人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外固定装置及其工作方法

摘要

一种人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外固定装置，它由平板、滑动板、操作臂、骶骨固定板、手术床连接固定件、髂前上棘固定件、导向针、万向旋转轴、万向轴座、固定件构成；一种人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外固定装置的工作方法，具体步骤如下：(1)将本装置与手术床固定，人体成侧卧位；(2)调节滑动板带动髂前上棘固定件；(3)调节髂前上棘固定件；(4)垂直针体与双侧髂前上棘的连线平行，倾斜针体外展45°、前倾15°-20°；(5)使髋臼安放器与倾斜针体平行。本发明的优点：(1)合二为一的导向针中倾斜针体的角度设计确保手术的准确性；(2)确保骨盆固定的准确性、牢固性和可靠性；(3)便于操作；(4)无创伤性。

说明书

(一)技术领域：

本发明涉及一种骨科手术装置，特别是人工髋关节置换术中侧卧 位骨盆外固定装置及其工作方法。

(二)背景技术：

随着人工髋节置换技术的成熟和普及，我国不同级别、不同层次 的医院相继开展了人工髋关节置换术，也出现了一系列问题，很大部 分问题出现在髋臼的安放位置上。究其原因，一是术者的技术水平和 手术经验欠缺；二是在侧卧位髋关节置换术中，缺乏明确的、可参考 的解剖学标志，这样术者在术中很难判定假体的正确位置。依据手术 规范髋臼假体要求相对于矢状面外展45°、相对于冠状面前倾15°-20 °(见图2)，髋臼假体的位置对防止髋关节脱位、减轻假体磨损、避 免髋臼与股骨柄颈部的撞击起着至关重要的作用。所以，髋臼假体的 准确定位对防止术后髋关节脱位，提高人工假体的寿命非常重要。在 术前准备过程中，骨盆的确切固定和导向针的定位是准确安装髋臼假 体的必要条件，但目前固定骨盆通常固定骶骨和耻骨联合，这很难保 证骨盆固定的牢固性和可靠性，也不能矫正或准确判断骨盆的倾斜程 度，包括矢状面和冠状面的倾斜，所以髋臼安放器上的外展、前倾两 个导向针无法满足术前的准确要求(见图3)。尤其在铺手术单之后， 单纯通过局限的手术视野，很难判定骨盆的原始位置，这也是骨科医 生在侧卧位髋关节手术中经常遇到且很难解决的问题。虽然，手术导 航或三维手术模拟系统可以减少误差，但其操作繁琐且很多基层医院 不具备购买昂贵导航系统的条件。目前，国外出现了很多侧卧位骨盆 外固定器，虽然解决了一些问题，但没有确凿的证据能证明其准确性。

(三)发明内容：

本发明的目的在于提供一种人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外 固定装置及其工作方法，该装置利用固定骶骨和两侧髂前上棘来达到 牢固和可靠的骨盆固定；同时，在骨盆牢靠固定的基础上，附加导向 针，术者可以很轻松地准确置入髋臼假体；故本发明是一种具有新颖 性、创造性且操作简便、经济实用的骨科临床固定装置。

本发明的技术方案：一种人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外固定 装置，其特征在于它是由平板、滑动板、操作臂、骶骨固定板、手术 床连接固定件、髂前上棘固定件、导向针、万向旋转轴、万向轴座、 固定件所构成；其中，平板为底座，平板上有横向垂直于手术床的轨 道，同时可延轨道往复滑动的骶骨固定板纵向垂直于平板，平板一端 依固定槽和手术床连接固定件与手术床相固定；所说的滑动板与轨道 相配合，滑动板上有万向轴座，操作臂一端有万向旋转轴，其依万向 轴座与滑动板相连接，操作臂另一端连接髂前上棘固定件，滑动板与 平板间依固定件相固定；所说的髂前上棘固定件由可伸缩臂和二抵于 髂前上棘的垂直抵板构成，二抵于髂前上棘的垂直抵板间距离依可伸 缩臂呈可调节状；所说的导向针固定安装在操作臂上，由垂直针体和 倾斜针体构成，垂直针体的原始位置与手术床垂直，与可伸缩臂平行， 倾斜针体固定在垂直针体上，且倾斜针体相对于矢状面外展45°、相 对于冠状面前倾15°-20°。

上述所说的髂前上棘固定件上的可伸缩臂包括伸缩滑槽结构、齿 轮齿条结构和丝杠螺母结构。

上述所说的可伸缩臂依固定件固定，固定件采用固定螺丝与固定 螺母相配合。

上述所说的滑动板与平板间的固定件是滑动板上的固定螺丝或 限位销。

上述所说的一种人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外固定装置的 工作方法，其特征在于它是由以下步骤构成：

(1)将本装置与手术床相固定，人体臀部抵于骶骨固定板呈侧 卧位，健侧髂前上棘在下，患侧髂前上棘在上；

(2)调节滑动板带动髂前上棘固定件使人体骨盆尽量呈侧卧位 垂直于手术床；

(3)调节髂前上棘固定件抵于髂前上棘处，调节时，先固定位 于下方的健侧髂前上棘，并以此为中心将位于上方的患侧髂前上棘固 定在健侧髂前上棘轴线上，达到牢固准确固定骨盆位置的术前要求；

(4)操作臂随着患侧髂前上棘的位置依万向旋转轴而左右前后 随意旋转，此时，固定在操作臂上的导向针中垂直针体的方向与双侧 髂前上棘的连线始终相互平行，以达到倾斜针体相对于矢状面外展 45°、相对于冠状面前倾15°-20°；

(5)采用髋臼安放器使之与步骤(4)中导向针中的倾斜针体 5-2相平行，以达到人工髋关节置换术的术前要求。

本发明的工作原理与使用方法：首先，先将本装置与手术床相固 定，人体臀部抵于骶骨固定板成侧卧位，健侧髂前上棘在下，患侧髂 前上棘在上，然后，调节滑动板带动髂前上棘固定件，同时调节髂前 上棘固定件抵于人体两端髂前上棘处，调节时，先固定健侧髂前上棘 (位于下方)并以此为中心将患侧髂前上棘(位于上方)固定在健侧 髂前上棘轴线上，由于导向针具有预设的倾斜针体5-2相对于矢状面 外展45°、相对于冠状面前倾15°-20°的结构，从而能很准确地把握 髋臼的植入角度，保证手术植假体入髋臼的位置正确，防止髋关节脱 位、减轻假体磨损、避免髋臼与股骨柄颈部的撞击，成为保证手术成 功的关键。

本发明的优点：(1)合二为一的导向针中倾斜针体相对于矢状 面外展45°、相对于冠状面前倾15°-20°的设计确保手术的准确性； (2)整体装置设计巧妙合理，可将骨盆垂直固定于手术床上，确切 固定双侧髂前上棘和骶骨，确保骨盆固定的牢固性和可靠性；(3) 便于操作，可调节双侧髂前上棘的距离，可自由调节骨盆前后、左右 的旋转方向；(4)无创伤性。

(四)附图说明：

图1为本发明所涉人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外固定装置 的整体结构示意图。

图2为髋臼假体的安放要求示意图。

图3为现有技术中髋臼安放器中的导向针的示意图。

其中，1为平板，1-1为轨道，1-2为固定槽，2为骶骨固定板， 3为手术床连接固定件，4为髂前上棘固定件，4-1为可伸缩臂，4-2 为抵于髂前上棘的垂直抵板，5为导向针、5-1为垂直针体，5-2为 倾斜针体，6操作臂，7为万向旋转轴，8为万向轴座、9为固定件， 10为滑动板。

(五)具体实施方式：

实施例1：一种人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外固定装置，其 特征在于它是由平板1、滑动板10、操作臂6、骶骨固定板2、手术 床连接固定件3、髂前上棘固定件4、导向针5、万向旋转轴7、万向 轴座8、固定件9所构成；其中，平板1为底座，平板1上有横向垂 直于手术床的轨道1-1，同时可延轨道1-1往复滑动的骶骨固定板2 纵向垂直于平板1，平板1一端依固定槽1-2和手术床连接固定件3 与手术床相固定；所说的滑动板10与轨道1-1相配合，滑动板10上 有万向轴座8，操作臂6一端有万向旋转轴7，其依万向轴座8与滑 动板10相连接，操作臂6另一端连接髂前上棘固定件4，滑动板10 与平板1间依固定螺丝相固定；所说的髂前上棘固定件4由可伸缩臂 4-1和二抵于髂前上棘的垂直抵板4-2构成，二抵于髂前上棘的垂直 抵板4-2间距离依可伸缩臂4-1呈可调节状；所说的可伸缩臂4-1为 伸缩滑槽结构，其依固定螺丝与固定螺母相配合相固定；所说的导向 针5固定安装在操作臂6上，由垂直针体5-1和倾斜针体5-2构成， 垂直针体5-1的原始位置与手术床垂直，与可伸缩臂4-1平行，倾斜 针体5-2固定在垂直针体5-1上，且倾斜针体5-2相对于矢状面外展 45°、相对于冠状面前倾15°。

上述所说的一种人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外固定装置的 工作方法，其特征在于它是由以下步骤构成：

(1)将本装置与手术床相固定，人体臀部抵于骶骨固定板2呈 侧卧位，健侧髂前上棘在下，患侧髂前上棘在上；

(2)调节滑动板10带动髂前上棘固定件4使人体骨盆尽量呈侧 卧位垂直于手术床；

(3)调节髂前上棘固定件4抵于髂前上棘处，调节时，先固定 位于下方的健侧髂前上棘，并以此为中心将位于上方的患侧髂前上棘 固定在健侧髂前上棘轴线上，达到牢固准确固定骨盆位置的术前要 求；

(4)操作臂6随着患侧髂前上棘的位置依万向旋转轴7而左右 前后随意旋转，此时，固定在操作臂6上的导向针5中垂直针体5-1 的方向与双侧髂前上棘的连线始终相互平行，以达到倾斜针体5-2相 对于矢状面外展45°、相对于冠状面前倾15°；

(5)采用髋臼安放器使之与步骤(4)中导向针5中的倾斜针体 5-2相平行，以达到人工髋关节置换术的术前要求。

实施例2：一种人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外固定装置，其 特征在于它是由平板1、滑动板10、操作臂6、骶骨固定板2、手术 床连接固定件3、髂前上棘固定件4、导向针5、万向旋转轴7、万向 轴座8、固定件9所构成；其中，平板1为底座，平板1上有横向垂 直于手术床的轨道1-1，同时可延轨道1-1往复滑动的骶骨固定板2 纵向垂直于平板1，平板1一端依固定槽1-2和手术床连接固定件3 与手术床相固定；所说的滑动板10与轨道1-1相配合，滑动板10上 有万向轴座8，操作臂6一端有万向旋转轴7，其依万向轴座8与滑 动板10相连接，操作臂6另一端连接髂前上棘固定件4，滑动板10 与平板1间依限位销相固定；所说的髂前上棘固定件4由可伸缩臂 4-1和二抵于髂前上棘的垂直抵板4-2构成，二抵于髂前上棘的垂直 抵板4-2间距离依可伸缩臂4-1呈可调节状；所说的可伸缩臂4-1为 丝杠螺母结构，其依固定螺丝与固定螺母相配合相固定；所说的导向 针5固定安装在操作臂6上，由垂直针体5-1和倾斜针体5-2构成， 垂直针体5-1的原始位置与手术床垂直，与可伸缩臂4-1平行，倾斜 针体5-2固定在垂直针体5-1上，且倾斜针体5-2相对于矢状面外展 45°、相对于冠状面前倾20°。

上述所说的一种人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外固定装置的 工作方法，其特征在于它是由以下步骤构成：

(1)将本装置与手术床相固定，人体臀部抵于骶骨固定板2呈 侧卧位，健侧髂前上棘在下，患侧髂前上棘在上；

(2)调节滑动板10带动髂前上棘固定件4使人体骨盆尽量呈侧 卧位垂直于手术床；

(3)调节髂前上棘固定件4抵于髂前上棘处，调节时，先固定 位于下方的健侧髂前上棘，并以此为中心将位于上方的患侧髂前上棘 固定在健侧髂前上棘轴线上，达到牢固准确固定骨盆位置的术前要 求；

(4)操作臂6随着患侧髂前上棘的位置依万向旋转轴7而左右 前后随意旋转，此时，固定在操作臂6上的导向针5中垂直针体5-1 的方向与双侧髂前上棘的连线始终相互平行，以达到倾斜针体5-2相 对于矢状面外展45°、相对于冠状面前倾20°；

(5)采用髋臼安放器使之与步骤(4)中导向针5中的倾斜针体 5-2相平行，以达到人工髋关节置换术的术前要求。

实施例3：一种人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外固定装置，其 特征在于它是由平板1、滑动板10、操作臂6、骶骨固定板2、手术 床连接固定件3、髂前上棘固定件4、导向针5、万向旋转轴7、万向 轴座8、固定件9所构成；其中，平板1为底座，平板1上有横向垂 直于手术床的轨道1-1，同时可延轨道1-1往复滑动的骶骨固定板2 纵向垂直于平板1，平板1一端依固定槽1-2和手术床连接固定件3 与手术床相固定；所说的滑动板10与轨道1-1相配合，滑动板10上 有万向轴座8，操作臂6一端有万向旋转轴7，其依万向轴座8与滑 动板10相连接，操作臂6另一端连接髂前上棘固定件4，滑动板10 与平板1间依限位销相固定；所说的髂前上棘固定件4由可伸缩臂 4-1和二抵于髂前上棘的垂直抵板4-2构成，二抵于髂前上棘的垂直 抵板4-2间距离依可伸缩臂4-1呈可调节状；所说的可伸缩臂4-1为 齿轮齿条结构，其依固定螺丝与固定螺母相配合相固定；所说的导向 针5固定安装在操作臂6上，由垂直针体5-1和倾斜针体5-2构成， 垂直针体5-1的原始位置与手术床垂直，与可伸缩臂4-1平行，倾斜 针体5-2固定在垂直针体5-1上，且倾斜针体5-2相对于矢状面外展 45°、相对于冠状面前倾18°。

上述所说的一种人工髋关节置换术中侧卧位骨盆外固定装置的 工作方法，其特征在于它是由以下步骤构成：

(1)将本装置与手术床相固定，人体臀部抵于骶骨固定板2呈 侧卧位，健侧髂前上棘在下，患侧髂前上棘在上；

(2)调节滑动板10带动髂前上棘固定件4使人体骨盆尽量呈侧 卧位垂直于手术床；

(3)调节髂前上棘固定件4抵于髂前上棘处，调节时，先固定 位于下方的健侧髂前上棘，并以此为中心将位于上方的患侧髂前上棘 固定在健侧髂前上棘轴线上，达到牢固准确固定骨盆位置的术前要 求；

(4)操作臂6随着患侧髂前上棘的位置依万向旋转轴7而左右 前后随意旋转，此时，固定在操作臂6上的导向针5中垂直针体5-1 的方向与双侧髂前上棘的连线始终相互平行，以达到倾斜针体5-2相 对于矢状面外展45°、相对于冠状面前倾18°；

(5)采用髋臼安放器使之与步骤(4)中导向针5中的倾斜针体 5-2相平行，以达到人工髋关节置换术的术前要求。