ダブルバルーン小腸内視鏡を用いた金属ステン卜複数本留置が有効であった膵頭十二指腸切除術後悪性胆道狭窄の1例

摘要

症例は46歳，女性.臈癌に対する脬頭十二指腸切除術HA再建後に胆管空腸吻合部から肝門部にかけて の再発による閉塞性黄疸を発症した.ダブルバル一ン小腸内視鏡（Double balloon enteroscopy ； DBE) を用いることで，再発部の組織学的評価，胆管造影による狭窄の確認のみならず，吻合部をまたいで金 属ステン卜（Metallic stent ； MS)を肝門部に複数本留置することが可能であり，術後良好な減黄が得 られた.一般に，DBEを用いて胆管造影を行う場合には挿管が困難なことや，特に胆管吻合部癌浸潤例 などでは開口部の確認さえも困難なことがあるが，本例のように狭窄した吻合部をまたぐようにMSを 留置すると大開口が得られ，次のアプローチが容易となる.これにより閉塞した際の再処置が容易にな るばかりでなぐステント内から他の枝へアプローチすることで複数枝のドレナ一ジが容易になる場合がある.