Component positioning in primary total hip replacement: A prospective comparative study of two antero-lateral approaches, minimally invasive versus gluteus medius hemimyotomy

摘要

Introduction. -Un facteur de survie d'une prothese totale de hanche (PTH) est la qualite de pose des implants. L'utilisation d'abords reduits ne doit pas alterer ce parametre. Cela reste a confirmer entre les mains d'operateurs experimentes. Hypo these. - La recherche d'une moindre agression tissulaire nuit a la qualite de pose des protheses de hanche. Objectifs.- L'objectif principal de ce travail etait d'evaluer le positionnement des implants dans une serie continue prospective, comparative et multicentrique. Patients et methodes. - Entre Janvier 2008 et 2009, 92 PTH ont ete implantees par voie reduite de Watson-Jones, dans deux centres differents, et comparees a 49 PTH implantees dans un troisieme centre par voie antero-laterale avec hemimyotomie anterieure. Tous les operateurs etaient experimented. La recuperation clinique objective (score de Merle d'Aubigne et de Harris) et fonctionnelle (WOMAC, SF12) precoce, I'agression biologique (myoglobinemie, CPK, saignement), les complications et le positionnement radiographique et scanographique des implants ont ete analyses. Resultats. - Pour les arthroplasties implantees par mini Watson-Jones, la duree operatoire etait plus longue, la consommation d'antalgiques morphiniques durant le premier jour etait moindre, la recuperation objective (score de Merle d'Aubigne et de Harris) et fonctionnelle (WOMAC) etaient meilleures a six semaines et le taux de CPK etait moins eleve a 24 et 48 heures. II n'a pas ete observe de difference significative concernant les autres criteres cliniques et biologiques. L'analyse du positionnement des implants a revele une anteversion cumulee significativement plus importante avec cette mini-incision. La proportion d'implants bien positionnes selon les criteres de Lewinnek n'etait pas significativement differente entre les deux types de voies d'abord. II n'a pas ete observe de difference de positionnement de la tige femorale dans le plan frontal, ni de difference d'inegalite de longueur des ...