Contre la poursuite de la pilule estroprogestative jusqu'a 50 ansAgainst continuing oral contraceptives up to 50

摘要

La France est un des pays au monde ou I'utilisation d'une contraception est la plus repandue. La contraception orale est la plus utilisee, arrivant tres largement devant le sterilet, en seconde position. Cependant, comme dans de nombreux pays, le recours a une contraception orale diminue avec I'age : 58,6 % d'utilisation d'une contraception orale chez les femmes de 20 a 24 ans, 50,3 % chez les 25-29 ans, 41 % chez les 30-34 ans, 31,2 % chez les 35-39 ans, 20,3 % chez les 40-44 ans et 14,5 % chez les 45-49 ans. Ces chiffres (source: INED, 1994 ; [I]), meme s'ils datent d'une dizaine d'annees, faute de donnees plus recentes, montrent bien la desaffec-tion de la contraception orale au fil du temps. Cette baisse du recours a la pilule avec I'age est-elle due aux femmes, a leurs medecins ou aux deux a la fois ?II faut replacer la contraception orale dans son contexte sociologique. Si le contraceptif oral est un medicament, il n'est pas destine a prevenir, diagnostiquer ou traiter une maladie, ce qui avait, lors de la commercialisation des premiers contraceptifs oraux, necessite au niveau international de modifier la definition du medicament pour I'etendre a ( la modification de fonctions physiologiques ). Ceci est important car explique en partie le statut un peu a part des contraceptifs oraux parmi les medicaments. En effet, la contraception orale est le plus souvent le choix de la femme et non du medecin. En tant que medecins, nous ne sommes finalement la que pour nous assurer, avant une premiere prescription, qu'il n'y a pas de contre-indication a la contraception orale, puis, par un suivi regulier, qu'il n'y a pas de patfjologie ou de facteurs de risque nouveaux qui remet-traient en cause la poursuite du traitement.