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【24h】

Degree of mucositis and duration of neutropenia are the major risk factors for early post-transplant febrile neutropenia and severe bacterial infections after reduced-intensity conditioning.

机译:粘膜炎的程度和中性白细胞减少症的持续时间是移植后早期发热性中性白细胞减少症和降低强度调节后严重细菌感染的主要危险因素。

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摘要

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Whether the intensity of the conditioning regimen affects febrile neutropenia (FN) and severe bacterial infections (SBIs) is not well established. We analyzed the risk factors (RFs) for the development of FN and SBI in the first 100d post-transplant in 195 consecutive adult recipients of a reduced-intensity conditioning allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (RIC-allo). MATERIALS AND METHODS: The RIC regimens consisted of fludarabine plus melphalan (62%) or busulphan (38%) (FluMel or FluBu). SBIs include pneumonia, urinary tract infections, and bacteremia. RESULTS: FN occurred in 141 patients (72%), always in the first 30d post-allo-RIC. However, a SBI occurred in only 27 patients (14%) during this early post-transplant period (
机译:背景和目的:条件疗法的强度是否会影响发热性中性粒细胞减少症(FN)和严重细菌感染(SBIs)尚不清楚。我们分析了强度降低的同种异体造血干细胞移植(RIC-allo)的195个连续成年受者中FN和SBI的发展的风险因素(RF),在195个连续成年接受者中进行。材料与方法:RIC方案由氟达拉滨加美法仑(62%)或氟虫灵(38%)(FluMel或FluBu)组成。 SBI包括肺炎,尿路感染和菌血症。结果:FN发生在141例患者中(占72%),总是出现在al-RIC后的前30d。但是,在移植后的早期阶段(<天+30),仅27例患者(14%)发生了SBI,而在移植后的中期阶段(第31天至31天),有29位可评估的患者(15%)发生了SBI。 +100)。在多变量分析中,FN发生的RFs包括在同种RIC(P <0.02)后+5天前发生中性粒细胞减少(P <0.02)和移植后第一个10d的NCI CTC III-IV级粘膜损伤(P = 0.03)。通过多因素分析确定为SBI的RFs包括:+100天之前的皮质类固醇激素治疗(P <0.01),基于麦考酚酸酯功能性移植物抗宿主病(GVHD)的预防(P <0.01)和+30天之前的SBI(P < 0.01)。从+30天到+100天的SBI发生率根据RF的数量而变化;因此,没有任何RF的患者的SBI发生率为1%,有1个RF的患者为17%,有1个RF的患者为29%,而所有3个RF的患者为53%。结论RIC-allo后,FN和SBI早期主要发生在严重的粘膜炎和早发性中性粒细胞减少的患者中,而移植后大剂量激素治疗急性GVHD是主要的RF。

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