Traitement adjuvant dans le mélanome : lequel et pour qui ?

摘要

Le traitement adjuvant consiste à donner un traitement après résection complète d'un cancer. Pour les mélanomes de stade III, deux types de traitements ont montré un bénéfice significatif comparé au placebo dans de larges essais randomisés. La première option est l'immunothérapie par anti-PD-1 en monothérapie (pembrolizumab ou nivolumab). La seconde ne peut se proposer qu,en cas de mutation du gène BRAF~V600E/k (50% des mélanomes) et associe une combinaison de deux thérapies ciblées : le dabrafénib (anti-BRAF) et le tramétinib (anti-MEK). Ces deux options sont prescrites pendant un an après la chirurgie. L,ensemble de ces traitements a montré un bénéfice significatif en termes de réduction du risque de récidive, tant locale qu,à distance, mais n'a pas montré de bénéfice en termes de survie globale.