小児の不整脈

摘要

学校心電図検診で見つかる心室期外収縮(PVC)およびQT延長の多くは良性であ るが，時に専門医の診療を急ぎ要する場合がある.発作性上室頻拍(PSVT)は，1歳未満で220 bpm以上，1歳以上で180 bpm以 上の一定の心拍数を呈する場合に疑う.小児ではwide QRSのPSVTがありうるので，心室頻拍(VT)様であっても初期 治療はアデノシン三リン酸(ATP)急速静注を選択する.内科医が小児の不整脈に遭遇する場合，多 くは学校検診にて発見される不整脈と考えられる.また12誘導心電図，Holter心電図の オーバーリードにおいて不整脈の相談を受けることも想定される.本稿ではそのような不 整脈について小児特有のメカニズムや経過に ついて概説する.