抗アルドステロン薬

摘要

ACE阻害薬，ARBだけでは，RAA系抑制薬投与初期にアルドステロンブレークスルー現象が認められる.心不全の治療において，基礎治療(ACE阻害薬/ARB,beta遮断薬）に抗アルドステロン薬の追加投与がとりわけ有効である. 女抗アルドステロン薬は，降圧?利尿作用に加え，臓器保護作用がある.エブレレノンは受容体選択性が高く，女性化乳房などの性ホルモンに関する副作用が少ない.アルドステロンは副腎皮質から分泌されるス テロイドホルモンであり，主にアンジォテンシ ンnや力リウム(k)などによって調節されてい る.しかし，循環中の副腎由来アルドステロン とは別に，心，血管，腎，脳，脂肪などの各種 組織においても微量ながらアルドステロンが産 生されていることが最近の研究で示されつつある（図1).また，アルドステロン合成酵素CY-P11B2の遺伝子発現が亢進していることが剖 検心にて確認されている.