当院におけるMSI、RAS変異の検出状況-生検と手術例の検出率の差について

摘要

結腸直腸がんでは新たな抗がん剤や分子標的治療薬 が承認され、特に免疫チェックポイント阻害薬の登場 により今までにない抗腫瘍効果が得られるようになつ た。この適応を調べるコンパユオン診断薬の1つとしてMSI検査が使用されている。また、様々な論文 で抗EGFR抗体薬の効果とRAS変異との関連が報告 され、腫瘍のRAS遺伝子変異はセツキシマブなどの 抗EGFR抗体薬の負の効果予測因子つまり変異があ ると抗EGFR抗体薬の効果がないことが明らかとな り、抗EGFR抗体薬投与前にRAS遺伝子変異を測定 し、その効果を予測することは、患者の治療選択に非常に有益であるとされる。当院病理部では平成30 年1月よりマイクロサテライト不安定性検査（MSI）を 外注検査にて行っている。今回、対象を結腸がんに限 定し、同時期に行われたRAS検査結果とともにこの 検出状況について調査しいくつかの知見を得たので報 告したい。