多発性骨髄腫を含む形質細胞増殖性腫瘍

摘要

多発性骨髄腫は，免疫グロブリンを生産する形質細胞が単クロ一 ナル性に骨髄内で増殖する疾患である。ま た，多発性骨髄腫は，骨髄腫類縁疾患(Myeloma-related disorder ： MRD)の1つで，もっとも重要かつ深刻な 臨床疾患である。MRDは，多発性骨髄腫のほかに，全身性症状を伴う，または伴わない，皮膚または皮膚以外 の髄外性形質細胞腫（Extramedullary Plasmacytoma : EMP), IgMマク ログロ プリン血症（Waldenstr6m's macroglobulinemia : WM),孤立性骨形質細胞腫（Solitary Osseous Plasmacytoma : SOP),免疫グロ プリン 分泌性リンパ腫/白血病や形質細胞白血病など,多種の臨床症候群を含む。MRDは，局所療法のみで治療できるものと，腹部臓器や骨髄増殖性で全身性の治療が必要になるものを区 別することがとても重要である。猫の多発性骨髄腫の正確な発生率は不明だが,犬よりもさらにまれな疾患であると考えられている。Hannaらの研究1〉によると，猫の多発性骨髄腫は生物学的挙動の悪性度が強いものと，そうでないものに，臨 床症状と診断基準によって2つのグループに分けられ，その予後予測が可能であることが示唆される（表1)。 しかし，猫の多発性骨髄腫は犬よりまれで，標準的治療法が未だに確立されていないのが現実で，犬と同様，メ ルファランとプレドニゾロンで治療するケースを見かける。しかし，猫に対するメルファランの治療は骨髄毒 性が犬よりも強いため，筆者を含め，オンコロジストの間ではメルファランではなく，シクロホスファミドを 第一選択薬として使うことが多い。この近年の傾向は2015年のCannonらの研究後オンコロジストの間で も，シクロホスファミドが猫の多発性骨髄腫に対する第一選択薬として受け入れられている印象を受ける。