人工虹彩

摘要

近年,広範囲な虹彩欠損を含む無虹彩症に対して,虹彩付き眼内レンズや人工虹彩単体の移植が行われている.人 工虹彩は整容面や機能面ともに有用であるが,長期の安定性や合併症に関して今後さらなる検討が必要である.本稿 では,人工虹彩の成績や合併症などについて述べる.筆者が人工虹彩を初めて挿入したのは2008年である.34歳の男性が救急搬送されてきた.広範囲の強角 膜裂傷,水晶体,虹彩，硝子体の脱出が認められ，視機 能予後はかなり厳しい状況と思われた.しかし，2度の 手術後,網膜の損傷が軽微であったせいか,虹彩と水晶 体は欠落しているものの眼球として正常に機能している 状態に回復した.患者と向き合ううちに，学会や論文で みた虹彩付き眼内レンズ(intraocular lens : IOL)の適 応を模索するようになった.海外からのレンズ取り寄 せ,院内申請(当時は倫理委員会案件ではなかった)な どいくつかのハードルはあったが，何とか手術まで漕ぎ 着けることができた.手術手技はIOL縫着術の延長線上にあるとイメージ していたが，実際には切開創が11mmを超え,眼球虚 脱は遥かに起こりやすく，難易度はより高いと実感し た.術後，大切開創による惹起乱視は認めたものの，羞 明感などは軽減し，矯正視力は0.15,さらに裸眼でも 見えると患者から喜ばれた.この症例以降，積極的に人 ェ虹彩を治療オプションに導入し，さらに外傷後の無虹 彩などにかかわらず適応を拡大させてきた.