颈椎后路侧块螺钉固定导向器及螺钉固定方法

摘要

本发明涉及一种颈椎后路侧块螺钉固定导向器及螺钉固定方法，其中螺钉固定导向器的结构是在一个边长为1.18—1.22cm的正方形定位板的板面中部开有一个从所述定位板的正面右下角方向向背面左上角方向斜向穿过的贯通孔，所述贯通孔的轴心线与该轴心线在所述定位板上的投影线之间的夹角为20°；在所述定位板背面的左下角和右上角的板面上分别设有向后方伸出的定位钉。本发明通过导向器确定钻头进钻方向，采用先钻孔、然后拧入螺钉的操作步骤，改变了原有的凭经验拧螺钉固定钢板的操作方式，确保了螺钉拧入方向的正确，既保证了螺钉固定牢固，又不会伤及患者颈椎两侧的神经和血管，从而大大提高了颈椎后路侧块固定术的安全性，降低了颈椎后路椎板减压术的手术风险。

说明书

技术领域

本发明涉及一种外科器械，具体地说是一种颈椎后路侧块螺钉固定导向器及螺钉固定方法。

背景技术

目前在临床上，对于患者的颈部疾病，经常需要做颈椎后路椎板减压术。手术中，为保持颈椎的稳定，通常要将颈椎后路侧块先用钢板予以固定，而固定钢板用的螺钉在颈椎后路侧块上的穿行拧紧角度是有严格要求的。颈椎后路的生理结构如图1（a）所示，螺钉在颈椎后路侧块上的固定角度，从两侧侧块上的进针点处开始，既要向颈椎的外侧偏斜30°，如图1（b）所示，又要向头侧上部偏斜20°，如图1（c）所示。只有螺钉拧入的角度保持正确，才能达到既固定牢固、又不损伤椎侧神经和血管的目的。而在目前的手术操作过程中，对螺钉拧入方向的控制，完全是凭借术者的经验和感觉来进行的，即使在螺钉拧入之前，借助量角器等将螺钉的固定角度比划得再准确，由于螺钉杆上的螺纹是螺旋盘绕的结构，而不是均衡对称结构，所以，在通过螺丝刀用力转动螺钉时，螺钉走偏的现象也是在所难免的。这样，一是螺钉普遍不能达到固定牢固的程度；二是会有个别的螺钉因偏离角度过大而伤及患者的椎侧神经或血管，从而引发较为严重的医疗事故。因此，客观地说，目前临床上的颈椎后路椎板减压术的手术风险还是比较大的。

发明内容

本发明的目的之一就是提供一种颈椎后路侧块螺钉固定导向器，以解决螺钉拧入方向不能准确控制的问题。

本发明的目的之二就是提供一种颈椎后路侧块螺钉固定方法，以提高螺钉固定角度的准确性，降低颈椎后路椎板减压术的手术风险。

本发明的目的之一是这样实现的：一种颈椎后路侧块螺钉固定导向器，包括左导向器和右导向器，所述左导向器和所述右导向器为左右对称结构；

所述左导向器是在一个边长为1.18—1.22cm的正方形定位板的板面中部开有一个从所述定位板的正面右下角方向向背面左上角方向斜向穿过的贯通孔，所述贯通孔的轴心线与该轴心线在所述定位板上的投影线之间的夹角为20°；在所述定位板背面的左下角和右上角的板面上分别设有向后方伸出的定位钉。 

所述贯通孔的前后对称中心点位于所述定位板的板面中心点上。

所述定位板的厚度为1.48—1.52mm，所述贯通孔的孔径为1.0—1.3mm，所述定位钉的伸出长度为3.8—4.1mm。

本发明螺钉固定导向器上的定位板与颈椎后路侧块上平坦处的形状和面积基本相当，当用手持左导向器与颈椎后路左侧侧块的外凸边缘对齐、并将定位板通过定位钉固定在颈椎后路侧块上时，定位板上的贯通孔的方向恰好就是左侧螺钉的正确拧入方向。右导向器依同理对称固定在颈椎后路右侧的侧块上，右侧螺钉的正确拧入方向也就随之确定了。本发明螺钉固定导向器的定位方式简单、方便、快捷、准确，并为后续的钻孔操作提供了进钻基准，由此保证了对螺钉拧入方向的准确控制。

本发明的目的之二是这样实现的：一种颈椎后路侧块螺钉固定方法，包括以下步骤：

a、将左导向器的定位板的左侧和底面边沿与颈椎后路左侧侧块的外突边缘对齐，使定位板遮盖在颈椎后路左侧侧块的顶面；

b、锤击左导向器的定位板板面，将定位板上的定位钉钉入颈椎后路侧块的骨质中；

c、沿左导向器定位板上的贯通孔插入一根直径为0.8—0.9mm的钻头后，在颈椎后路侧块的骨质中进行钻孔操作，钻孔深度不超过3mm；

d、重复步骤a—c，用右导向器在颈椎后路右侧侧块的骨质中钻出右侧骨孔；

e、卸下左导向器和右导向器，在颈椎后路侧块上贴附固定钢板，所述固定钢板两端的固定孔分别与左侧骨孔和右侧骨孔的孔口对齐，在左侧骨孔和右侧骨孔中分别拧入、拧紧螺钉，即可对所述固定钢板予以固定。

本发明螺钉固定方法通过导向器确定了钻头的进钻方向，采用先钻孔、然后拧入螺钉的操作步骤，改变了原有的凭经验直接拧螺钉固定钢板的操作方式，克服了螺钉在拧入颈椎后路侧块时方向不能准确控制的问题，可有效地避免螺钉在拧入时自行偏转角度现象的发生，确保了螺钉拧入方向的正确，符合手术规范的要求，既保证了螺钉固定牢固，又不会伤及患者颈椎两侧的神经和血管，从而大大提高了颈椎后路侧块固定术的安全性，降低了颈椎后路椎板减压术的手术风险。

附图说明

图1是颈椎后路侧块及螺钉固定方位的标识图。

图2是本发明螺钉固定导向器中的左导向器的结构示意图。

图3是在定位板方位变换到使贯通孔正对纸面时左导向器的后侧面的结构示意图。

具体实施方式

实施例1：本发明颈椎后路侧块螺钉固定导向器包括左导向器和右导向器，而左导向器和右导向器为左右对称结构。

图2、图3为左导向器的前面与后面的结构示意图，其具体结构是制作一个边长为1.18—1.22cm、厚度为1.48—1.52mm的正方形定位板1，在定位板1的板面中部开有一个斜向穿过板面的贯通孔2，该贯通孔的孔径为1.0—1.3mm，贯通孔的方向是从定位板1的正面右下角方向向背面左上角方向斜向穿过板面，贯通孔的轴心线与该轴心线在定位板1上的投影线之间的夹角为20°。贯通孔2的前后对称中心点最好是位于定位板1的板面中心点上，这样可以使螺钉拧入的进针位置尽可能地保持准确。在定位板1背面的左下角和右上角的板面上分别设有向板面后方伸出的定位钉3，定位钉的伸出长度控制在3.8—4.1mm即可。

实施例2：本发明颈椎后路侧块的螺钉固定方法包括以下步骤：

a、将左导向器的定位板1的左侧和底面边沿与颈椎后路左侧侧块上接近直角状的外突边缘分别对齐，使定位板1基本覆盖在颈椎后路左侧侧块的顶面。

b、锤击左导向器的定位板1的板面，将定位板1上的定位钉3钉入颈椎后路侧块的骨质中。

c、在左导向器定位板1上的贯通孔2中插入一根直径为0.8—0.9mm的钻头，并沿贯通孔2的轴心线方向，在颈椎后路侧块的骨质中进行钻孔操作，钻孔深度不超过3mm。

d、重复步骤a—c，用右导向器在颈椎后路右侧侧块的骨质中钻出右侧骨孔。

e、分别卸下左导向器和右导向器之后，在颈椎后路侧块上贴附一块固定钢板，该固定钢板两端的固定孔分别与颈椎后路侧块上的左侧骨孔和右侧骨孔的孔口对齐；在左侧骨孔和右侧骨孔中分别拧入、拧紧螺钉，即可对固定钢板予以固定，从而完成颈椎后路侧块固定术的操作。