具有可枢转砧的吻合术器械

摘要

本发明涉及一种吻合术器械(1)，其具有头端件轴杆(2)，所述头端件轴杆可插入器械轴杆中以便可在其中轴向移动，并且在所述头端件轴杆的远端部分(3)处，板状和/或砧状头端件(4)可轴向移动且被安装成可通过横向销(6)在工作装置与移除位置之间枢转，其中头端件轴杆(2)上的头端件(4)从第一、近端缩回锁定位置移动至第二、远端推进锁定位置，在所述第一、近端缩回锁定位置中，头端件轴杆(2)以外形配合接合方式连接至头端件(4)以便将头端件(4)不可枢转地固定在工作位置中，在所述第二、远端推进锁定位置中，解除外形配合接合以容许头端件(4)枢转至移除位置。

说明书

技术领域

本发明涉及手术器械，其适合于准备吻合术并且包括：头端件轴杆，所述 头端件轴杆可插入器械轴杆中以便可在其中轴向移位；板状和/或砧状头端件， 所述板状和/或砧状头端件在头端件轴杆的远端部分上可轴向移动并且通过十 字销在处理位置与撤回位置之间加以支撑。

背景技术

头端件也可被称为砧，并且头端件轴杆可被称为头部轴杆、中心棒或中心 杆。

这种类型的吻合术器械例如从EP 1 857 058 B1已知。这个文件公开了适 合与圆形吻合夹设定装置一起使用的倾斜型砧组件。所述装置包括中心杆、头 部组件(砧)，所述头部组件包括外壳、肩部、砧板，所述砧板包括夹子变形凹 坑和切割环支撑元件。在这里，头部组件可枢转地紧固至中心杆，并且可相对 于中心杆在垂直于中心杆轴线的非成角度位置与成角度位置之间回转。切割环 支撑元件定位成环绕肩部，并且在夹子装置得以触发时，沿着肩部从第一位置 移动到第二位置，在所述第一位置中，支撑元件的一部分定位成防止头部组件 执行从非成角度位置到成角度位置的回转运动，在所述第二位置中，支撑元件 定位成允许头部组件相对于中心杆从非回转位置到回转位置的回转运动。头部 组件还包括锁定元件，其定位成防止支撑元件从第二位置到第一位置的反向运 动，所述锁定元件具体来说是枢转凸轮锁定元件。这种装置用于准备例如外科 端对端吻合术。很明显，这种器械也可用于侧到侧吻合术、侧到端吻合术和端 到侧吻合术，尤其是在胃、食道和肠区域中。

关于用于连接肠的两个部分的复杂手工缝合，例如，根据EP 1 857 058 B1 的器械可用作替代性圆形夹子缝合器械。

在使用这类夹子缝合器械的情况下，砧被轴向压在夹子盒的前侧上，并且 身体组织被夹在两者之间。随后，夹子被卡在夹住的组织中，例如卡在肠中， 并且在砧(或切割环支撑元件)上变形，以使得产生肠的两个软管状末端之间的 轴向连接。为了恢复中空器官的连续性，例如用圆形刀片(圆环刀片)切割出夹 子区域中的轴向通道；在这个过程中，砧充当夹子盒中所支撑的圆形刀片的轴 向反轴承。

在移除器械期间，即，在将砧拉动(缩回/移除)通过夹子缝合处时，已连接 的肠区域不能伸展太多，因为这可能导致损坏不久前产生的夹子缝合。这就是 在许多情况下在夹闭过程之后借助弹簧机构使砧倾斜/枢转的原因。砧或头端 件通过头端件轴杆、中心棒或中心杆加以支撑并且在所述致动情况下移动至移 除位置。这个移除位置也可被称为撤回位置。在这个移除姿势/位置中，与处 理位置相比，吻合术器械或砧(头端件)具有较小的投影面积(如在器械的纵向上 所看到的)。倾斜操作通常是通过刀片的进给运动来启动，在大多数情况下通 过永久性变形(即，部分破坏如可变形圆盘的保持元件)来启动。

因为使头端件(砧/砧头部)倾斜，如在器械的纵向轴线方向上所看到的圆周 减小到设定夹行在移除器械期间不会过度伸展的程度。因为可倾斜砧已经转移 至撤回位置，吻合术泄露的风险减少，因为在移除器械期间，缝合处的机械应 力显著降低。

在使用机械夹子的已知器械情况下并且在人工手工缝合情况下，组织被局 部穿孔。这些穿孔是潜在的泄露部位并且代表容易发生炎症的点。将来使用吻 合术器械来避免这种情况很重要。

现有技术，例如文件DE 20 2010 013 151 U1，展示了在这方面有所改进并 且用来连接身体组织的手术系统，其包括手术器械，所述手术器械包括用于连 接身体组织的连接装置。在这里，连接装置包括两个工具元件，这两个工具元 件可相对于彼此移动。所述器械还包括切割装置，所述切割装置包括用于切断 组织的切割元件，所述切割元件被布置成可相对于所述工具元件中的至少一个 来移动。切割元件具有界定切割平面的切割边缘，所述切割平面相对于所述器 械在连接装置区域中所界定的纵向轴线而倾斜。这个手术系统使用通过电流起 作用的高频切割装置(HF切割装置)。这里还公开了单极切割装置和双极切割 装置。

这个系统允许不使用任何夹子，以使得可应用所谓的“组织融合技 术”(TFT)。在这里，通过使用HF能量，优选地以双极方式，将不同或相同的 组织类型彼此连接。因为在这种技术中，组织层不是通过夹子来彼此连接，在 这里，同样有利的是，在移除吻合术器械期间仅有较小的力作用于吻合术/吻 合术缝合处。同样在这里，提供可倾斜电极板以避免在拉出器械期间对吻合处 的任何损坏。

遗憾的是，从现有技术已知的用于使头端件(砧)倾斜的器械通常未设计成 可反转的，以使得不可能在医学治疗情况下或在人体上快速并且容易地重新使 用同一个器械。在这里，需要提供改进。另外，到目前为止不可能确定是否已 经以正确方式执行倾斜操作，即，是否已经将头端件正确地转移至移除位置。

发明内容

因此，本发明的目标是改变这种情况并且优选地向外科医生提供反馈。

因为迄今已知的器械包括复杂的机械系统并且使用很多部件，所以制造、 可能的清洗、维护和操作花费很大并且暗含着很高的成本。在这个方面同样应 实现改进。

最后一点，将头端件转移至移除位置的过程应该以受控方式发生，以便减 少作用于中空器官上存在的密封区域上的力并且在移除头端件期间产生的力。

这个目标是通过包括权利要求1的特征的吻合术器械来实现。这个目标根 据本发明尤其是通过以下事实来实现：在其头端件轴杆上的头端件(砧)被(或可) 从第一、近端缩回闩锁位置位移或平移到第二、远端推进闩锁位置，在所述第 一、近端缩回闩锁位置中，将头端件轴杆以外形配合方式连接至头端件以将头 端件固定在处理位置中，以使得头端件不能枢转，在所述第二、远端推进闩锁 位置中，释放(解锁/取消)外形配合以便允许头端件围绕铰链或接头回转(转动/ 旋转/倾斜)到撤回位置(撤回姿势)。在处理位置(处理姿势)中，执行对中空器官 (肠)的两个部分的连接处理的过程，例如通过使用夹子和/或电力(HF)来进行。 在撤回位置中，吻合术器械枢转至它可从中空器官几乎没有任何阻力地移除的 程度。

因此，在释放闩锁或锁定装置后，头端件可例如以自动方式借助预张弹簧 相对于头端件轴杆移动至可实现枢转移动的状态。如果例如通过刀(如圆形刀 片)的作用或通过有意致动轴杆超过预定义阻力，已经将头端件位移或移动至 第二、远端推进闩锁位置，那么一旦器械再次开启至足够程度，头端件就以自 动方式回转，几乎自动地从处理位置回转至撤回位置。如果头端件在撤回位置 中，那么它的近端-具备用于接纳夹子的任选囊袋或(可选地或累积地)具备一个 或多个电极-位于头端件轴杆的纵向轴线所交叉的平面中，即，成(预)定义角度 α。

如果头端件从存在头端件与头端件轴杆之间的外形配合以使得头端件(围 绕横向于/垂直于纵向轴线而突出的回转轴线)相对于头端件轴杆的回转不可能 的第一闩锁位置转移至如在远端方向上所看到的更远的第二闩锁位置，那么将 允许枢转。以前存在于头端件与头端件轴杆之间的外形配合现在不再存在。将 头端件从头端件轴杆中拉出或推出的过程确保将头端件转移至回转所需的这 个初始位置。

因此，作用于肠区域中的密封表面并且在将头端件(例如通过电极板)从中 空器官中缩回期间产生的力得以减小。头端件的回转可以受控方式进行，并且 吻合术器械从中空器官(例如肠)的移除也可以受控方式进行。

总之，本发明的要点涉及用于双极吻合术器械的砧的枢转机构。根据本发 明，枢转机构提供彼此不相关的两个运动模式：首先，砧可相对于头端件轴杆 轴向移位，以便从外形配合连接将砧以固定的方式支撑于头端件轴杆上的近端 缩回位置移动至外形配合连接得以释放的远端推进位置。此外，砧仅仅在相对 于头端件轴杆的远端推进位置中以可枢转方式支撑于头端件轴杆上。

有利的示例性实施方案在子权利要求中要求保护并且在下文更详细地解 释。

因此，有利的是：头端件在其朝向头端件轴杆的近端侧上包含电极；优选 的是，这个电极安装于电极板中并且具有环形设计；和/或提供用于处理/弯曲 夹子的多个囊袋。在这个布置中，电极可形成囊袋。在这种情况下，囊袋形成 在腔室中，夹子进入所述腔室并且夹子在所述腔室中弯曲。以这种方式，有可 能借助于夹子来实现肠的组织部分的连接；另一种可能性是省去夹子并且只通 过由电极所施加的电力的焊接效应来实现连接。也可设想将这两个可能性组合 起来。

有利的是，如果形成头端件铰链的十字销在头端件轴杆中的纵向狭缝中可 移位地导向以便能够在两个闩锁位置之间来回移动。在这种情况下，纵向狭缝 充当导引件/狭槽型导引件，可选择纵向狭缝一直延伸到头端件轴杆的远端， 在端面处开放并且以这种方式确保头端件轴杆在导引件区域中的灵活的弹簧 叉形设计(在横向方向/径向上)。

在这里，有利的是，将头端件轴杆构造成在纵向狭缝的区域中在横向方向 上有弹性，因为这种措施允许将十字销例如保持在第一横向孔(纵向狭缝中的 第一闩锁位置)中并且将十字销-仅在头端件轴杆扩展之后-转移至从第一横向 孔所看到的更接近于远端的第二横向孔(纵向狭缝中的第二闩锁位置)。这意味 着需要以确定方式克服阻力，以使得十字销可从它的第一闩锁位置移动至它的 第二闩锁位置。为了这个目的，应施加的力略微高于器械正常使用期间在其处 理位置存在的力。换句话说，抵抗有槽的头端件轴杆的弹簧力来使十字销从它 的第一闩锁位置移位所需要的力应大于在器械标准使用期间作用于十字销的 所有力。可通过这种措施来避免十字销从第一闩锁位置到第二闩锁位置的任何 意外的跳跃。这防止头端件/砧发生任何意外的倾斜/回转。很明显，触发力也 可设定成小于预期的最大处理力。在这种情况下，目的为在标准操作中触发第 一闩锁位置(已知通过凝结来足够焊接组织所需要的力)，以便允许在完成组织 焊接过程后立即移除器械。

在这种情况下，有利的是，头端件-在第二、远端推进闩锁位置中-可围绕 十字销(优选地对准以便垂直于头端件的纵向轴线)回转至撤回位置。然后，当 第一闩锁位置中在头端件轴杆外侧和头端件内侧之间的外形配合不再存在时， 十字销可充当让头端件旋转的枢轴轴承。

同样有利的是，如机械弹簧的弹簧元件视情况以在头端件从第一闩锁位置 移动至第二闩锁位置时强迫头端件回转的方式，附接至头端件和头端件轴杆。 然后，可实现一种自动系统，以使得当头端件已经转移至在远端方向上所看到 的的更远的位置(十字销于是在第二闩锁位置中)时，头端件倾斜或回转至撤回 位置可以自动方式发生。

在机械情况方面，如果弹簧偏心支撑于头端件轴杆中，已经证明这是尤其 合理和容易安装，即，以便与头端件轴杆的纵向轴线横向隔开(优选地与头端 件轴杆的纵向轴线垂直隔开)，以使得纵向狭缝可布置在中心。这还允许头端 件具有对称设计。

此外，如果弹簧可移位地支撑于头端件或头端件轴杆中，优选地支撑于轴 杆状凹穴或类似空腔中，那么弹簧不阻止头端件从第一闩锁位置轴向移位至第 二闩锁位置，并且同时，头端件围绕销枢转，所述枢转是由(可弯曲)弹簧触发 的。

有利的示例性实施方案的特征还在于，弹簧被实现为片簧、架弹簧或压缩 弹簧(如盘簧)，与处理位置相比，所述弹簧优选地在撤回位置中具有较小张力 状态；更优选地，弹簧在撤回位置中大致上是松弛的。

为了避免意外的触发，即，头端件轴杆的回转，有利的是十字销和纵向狭 缝彼此匹配以使得在将头端件从第一闩锁位置转移至第二闩锁位置期间需要 克服预定阻力；进一步优选的是，用来克服所述阻力的力大于在不会导致头端 件折向下的吻合术器械正常致动情况下存在的力，如在用含入器械中的刀切开 组织期间，或在将头端件轴杆移位以使器械适应将要处理的组织的厚度期间以 及在供给电能和/或设定夹子期间向患者组织施加压力。

此外，有利的是，借助弹簧(例如借助片簧)来电接触电极。另外或作为替 代，绞线也可用于提供电接触。

换句话说，基本上提供可倾斜的电极板(头端件/砧)，其包括轴杆，所述轴 杆用于接纳于吻合术器械的轴杆中。支撑于器械轴杆中以便可在其中纵向移位 的头端件轴杆的远端部分具备两个横向通孔，这两个横向通孔彼此叠加布置并 且通过变窄的中间区域加以连接。在上方孔以上，头端件轴杆还设计成有槽的 /叉形的。在这里，参考以下事实：给头端件轴杆的末端侧提供叉形设计不是 绝对必需的；实际上，头端件轴杆也可具有封闭的末端侧，即，纵向狭缝不具 有开放的端面，而是具有封闭的端面。在这种情况下，轴杆材料(例如PEEK) 必须具有足够弹性以允许十字销在其纵向位移期间使狭槽径向扩展。

在基本位置，即处理位置中，轴杆布置成与电极板成直角。在这个位置中， 因为电极板与头端件轴杆的远端之间的外形配合，使电极板倾斜是不可能的， 因为头端件轴杆靠在电极板上以使得电极板不能够进行旋转或相对枢转运动。

如果在头端件轴杆的轴向上施加预定的力，那么头端件轴杆将沿着相同方 向移动。在这样做时，十字销将在第一孔上方的第二孔中卡扣在适当位置。在 这个第二位置中，电极板可旋转。例如因为弹簧力的影响，一旦器械再次开启 至充分大的程度(与夹子缝合器械相比)，电极板就倾斜并且转移至撤回位置。

在这里，可通过片簧、架弹簧或压缩弹簧来施加弹簧力。如果使用片簧来 实现设计，那么尤其可设想借助于所述片簧来接触电极。

此外，建议不通过拉出轴杆来实现倾斜机构，而是通过推进刀片来触发倾 斜机构。除了以下示出的包括双孔的解决方案以外，可设想其它设计，如包括 细长孔、成圆锥形缩小的孔或(不同)卡扣连接的设计。已经提出的解决方案对 于夹子缝合器械和用于准备吻合术的任何其它器械是可设想的并且可尤其关 于TFT加以应用。

双极设计与单极设计一样是可能的，即，在没有反电极的情况下使用对中 空器官的细胞连接影响。结果得到具有尤其高效率的圆形密封器械。在这里， 电极板本身可形成为砧，这个砧也可用于使夹子变形。值得注意的是，这个砧 结构允许通过拉出头端件轴杆来倾斜。与变窄区域中的双孔相结合，所述概念 提供针对关于可倾斜砧或可倾斜电极板的所提及问题的尤其有效的解决方案。 在本发明的情况下，如果仅仅在高频密封过程中使用吻合术器械，那么组织不 会被穿孔，而是以紧密方式广泛密封。因此，泄露风险较小或实际上消除。

此外，通过头端件轴杆的简单卡入过程，即，实现卡扣连接，可以使倾斜 过程反转。十字销将再次在它的第一、近端闩锁位置中卡扣在适当位置。这伴 随着重新建立头端件与头端件轴杆之间的外形配合。如果电极板为了更容易插 入而稍微成角度，并且然后才将转移至它的基本位置，即处理位置，那么上述 反转可以是有利的。微创手术(如经口插入电极板的微创手术)代表上述情况 的实例。在这里，提到以下事实：这种外形配合可以简单方式建立，因为轴向 孔或轴向套筒形成于电极板/砧中面向其轴杆的一侧并且用来接纳头端件轴 杆。

倾斜过程不仅可通过拉出主体轴杆来触发，而是可选地或另外，可(还)通 过推进刀片，尤其具有圆形横截面的刀片来实现。就电极之间的任何组织粘附 而言，在倾斜过程中发生的剥离效应可能是有利的。

可设想以下示出的解决方案，尤其在夹子缝合器械或用于准备吻合术的其 它器械的情况下。

附图说明

根据本发明的吻合术器械的各种实施方案在以下更详细地解释并且在附 图中示出，在附图中：

图1用处理位置中的部分纵截面展示吻合术器械的砧/砧组件的细节的第 一实施方案，其使用绞线来将电流输送至电极，

图2展示沿着线I穿过图1的吻合术器械的砧组件的头端件轴杆的横截面，

图3展示图1中示出的吻合术器械的砧组件的细节，其中头端件在撤回位 置/移除位置中(在这里未示出绞线和片簧)，

图4以与图1类似的方式示出吻合术器械的砧组件的第二实施方案，其中 片簧用于直接接触电极并且省去绞线，

图5示出吻合术器械的砧组件的第三实施方案，与图1和图4中示出的变 化形式类似的是，所述砧组件是在处理位置中表示，其中使用两个片簧并且省 去绞线，以及

图6展示处理位置中的吻合术器械的砧组件的第四实施方案，其中使用在 轴向上起作用的压缩弹簧来代替一个或多个片簧，并且另外提供用于接触电极 的绞线。

这些图仅仅是示意性质并且仅用来理解本发明。相同元件具备相同元件符 号。

具体实施方式

图1示出吻合术器械在其远端部分区域中的根据本发明的砧组件1的第一 实施方案。因此，吻合术器械包括头端件4，其可插入或被插入以便在器械轴 杆的远端处可轴向移位(未更详细展示)。具体地说，器械的头端件4借助其自 己的头端件轴杆2，以可轴向移位的方式插入器械轴杆中(在其远端处)，并且 器械轴杆在其相反近端处还包括手柄件以便致动吻合术器械的个别功能单元。 头端件轴杆2与头端件4一起形成一种蘑菇状物，这种蘑菇状物由彼此接合的 帽(头端件4)和柄(头端件轴杆2)组成。具体来说，头端件轴杆2的远端部分3 在图1中示出的处理位置中插入板状或砧状头端件4中(在头端件4下侧)。 在这里，头端件4在纵向上支撑于头端件轴杆2上以便可轴向移位(并且也可 倾斜)，如以下更详细描述。头端件4整体上也可被称为砧。头端件4支撑于 头端件轴杆3中以便可通过以下描述的机械系统沿着箭头5轴向移位。

头端件4在其面向头端件轴杆2的远端面的(平坦)下侧上包括轴向突出的 底座/枢轴轴承(未在图中更详细地展示)，其中接纳横向枢轴螺栓或十字销6。 因此，十字销6被定向成大致上平行于头端件4的下侧并且还与其隔开。

在头端件4的下侧上并且与十字销6相隔一定的垂直距离(即，紧邻在十 字销6上方)，形成用于头端件轴杆4的远端部分3的一种底座8；末端部分3 可插入或塞入所述底座中以便可轴向移位但是不能枢转。

因此，如果头端件4在箭头5方向上从头端件轴杆2向远端移开，以使得 其远端部分滑出底座，那么头端件4能够在箭头7方向上在存在相应地足够距 离的情况下围绕十字销6进行回转运动。然后，头端件4将到达图3中示出的 其撤回位置。

在处理位置中，在形成于底座8上的肩部9的区域中，在远端部分3的径 向外侧与底座或凹穴8的内侧之间存在外形配合，所述外形配合阻止或防止头 端件4在箭头7方向上进行回转运动。头端件4的凹穴8可具备(轴向)齿，如 花键轮廓。头端件轴杆2的远端3，即面向头端件4的末端，可具备类似于花 键轴的匹配外部齿。也可能提供具有内卷形状的侧面几何形状。

在这里，十字销6位于头端件轴杆侧(横向)开口10中，这个开口10可实 现为远端部分3处的第一横向通孔11。这个第一横向孔11被布置成与形成为 第二横向通孔13的另一(横向)开口12相比，离头端件轴杆3的远端面更远。 第一横向孔11和第二横向孔13彼此平行并且垂直于头端件轴杆2的纵向轴线 21而延伸并且完全穿透头端件轴杆2。

两个开口10和12通过变窄区域/伸展区域14彼此间隔。这两个开口10 和12，即第一横向孔11和第二横向孔13以及变窄区域/增强阻力区域/伸展区 域14是内部(狭槽型)导引件15的一部分，所述导引件15在目前的情况下实 现为头端件轴杆2的远端部分3上的直的纵向狭缝16。纵向狭缝16一直延伸 到远端面，即，它将头端件轴杆2分成两个部分空心圆柱体(轴杆的纵向叉)， 这两个部分空心圆柱体可以弹力/弹性方式从彼此移开，其中第一横向孔11构 成纵向狭缝16的近端终止，并且第二横向孔12轴向定位在头端件轴杆2的远 端面前面并且因此定位在纵向狭缝16的远端前面。纵向狭缝16可具有直的或 弯曲的形状或者可包括弯曲部分。纵向狭缝16也可基于螺杆形状。纵向狭缝 一直延伸到头端件轴杆的远端不是绝对必需的。

弹簧元件17以机械弹簧18的方式形成，在目前的情况下具体来说形成为 片簧(在松弛时是直的)，例如，形成为片簧30(参见图1、4和5)或31(参见图 5)。

图1中示出的片簧30是以不可移位的方式插入形成于头端件轴杆2的壁 中的轴向槽中，并且在借助空腔20形成的凹穴或槽19中延伸至头端件4中。 如图1中示出(即，在处理位置中)，凹穴19和空腔20在头端件4的这个位置 中具有横向于头端件轴杆2的纵向轴线21的定向，尤其是与纵向轴线21成直 角的定向。机械弹簧30在这里受到预张力(以弹性方式弯曲)。

根据以上定义，在所示出的实施方案中，头端件4的下侧包括带有一个或 多个电极23的电极板22(优选地以不可移位的方式)。覆盖电极板的上侧的蘑 菇形覆盖帽25布置于头端件4的远端侧24上。

空腔20位于/形成于电极板22与覆盖帽25之间，提供在这个空腔20中 的弹簧30在处理位置中弹性弯曲了90°。弹簧30的近端26以力配合方式且 /或通过摩擦配合(即，在与纵向轴线21有一定横向距离的情况下偏离中心地) 插入头端件轴杆2中的轴向槽中。这意味着施加枢转力的弹簧30布置成从枢 轴销6偏移。然而，在空腔20中，弹簧18未被紧固(以便固定在适当位置)， 而是以可移动方式保持以便在头端件4围绕枢轴销6回转时，允许头端件4/ 空腔20与弹簧30之间的轴向补偿或相对位移。

虽然电极23可包括形成为环状的多个个别段，或电极23可实现为连续环， 但是除了提供电极23以外或不提供电极23而有可能提供插入物(包括未展示 的囊袋)，所述插入物能够使夹子弯曲。电极23还可具有对应的构型。另外， 可以给这些元件供应电流。在目前的示例性实施方案中，对电极23的电流供 应是借助绞线27来实现。

如果通过故意使十字销6在箭头5方向上移位来将头端件4从头端件轴杆 2移开，例如在仅仅或另外使用支撑于器械轴杆的远端部分(未更详细展示)中 以便可在其中轴向移位的(未示出)刀片(如圆形刀片)的情况下，那么，优选 地支撑于头端件4的底座中以便在轴向上不可移位的十字销6从第一横向孔 11中移出，并且在这个过程中克服伸展区域14和由后者产生的弹簧阻力(前 提条件是对头端件4施加了足够大的推力)-并且仅在这个过程之后，十字销6 到达(再次以闩锁方式)第二横向孔13。因此，取决于所采用位置，十字销6被 锁在两个横向孔11和13之一中。

如果十字销6接纳于第一横向孔11中，那么头端件4在第一闩锁位置中， 在第一闩锁位置中，头端件轴杆2的远端部分3以外形配合方式插入头端件3 的下侧凹穴中。如果十字销6存在于第二横向孔13中，那么头端件4在第二 闩锁位置中。如果已经采用所述第二闩锁位置，那么具体来说在头端件侧凹穴 的肩部9与远端部分3之间的外形配合得以消除，并且直到这时一直受到预张 力的机械弹簧30能够以自动方式(即自动地)使头端件4围绕十字销6回转 至图4中示出的撤回位置。

如在图3中可以看到，角度α出现在头端件4的下侧28与纵向轴线21 之间，优选地在2.5°至45°范围内。连接至绞线27的接触座29插入头端件 轴杆2的内部中，这个接触座29相对于远端部分3在近端。虽然图3展示吻 合术器械的砧组件1在撤回位置中的状态，但是应注意，未示出整个弹簧元件 17(即，设计为片簧的机械弹簧30)。然而，很明显，弹簧元件17也存在于 撤回位置中。

图4至6示出吻合术器械的根据本发明的三个其它替代性砧组件1的处理 位置。结构在很大程度上对应于图1至3中所示出的吻合术器械的第一示例性 实施方案的结构。在这方面，将不再重复细节，但是对其进行参考。

然而，应强调与第一示例性实施方案的一些差异：图4和5的示例性实施 方案再次基于使用机械弹簧元件17，即机械弹簧18。在图4和5的示例性实 施方案的两种情况下，使用片簧。然而，应提到以下事实：在图5的示例性实 施方案中使用两个片簧；省去根据第一示例性实施方案并且提供电极能量供应 的绞线。图4中示出的示例性实施方案也没有所述绞线。

在这种情况下，片簧状机械弹簧18可附接至插入物29，所述插入物29 位于头端件轴杆中并且可与电极23形成(电)接触，如尤其在图4中示出。

如根据图1的示例性实施方案中还示出，第一片簧30具有牢固地插入头 端件轴杆2中的近端26。然而，第一片簧30还邻接与电极23形成电接触的 第二片簧或另一个导体部分31，如根据图5的示例性实施方案中所展示。

因为图4和5的两个示例性实施方案没有平行于弹簧的任何绞线，所以对 电极23的接触仅仅通过(片)弹簧来实现，即，在根据图4的示例性实施方案 的情况下通过单个片簧30，并且在根据图5的示例性实施方案中例如通过以 可移位方式彼此接触的两个片簧30和31(或通过弹簧30和靠在弹簧30上的导 体部分31)。

基本上，头端件侧十字销6在这里再次提供于由纵向狭缝16形成的头端 件轴杆侧(狭槽型)导引件15中，但是也有可能采取圆锥孔或(替代性)卡扣连接。

在以上提到的情况下，根据本发明的结构头端件/头端件轴杆(砧组件1)的 使用适用于作为吻合术器械的圆形密封元件中，同时避免使用任何夹子。

相同情况适用于图6中示出的示例性实施方案；然而，除了以上论述的示 例性实施方案以外，压缩弹簧(即盘簧32)布置于偏离中心(即偏心)的(轴 向)孔33中，并且突出超过头端件轴杆2的远端面，进入头端件2的空腔20， 并且优选地与头端件4的远端部分轴向邻接，优选地与覆盖帽25轴向邻接。 对电极23的接触再次是通过绞线27来实现，关于图1至图3的示例性实施方 案已经解释这种情况。

同样在这里，与所有前述示例性实施方案中一样，头端件侧十字销6插入 形成纵向狭缝16的头端件轴杆侧导引件15中，即，以它可以通过克服由头端 件轴杆中的变窄区域14产生的弹簧引发阻力来在两个轴向隔开的闩锁位置之 间来回移动的方式。然而，作为替代方案，也可使用球簧组合，其中变窄区域 是由可垂直于轴杆轴线移位并且由弹簧预加载的球形成。作为另一个替代方 案，可实施克服作用点的闩锁机构构型。

元件符号列表

1 砧/砧组件

2 头端件轴杆

3 远端部分

4 头端件/砧

5 箭头

6 十字销

7 箭头

8 凹穴

9 肩部

10 开口

11 第一横向孔

12 开口

13 第二横向孔

14 变窄区域

15 导引件

16 纵向狭缝

17 弹簧元件

18 机械弹簧

19 凹穴

20 空腔

21 纵向轴线

22 电极板

23 电极

24 头端件远端

25 覆盖帽

26 弹簧近端

27 绞线

28 下侧

29 接触座

30 第一片簧

31 第二片簧

32 盘簧