Estimation of surgical stress by serum interlleukin-6 according to procedures and age.

摘要

泌尿器科でおこなわれている手術的操作の侵襲を血清インターロイキン-6(IL-6)をパラメーターとして評価することを試みた。また高齢者におけるこの方法の有用性, 手術侵襲に対する反応の特徴を検討した。開腹手術, 内視鏡手術, 体外衝撃波結石破砕術を施行した107例を対象とし, 治療前, 治療後第1日, 2日目の血清IL-6をELISAキットにより測定した。同時に体温, 血液中白血球数, 好中球数を測定した。術前の血清IL-6値は年齢とともに上昇が見られた。IL-6値は術後上昇し, 第1日目にピークを示したが, この値は手術(治療)方法, 年齢の影響を受けた。開腹術でもっとも高い上昇が見られ, 対外衝撃波結石破砕術, 経尿道的尿管砕石術では低い値にとどまったので, IL-6上昇の因子としては組織の損傷と出血量が重要と考えられた。術後IL-6値が50pg/mlを越える手術操作では75歳以上の症例でIL-6の上昇が鈍かった。以上より, 泌尿器科領域の手術侵襲の評価に術後第1日目のIL-6値が有用であった。また高齢者では強い手術侵襲に対する反応性の低下が示され, 合併症を併発しやすいことが理解された。高齢者治療に際しては出血, 組織障害を最小に抑えることに留意すべきであり, このような症例に対しては内視鏡手術, 腹腔鏡下手術の利点が生かされると考えた。