Medical mystery: Febrile dyspnea [Cas clinique mystère: Dyspnée fébrile]

摘要

Un patient de 33ans a consulte aux urgences pour dys-pnee febrile et vomissements. II ne presentait aucun antecedent et decrivait depuis quatrejours un syndrome pseudogrippal. Devant lapersistance des symptomes au troisieme jour de traite-ment antipyretique (paracetamol et ibuprofene), il a recu en ville un traitement par amoxicilline-acide clavulanique. L'apparition d'une intolerance alimentaire a motive une nouvelle consultation. L'examen clinique a retrouve une hypotension arterielle a 90/50 mmHg, une frequence cardiaque a 129/min, et une dys-pnee avec une diminution bilaterale du murmure vesiculaire. L'oxymetrie de pouls a retrouve une SpC>2 a 94 % sous quatre litres d'oxygene par minute. II existait un ictere mais l'examen de 1'abdomen etait normal. Le patient etait cephalalgique et presentait une raideur nucale sans trouble de la conscience. La radiographie pulmonaire retrouvait un syndrome alveolo-interstitiel bilateral.