁紧螺栓的旋转，使用更加方便。

进一步限定，所述上弧形板靠近套筒一端设有两个铰接缺口，所述套筒外侧面于铰接缺口对应位置设有铰接块，所述铰接块侧面横向设有铰接孔，所述上弧形板于铰接缺口内侧面设有与铰接孔相对应的安装螺纹孔，所述上弧形板外侧面于安装螺纹孔对应位置设有阶梯孔，所述阶梯孔内设有铰接螺栓，所述铰接螺栓穿过铰接孔安装在安装螺纹孔内。这样的结构设计，通过把铰接块放置在铰接缺口内，再把铰接螺栓依次穿过阶梯孔和铰接孔固定在安装螺纹孔内的方式，完成上弧形板和套筒之间的铰接，结构简单，节约成本，而且稳固性强。

进一步限定，所述第一螺纹杆后端设有圆杆，所述圆杆上套设有六角套，所述六角套上端面中央位置设有第二螺纹孔，所述第二螺纹孔内设有球头柱塞，所述圆杆侧壁于球头柱塞对应位置设有环形槽，所述圆杆于环形槽底部周向设有多个与球头柱塞相匹配的半球槽。这样的结构设计，在通过对第一螺纹杆进行旋转调节上弧形板与下弧形板夹持胸骨力量的目的时，可通过旋转六角套的方式对第一螺纹杆进行旋转，由于第一螺纹杆和六角套通过球头柱塞连接在一起，当上弧形板与下弧形板之间夹持胸骨的力量达到一定数值后，胸骨对上弧形板施加反向作用力阻碍第一螺纹杆继续旋转，此时继续旋转六角套，可导致球头柱塞回缩，从而使对六角套施加的扭力无法传递到第一螺纹杆上，从而使上弧形板与下弧形板夹持胸骨的力量无法继续增加，避免上弧形板与下弧形板夹持胸骨力量的过大造成二次损伤。

进一步限定，所述主板上表面刻画有刻度线，所述横杆上端面也刻画有刻度线。这样的结构设计，在使用胸骨支撑装置时，可预先根据患者开胸手术的切口长度和预留的张开度对胸骨支撑装置进行调节，通过刻度线作为调节参照物，使调节更加精确，更加方便。

进一步限定，所述横杆于限位片对应位置设有加强块。这样的结构设计，可增强限位片的结构强度，防止限位片变形，延长使用寿命。

进一步限定，所述横杆为正四棱柱。这样的结构设计，实用性较强。实际上，也可根据实际情况，具体考虑。

进一步限定，所述六角头侧面于两个环形缺口之间径向设有多个通孔。这样的结构设计，可通过把棍状物插入通孔，然后扳动棍状物的方式带动双头螺杆旋转，实用性较强。

进一步限定，所述套筒前端面、上弧形板下端面和下弧形板上端面均设有弹性橡胶垫。这样的结构设计，可避免套筒、上弧形板和下弧形板在接触病人胸骨时，对病人胸骨造成损伤，使用弹性橡胶垫作为夹持缓冲。

附图说明

本发明可以通过附图给出的非限定性实施例进一步说明；

图1为本发明一种适应范围广的延迟关胸胸骨支撑装置实施例的结构示意图；

图2为图1中A处的放大结构示意图；

图3为图2中B处的放大结构示意图；

图4为图2中C处的放大结构示意图；

图5为本发明一种适应范围广的延迟关胸胸骨支撑装置实施例中倒T形副板的结构示意图；

图6为图5中D处的放大结构示意图；

图7为本发明一种适应范围广的延迟关胸胸骨支撑装置实施例中第一螺纹杆、滑动套和六角套的结构示意图；

图8为本发明一种适应范围广的延迟关胸胸骨支撑装置实施例中第一螺纹杆的结构示意图；

图9为图8中E处的放大结构示意图；

主要元件符号说明如下：

主板1、倒T形副板2、倒C形滑动槽21、锁紧螺纹孔211、锁紧螺栓212、横杆22、套筒3、下弧形板31、上弧形板32、铰接块321、阶梯孔322、第一弧形槽41、第二弧形槽42、滑动套43、凸柱44、第一螺纹杆5、限位球51、圆杆52、环形槽521、半球槽522、六角套53、球头柱塞531、螺纹套54、双头螺杆6、凸块61、六角头62、通孔63、环形缺口64、限位片7、加强块71。

具体实施方式

为了使本领域的技术人员可以更好地理解本发明，下面结合附图和实施例对本发明技术方案进一步说明。

如图1～图9所示，本发明的一种适应范围广的延迟关胸胸骨支撑装置，包括主板1，主板1两端各套设有一个倒T形副板2，倒T形副板2包括倒C形滑动槽21和横杆22，横杆22为直棱柱形，倒C形滑动槽21一端与横杆22中段固定连接，倒C形滑动槽21呈与主板1的弧度相匹配的弧形槽结构，主板1末端套设在倒C形滑动槽21内，倒C形滑动槽21上设有锁紧结构，横杆22两端均套设有与横杆22相匹配的套筒3，套筒3外侧面下部固定连接有下弧形板31，套筒3外侧面上部铰接有上弧形板32，上弧形板32上端面沿上弧形板32弯曲幅度设有第一弧形槽41，上弧形板32于第一弧形槽41侧壁沿上弧形板32弯曲幅度设有第二弧形槽42，第一弧形槽41内设有滑动套43，滑动套43两侧设有与第二弧形槽42相匹配的凸柱44，滑动套43内套设有第一螺纹杆5，第一螺纹杆5前端于滑动套43前端面设有限位球51，套筒3上端面于第一螺纹杆5对应位置设有螺纹套54，螺纹套54与套筒3固定连接，横杆22上方横向设有双头螺杆6，双头螺杆6两端的螺纹旋向相反，套筒3上端面靠近倒C形滑动槽21一端固定设有凸块61，凸块61侧面设有与双头螺杆6相匹配的第一螺纹孔，双头螺杆6中段设有六角头62，六角头62左右两端各设有一个环形缺口64，横杆22上端面于环形缺口64对应位置设有限位片7。

本实施例中，由于主板1两端套设在倒C形滑动槽21内，通过调节锁紧结构对主板1锁紧位置的不同，达到调节支撑装置整体长度的目的，从而适应进行开胸手术后不同的患者需要预留不同大小的伤口张开度问题；由于套筒3套设在横杆22上，横杆22为直棱柱形，使套筒3不会围绕横杆22发生转动，同一根横杆22上的两个套筒3之间由双头螺杆6连接，横杆22上端面的限位片7卡设在六角头62的环形缺口64，限位片7对双头螺杆6进行轴向方向的限制，防止双头螺杆6发生轴向移动，通过旋转双头螺杆6，可同时控制同一根横杆22上两个套筒3向中央靠拢或向两侧分离，达到适应开胸手术后不同的患者切口长度不同的问题，同时，同一侧的胸骨各通过两个夹持装置固定，夹持稳定性更强；在装配第一螺纹杆5时，先把滑动套43套设在第一螺纹杆5上，然后把滑动套43放置在第一弧形槽41内，再旋转滑动套43，使滑动套43两侧的凸柱44进入第二弧形槽42，然后把第一螺纹杆5旋入螺纹套54，使第一螺杆5后端从螺纹套54后端伸出，最后再把安装了滑动套43的上弧形板32与套筒3铰接；在使用时，通过对第一螺纹杆5的旋转，控制第一螺纹杆5的前后移动，配合凸柱44与第二弧形槽42的卡设关系，使上弧形板32围绕上弧形板32与套筒3之间的铰接部分旋转，从而达到调节上弧形板32与下弧形板31夹持胸骨力量的目的；这样的结构设计，胸骨支撑装置的整体长度、夹持范围和夹持力度均可根据需要调节，大大增强了胸骨支撑装置的适应范围，不容易松脱，而且不会由于夹持力度过大对病人造成二次伤害。

优选，倒C形滑动槽21自由端上端面设有锁紧螺纹孔211，锁紧结构为锁紧螺栓212，锁紧螺栓212安装于锁紧螺纹孔211内。这样的结构设计，可简化结构，节约成本，在使用时，在把倒T形副板2在主板1滑动到位后，直接拧紧锁紧螺栓212即可把倒T形副板2和主板1固定在一起，实用性较强。实际上，也可根据实际情况，考虑其他形式的锁紧结构。

优选，锁紧螺栓212顶部设有八字形挡块。这样的结构设计，方便锁紧螺栓212的旋转，使用更加方便。实际上，也可根据实际情况，具体考虑。

优选，上弧形板32靠近套筒3一端设有两个铰接缺口，套筒3外侧面于铰接缺口对应位置设有铰接块321，铰接块321侧面横向设有铰接孔，上弧形板32于铰接缺口内侧面设有与铰接孔相对应的安装螺纹孔，上弧形板32外侧面于安装螺纹孔对应位置设有阶梯孔322，阶梯孔322内设有铰接螺栓，铰接螺栓穿过铰接孔安装在安装螺纹孔内。这样的结构设计，通过把铰接块321放置在铰接缺口内，再把铰接螺栓依次穿过阶梯孔322和铰接孔固定在安装螺纹孔内的方式，完成上弧形板32和套筒3之间的铰接，结构简单，节约成本，而且稳固性强。实际上，也可根据实际情况，考虑其他把上弧形板32与套筒3铰接在一起的结构设计。

优选，第一螺纹杆5后端设有圆杆52，圆杆52上套设有六角套53，六角套53上端面中央位置设有第二螺纹孔，第二螺纹孔内设有球头柱塞531，圆杆52侧壁于球头柱塞531对应位置设有环形槽521，圆杆52于环形槽521底部周向设有多个与球头柱塞531相匹配的半球槽522。这样的结构设计，在通过对第一螺纹杆5进行旋转调节上弧形板32与下弧形板31夹持胸骨力量的目的时，可通过旋转六角套53的方式对第一螺纹杆5进行旋转，由于第一螺纹杆5和六角套53通过球头柱塞531连接在一起，当上弧形板32与下弧形板31之间夹持胸骨的力量达到一定数值后，胸骨对上弧形板32施加反向作用力阻碍第一螺纹杆5继续旋转，此时继续旋转六角套53，可导致球头柱塞531回缩，从而使对六角套53施加的扭力无法传递到第一螺纹杆5上，从而使上弧形板32与下弧形板31夹持胸骨的力量无法继续增加，避免上弧形板32与下弧形板31夹持胸骨力量的过大造成二次损伤。实际上，也可根据实际情况，具体考虑。

优选，主板1上表面刻画有刻度线，横杆22上端面也刻画有刻度线。这样的结构设计，在使用胸骨支撑装置时，可预先根据患者开胸手术的切口长度和预留的张开度对胸骨支撑装置进行调节，通过刻度线作为调节参照物，使调节更加精确，更加方便。实际上，也可根据实际情况，具体考虑。

优选，横杆22于限位片7对应位置设有加强块71。这样的结构设计，可增强限位片7的结构强度，防止限位片7变形，延长使用寿命。实际上，也可根据实际情况，考虑其他可增强限位片的结构强度结构设计。

优选，横杆22为正四棱柱。这样的结构设计，实用性较强。实际上，也可根据实际情况，具体考虑。

优选，六角头62侧面于两个环形缺口64之间径向设有多个通孔63。这样的结构设计，可通过把棍状物插入通孔63，然后扳动棍状物的方式带动双头螺杆6旋转，实用性较强。实际上，也可根据实际情况，考虑其他可带动双头螺杆旋转的结构设计。

优选，套筒3前端面、上弧形板32下端面和下弧形板31上端面均设有弹性橡胶垫。这样的结构设计，可避免套筒3、上弧形板32和下弧形板31在接触病人胸骨时，对病人胸骨造成损伤，使用弹性橡胶垫作为夹持缓冲。实际上，也可根据实际情况，具体考虑。

一种如上述适应范围广的延迟关胸胸骨支撑装置的使用方法，包括以下步骤：

1)根据患者预留的伤口张开度大致调节倒T形副板2位于主板1上的位置，并用锁紧螺栓212锁紧；

2)根据患者手术切口长度旋转双头螺杆6，大致调节套筒3套设在横杆22上的位置；

3)在患者的开胸手术结束后，置入支撑装置，使下弧形板31与上弧形板32夹持住被剖开的胸骨；

4)旋转第一螺纹杆5，使下弧形板31与上弧形板32略微夹紧患者被剖开的胸骨；

5)拧松锁紧螺栓212，根据患者伤口张开度，微调倒T形副板2位于主板1上的位置，并用锁紧螺栓212锁紧；

6)根据患者手术切口长度和手术切口长度，微调双头螺杆6，精确调节套筒3套设在横杆22上的位置；

7)继续旋转第一螺纹杆5，使下弧形板31与上弧形板32锁死患者被剖开的胸骨。

以上对本发明提供的一种适应范围广的延迟关胸胸骨支撑装置进行了详细介绍。具体实施例的说明只是用于帮助理解本发明的方法及其核心思想。应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以对本发明进行若干改进和修饰，这些改进和修饰也落入本发明权利要求的保护范围内。